胃癌术后的护理计划
1清除呼吸道低效
相关因素—术后疼痛，不敢用力咳嗽
护理目标—病人能有效咳嗽排痰
护理措施A术后注意观察病人咳嗽情况及痰液性质，量，是否易咳出。
B听诊病人两肺的呼吸音，每天2次，了解肺部痰液淤积情况
C嘱病人每2--4小时，做几次深呼吸，同时协助翻身拍背，排痰
D指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后
保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出。
E对于咳嗽时疼痛的病人，嘱病人用枕头捂住疼痛部位
F遵医嘱每天2次超声雾化吸入
G保持病房清洁，维持室温在18—22°C湿度在50%--60%
H必要时用负压吸痰法将痰液吸出
评价——病人能够掌握有效咳嗽的方法，呼吸道痰液顺利排出
2.有口腔黏膜改变的危险
相关因素—术后禁食，胃管刺激
护理措施—A术后常规口腔护理BID,并观察口腔黏膜有无溃疡
B每天用石蜡油滴鼻，润滑鼻腔内胃管，减少胃管刺激
C黏膜破溃者，给予漱口液含漱
D向病人介绍口腔卫生保健知识
评价——病人口腔黏膜无异常改变，能够正确掌握口腔护理的方法
3.体液不足—胃肠减压，禁食，出汗较多
A监测生命体征，Q2h
B遵医嘱给予静脉输液，根据病情及时调整输液速度，保持静脉输液通畅 C准确记录24小时24小时出入量
评价——患者每天出入水量平衡，
4.潜在并发症--吻合口梗阻
相关因素——术后吻合口周围水肿，癌肿侵犯吻合口
护理措施__A向病人详细解释术后产生梗阻的原因
B描述吻合口梗阻的表现，以便病人能及时向医护人员反馈信息。
C如发现病人有梗阻症状时，及时报告医生，给予胃肠减压
D必要时做好手术前准备工作
评价——病人能了解梗阻原因，临床表现
5.潜在并发症—吻合口瘘
相关因素——吻合口血运欠佳，张力过大，愈合不良
护理措施—A向病人说明并发症产生的原因及临床表现
B注意观察腹部切口情况，有无渗液，渗血，观察腹腔引流液质，量
C如发现吻合口瘘，应及时报告医生
D保持负压器通畅，持续负压引流，观察引流量，性质，并做好记录
E遵医嘱给予静脉输液，维持水，电解质，酸碱平衡，准确记录24小时出入量 F给予肠内营养支持
G静脉给予高能量液体
H注意保持瘘口周围皮肤的清洁，干燥
I遵医嘱给予有效抗生素控制感染
评价——吻合口瘘的处理效果，瘘口周围皮肤的完整性，肠内外营养支持的效果 6有皮肤完整性受损的危险
相关因素——汗液刺激，卧床时间长，骨隆突处皮肤受压
护理措施——A准确评估和记录皮肤改变情况，列出存在的危险因素
B保持床单元清洁干燥，随时更换汗湿的衣物，被服
C定时翻身按摩，避免拖拉病人，鼓励病人早期下床活动
D指导病人及家属正确使用便器，气垫，气圈等用具
评价——病人能掌握皮肤护理的方法，能避开皮肤受损的危险因素，全身皮肤无异常 7知识缺乏
相关因素——与文化程度低，对学习无兴趣，缺乏接触自身疾病有关
护理措施——A向病人详细解释各种管道的在位通畅的重要性
B向病人详细解释早期活动的重要性
评价——病人掌握宣教内容
第二篇：胃癌术后的护理
胃癌术后的护理
时间:20xx年5月27日
内容:胃癌术后的护理
人物:全科护理人员
一：体位与活动：
1. 全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时请去枕平卧，头偏向一侧 病人全麻清醒后，血压平稳后可取低半卧位，卧床期间协助病人翻身，，床上活动。
二:病情的观察及护理：
1.监测生命体征，如异常及时汇报医生。
2.观察腹部切口情况：敷料是否干燥，是否渗血、渗液，切口腹带松紧,如包扎过紧，影响呼吸，可通知医生重新包扎。
3.各种管道的护理：妥善固定，防止脱出，观察引流液的量、颜色、性质，准确记录，胃管护理：保持持续胃肠减压等，尿管的护理:略 引流管的护理:略.
4.并发症的观察及护理：（ 1.出血 2.胃排空障碍3.吻合口破裂或瘘4术后根阻5.十二指肠残端破裂）其中吻合口破裂或瘘，多发生在术后5-7天；术后根阻，出现上腹部疼痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状缓解。
三:禁食与营养:
1. 术后暂禁食，禁食期间，如口唇干裂，可予温开水湿润，遵医嘱静脉给予抗炎、补液，营养支持、维持水电解质平衡等，如术中失血较多，贫血者遵医嘱适当的输血，准确的记录24小时出入量，保证合理的补液。
2. 胃管拔除后，指导患者询问医生在进食水，先饮少量的水或米汤，逐步过度到半量流质饮食，全量流质饮食，半流质饮食，全流质饮食，软食至正常饮食，少量多餐。
四:疼痛的护理:
1.术后伤口疼痛是正常现象，告知患者勿太过紧张，如果疼痛难忍，遵医嘱注射止痛剂. 五:健康宣教:
一:在院指导:
1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，头偏向一侧，保持清洁，如发生呕吐，请用塑料袋接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更换。
2、保持管道的通畅固定，活动时防止管道牵拉、折叠、堵塞、脱落，及时放出袋中积聚的尿液；定时夹闭和开放尿管，或自感有便意时开放管道，以训练膀胱括约肌的张力，利于拔管后能自行排尿；保持会阴部、尿道口清洁干燥，每日定时冲洗；在能进食的情况下多饮水，以达到"内冲洗"的作用，防止尿路感染；活动时尿袋应低于尿道口水平线，以防尿液倒流，引起逆行感染。
3、全麻术中因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳嗽，引起伤口疼痛，可行雾化治疗，以减轻症状。
4、因长期安置胃管，咽喉部粘膜受损，会出现疼痛不适，干涩，烧酌感，痰多且不易咳出，可告知医生，行雾化治疗，以减轻症状。
5、术后严禁食水，如口唇干裂，可予温开水湿润，肛门排气后，医生根据病情另行通知进食时间。
6、术后一周应绝对卧床休息，待胃管、尿管拔除后，再考虑下床活动，期间可适当床上活动，如翻身，拍背、按摩等，可有效防止肺部感染和褥疮发生。
7、术后抗炎、补液、营养、对症、支持，必要者行输血治疗，住院时间较其他病人长，请耐心配合，保持积极乐观情绪。
8、保持病人床单、衣服清洁干燥,经常修理,病人指甲,并保持全身卫生。
9、注意保暖，防止受凉咳嗽引起切口疼痛。
10、为了直观的观察病情变化，要行心电监护和吸氧，清醒的患者可自行配合，昏迷病人则需要家属留陪。
11、患者术后，遵医嘱记录24小时出入量，家属一定要准确的告知护士出量情况。有助于医生能更好的掌握患者病情，更有效的采取治疗。
二.出院宣教:
1. 有关疾病的健康知识，学会自我调节，保持乐观心态，坚持综合治疗。
2. 指导患者少量多餐，营养丰富，避免过冷、过硬、刺激、油煎食物。
3. 讲解化疗的必要性及副作用。
4. 如有不适，及时来院就诊，定期门诊随访等。