注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第十届中山市青少年科技创新大赛

小学生科技创新成果竞赛项目申报书

项目名称： 易取纸巾芯器

申 报 者： 刘可儿

所在学校（全称）： 东升镇裕民小学

辅导教师：_________曹发月_________________________________

辅导机构（全称）： 裕民小学教导处

（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）

项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

□ 物质科学（MS）

□ 生命科学（LS）

□ 地球与空间科学（ES）

√ 技术与设计（TD）

□ 行为与社会科学（SO）

项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）

√ 个人项目

□ 集体项目

中山市青少年科技创新大赛组织委员会制

A.申报者与辅导教师情况

D. 资格确认（请打印后填写）

E.项目申报材料

F. 镇区组织机构审查以及推荐意见（请打印后填写）

第十届中山市青少年科技创新大赛

学生科技创新成果竞赛项目研究报告封面

项目名称： 易取纸巾芯器

项目编号：______________________________________________________

申报者学历类别：请在确认的类别上划“√”

√小学项目

□ 初中项目

□ 高中项目

中学项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

□ 数学 □ 物理学

□ 化学 □ 微生物学

□ 环境科学 □ 生物化学

□ 工程学 □ 动物学

□ 植物学 □ 医药与健康学

□ 地球与空间科学 □ 计算机科学

□ 社会科学

小学项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

□ 物质科学（MS） □ 生命科学（LS）

□ 地球与空间科学（ES） √ 技术与设计（TD）

□ 行为与社会科学（SO）

项目申报类别：请在确认的类别上划“√”

√ 个人项目

□ 集体项目

是否已申请专利： □ 是 √否

是否已获得专利授权： □ 是 √否

是否申请专利申请资助： □ 是 √否

备注：

1. 本页为学生科技创新成果竞赛项目研究报告封面。

2. 附研究报告中不得出现作者、教师姓名，不得出现学校名称、专利相关详情资料、 专家和单位推荐证明以及以往获奖情况等。

4. 如是作品，必须附上作品外观图（ 手绘图或实物照片）、 结构图、原理图等

项目名称：易取纸巾芯器

以下正文：在我所走访的商场超市等没有发现相同的产品，在网上查询也没有发现相同的技术设计。

第二篇：小学科技创新成果竞赛项目申报书

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第29届全国青少年科技创新大赛

小学生科技创新成果竞赛项目申报书

项目名称：

申 报 者：

所在学校（全称）：

辅导教师：

辅导机构（全称）：

（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）

项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）

□物质科学（MS）

□生命科学（LS）

□地球与空间科学（ES）

□技术与设计（TD）

□行为与社会科学（SO）

项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）

□ 个人项目

□ 集体项目

全国青少年科技创新大赛组织委员会制

— 2 —

A、申报者与辅导教师情况

说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况

B、项目情况

C、申报者确认事宜

4

D．资格确认

F、省级组织机构审查以及推荐意见

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