大姚县铁锁乡卫生院出(转)院证明书
大姚县铁锁乡卫生院出(转)院证明书
第二篇:医院转诊转院证明
医院转诊转院证明书存根 编号:201301
姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:
就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。
疾病诊断 :1. 2. 3.
住院日期 : 年 月 日 转诊转院日期 : 年 月 日 医师签字: 科主任签字:
医院转诊转院证明书
编号:201301
姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:
就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。
疾病诊断 :1. 2. 3.
住院日期 : 年 月 日 转诊转院日期 : 年 月 日 医师签字: 科主任签字: