小儿支气管肺炎护理查房
张启芳护士长查房的目的：
一 了解支气管肺炎的基本知识
二 熟悉支气管肺炎病人的护理
三 掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士范洁介绍病情
病案介绍：
患儿赵书勤之子，男，3月，因咳喘4天于2013-12_9 10时由患儿家属抱入我科并办理入院。目前诊断：支气管肺炎。
现病史：4天前前患儿因受凉后出现咳嗽，初未单声轻咳，继之呈阵发性串咳，伴喘累，活动后明显，时有口吐白沫痰，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院，在我院留观输液治疗2天：具体用药为：阿洛西林0.3g ivgtt bid、炎琥宁60mg ivgtt qd，溴己新2mg ivgtt qd治疗，今日患儿病情加重，我科以“支气管肺炎”收入院，病来患儿精神、饮食差，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认“肝炎、结核、伤寒”等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
辅查：血常规：白细胞计数(WBC)4.69*109/L;淋巴细胞比
率(LYM%) 66.6%;红细胞计数(RBC)3.61*1012/L;血红蛋白(HGB)101g/L;嗜中性粒细胞百分数(NEU%)21.3%，血象基本正常; 心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)382U/L;a-羟丁酸(HBDH)264U/L;胆碱脂酶(CHE)12285U/L;，稍高，考虑感染所致，超敏C反应蛋白(H-CRP)31.7mg/l，考虑合并细菌感染。
诊疗计划：1、继续予以儿科一级护理、病重、持续心电监护、测生命体征、母乳喂养，阿洛西林抗菌、炎琥宁抗病毒、多巴胺及多巴酚丁胺改善肺循环，喘乐宁雾化止喘、溴己新雾化稀释痰液、吸痰助痰排除、溴己新化痰对症治疗；
体温：.8℃；呼吸：次/分；脉搏：170次/分；体重：6Kg； 发育正常，营养中等，抱入病房，神清，精神萎靡，反应可，呼吸急促，呼吸规则，全身皮肤无皮疹、黄染及出血点，皮肤弹性可；口唇无发绀，唇周微绀，三凹征阴性，胸廓扩张度双侧对称
护理评估：
既往史，无传染病及遗传病家族史。
住院评估
1神志清楚，精神萎靡
2咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。
现患儿的状况：神志清楚，颜面及口唇红润，精神好转，
饮食好，时有咳嗽，稍有喘累。
刘远琴护师：护理问题及措施
1气体交换受损 与肺部炎症有关
病室定时通风换气，保持室内空气新鲜，温度控制在18—22度，湿度55—60 保持患儿皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，减少机体耗氧量。
2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，采取半卧位，利于肺的扩张及分泌物排出，指导有效拍背，多饮水，雾化吸入，必要时给予吸痰。患儿出现呼吸困难，气促，口唇发绀，立即给与吸氧，根据缺氧程度决定氧流量。 3营养失调：低于机体需要量，予摄入不足，消耗增加有关。
补充足够的营养和水份，按需哺乳，注意清洁卫生，喂养时头部抬高，喂养后轻拍背部，预防呕吐，如有呕吐头偏向一侧及时清除呕吐物。
4焦虑：与患儿家属不了解疾病有关，通过我们对患儿家属讲解疾病的相关知识，家属表示理解并配合治疗。
5潜在并发症：心力衰竭，中毒性肠麻痹，预防心力衰竭，若患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，脑水肿等，立即通知医师，配合抢救，密切观察患儿生命体征及腹部体征，观察有无
呕吐及腹泻。若有肠麻痹的症状及时予以禁食，胃肠减压。控制输液速度预防肺水肿。
张元秀护师：护理目标
患儿气促，发绀症状改善，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。患儿住院期间能得到充足的营养 护理评价
患儿无气促，口唇红润，无发绀，有效咳出痰液，机体营养充足，并发症得到预防及处理。
梁丽护师：健康宣教
指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动及时接种疫苗，养成良好习惯，有营养不良，佝偻病 贫血及先天性心脏病的应积极治疗，增强抵抗力减少呼吸道感染的发生。
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第二篇：二月份护理查房
二月份护理查房（下）
朝乐梦护士：今天护理查房的主要内容是【鼻息肉围手术期的临床护理常规】主要强化基础知识、基础理论、和基础操作。提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。
一、下面请【郝艳娇护士介绍一下相关病人病例】 二、下面请【邢智宇护士介绍一下鼻息肉的成因】
鼻息肉是发生于鼻腔内的赘生物，它的成因有很多种，是多种因素共同作用的结果。其中的原因有变态反应，遗传因素，或者由于慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激而产生。
三、下面请哪位护士说一下术后护理要点？
1半卧体位，保持安静，减少出血
2. 局部保持清洁，预防伤口感染
3. 注意观察有无鼻中隔脓肿，中隔瘘
四、下面请【张文静护士介绍一下鼻息肉的治疗方法】
关于鼻息肉的治疗原则，包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗未必能根治，因此，我们一般推荐手术治疗。在过去，手术治疗具有切口大，流血多等缺陷。现在，我们解放军220医院耳鼻喉科有多种引进并在临床上运用的治疗鼻息肉的先进仪器：
五、下面请【郝艳娇护士介绍一下鼻息肉手术有哪几种方式】鼻
内窥镜、低温等离子消融术德国WOLF内窥镜系统
六、下面请【麻丽护士介绍一下术前、术后一般护理常规】
术前护理
1. 按耳鼻喉科一般护理常规，术前3日麻可液点鼻，1日3次
2. 术前1日备皮、剪鼻毛（双侧），男病人剃须。如鼻外手术还需面部备皮。如行颈外动脉结扎术需备同侧颈部皮肤
3. 萎缩性鼻炎术前2-3天用温生理盐水冲洗鼻腔，每天1-2次
4. 经口腔唇龈沟或硬腭切口者注意口腔清洁给含漱剂漱口，1日数次
5. 术前青霉素，普鲁卡因皮试
6. 术晨禁饮食
7. 全麻者术前4-6小时禁食禁水，术晨备全麻护理用物，铺全麻床
术后护理
1. II级护理1天
2. 局麻病人半卧位以减轻头部充血及便于吐出分泌物。全麻平卧头偏向一侧，按全麻术后护理
3. 局部冷敷24-48小时可止血止痛
4. 如创面出血，可再行填塞，隔日再行更换
5. 注意伤口出血、渗血情况，嘱病人勿咳嗽和打喷嚏，24小时内不能擤鼻，以防出血，有出血时查明原因，必要时给止血药物，或给适量镇静剂
6. 半流食3天改普食
7. 单个鼻息肉不易出血，广基多发的鼻息肉手术出血较多，应用油纱条填塞
8. 如为双侧摘除者，可在病人口部盖以湿纱布以减轻病人因鼻腔填塞后用口呼吸引起的口咽干燥感，亦可给薄荷喉片含化
9.术后24小时抽纱条，抽纱条后2小时内嘱病人勿低头，并限制活动，以防出血
10. 抽纱条后可用1%麻黄素点鼻，1日3次
七、下面请【甘静护士介绍一下鼻息肉的危害】
鼻息肉并不会使鼻部产生疼痛，但它严重阻碍患者的正常呼吸，使患者嗅觉减退，经常头昏，头痛。如果此病不予治疗，则会致使鼻背增宽发展成“蛙鼻”。如果鼻息肉不能根治，则会引发多种疾病。
八、下面请【陆荣护士介绍一下健康教育】
1、重点防止鼻部外来损伤
2、日常的饮食要清淡，不要刺激辛辣，最好是流食比较好
3、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24-48小时内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。
4、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。
5、由于鼻内手术后粘膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。
6、康复后的患者要定期的做一下检查，并且一定要预防外力的冲击
朝乐梦护士长：此次护理查房既详细又规范，对提高护理水平有很大帮助，预防并发症，严格要求自己