附件3：各类表格

附表1：

自主实习申请表

说明：

1．学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如有违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。

2．本申请表需在实习前由学生填写交职业导师登记，并最终交系（部）实训中心存档。

附表2：                      

学生顶岗实习单位变更申请表

说明：

1．学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。

2．本申请表需在批准后由学生交职业导师登记，并最终交系（部）实训中心存档。

附表3：                  

学生顶岗实习鉴定表（企业用）

系部：                    专业：                 班级：

说明：

1．此表由实习单位企业导师填写。

2．中途变更实习单位，且报请学校批准的由变更后的实习单位企业导师填写。

3．考核结果按百分制计。

附表4：                 

学生顶岗实习鉴定表（学校用）

系部：                    专业：                 班级：

说明：

1．此表由专业导师和职业导师负责填写。

2．专业导师和职业导师考核结果按百分制计。

3.  综合考评成绩由企业导师考核（占60%）、专业导师考核（占20%）和职业导师考核（占20%）三部分构成。考核结果分优秀（85分以上）、良好（84——75分）、合格（74——60分）和不合格（60分以下）四个等级。

附表5：                   

教师顶岗实习教学记录表

系部：                    专业：              教师：

说明：

此表是对专业导师进行考核的重要依据之一，表由专业导师据实填写，每周填写1次。

附表6：                  

学生顶岗实习周志

系部：          专业：              姓名：         学号：

说明：

此表是对学生顶岗实习成绩考核的重要依据之一，实习学生根据实习内容据实填写，每周填写1次。

附表7：

顶岗实习学生考勤表

系（部）：            专业：          姓名：            学号

企业导师签名 ：                               实习单位盖章

年    月    日                                年    月    日

说明：

1.此表作为对学生顶岗实习成绩考核的重要依据之一，由企业导师填写。

2. 准时出勤“√”；请假“○”；迟到:⊙; 旷工：“×”

附表8：

顶岗实习联系记录表

系部：                专业：                 班级：

说明：此表由专业导师、职业导师据实分别填写。

第二篇：顶岗就业实习申请表

附件2：

顶岗就业实习申请表

注：本表一式三份，教务处、系和学生各留存一份（就业证明材料请附在表后）。