肺部感染的护理查房

时间： 2011-2=12 地点： 病房 参加人员：全体护士 查房对象：2-23床

李翠华护士长：由于最近天气变化较大，肺部感染病人的发病率也随之增高，由于老年人基础疾病多，身体抵抗力差，所以对老年肺部感染患者的护理切不可掉以轻心，稍有不注意，就有可能诱发其他系统的并发症，导致严重后果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房，希望通过此次讨论和学习，大家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解，从而提高护理质量，更好的为病人服务。下面请责任护士做一下病情介绍：

张颖：肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的治疗和护理就相当重要。 患者，女，81岁。一月前因天气转冷，于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳痰伴发热，痰多粘稠无力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困难，粘膜发绀，被转入仁济医院就诊，拟“双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机辅助通气，并予抗炎，祛痰，营养等治疗后症状好转，但仍有咳嗽，咳痰呼吸困难，为继续治疗原发病，有门诊拟“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。

方园护士长：针对该病人的情况,请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪些： 李晶：引起肺部感染的原因我觉得有吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 方园护士长：那么下面请高媛媛说一下，肺部感染患者有哪些典型症状 高媛媛：肺部感染多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。

（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

李翠华护士长：老年肺部感染患者容易发生多系统并发症，导致病情的加重、恶化。所以如何护理就显得尤为重要，那我们应该从哪些方面进行护理呢？

刘芳芳：首先要严密观察病情变化，及时发现并发症老年肺部感染患者容易发生多系统并发症，导致病情的加重、恶化。在护理过程中，应对患者的意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压、心率、心律、摄入量、尿量、痰量及其颜色、大便性状等指标进行系统的观察及记录，发现异常，及时与医生联系。并发症的发生一般与患者的基础疾病有关，因此，应了解患者的病史，进行重点和有针对性的观察与护理。其次，做好高热患者的观察与护理老年患者肺部感染高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍、甚至脑卒中的发生。因此，对高热老年患者，应每4小时测1次体温或随时测量体温，并注意观察患者的面色、血压、心率、意识状态的变化，如有异常应及时和医生联系。发热时必须尽快给予解热镇痛药或物理降温，同时鼓励患者多饮水并注意静脉补液，以维持水电解质平衡及保证营养。

薛子婧：加强排痰 指导和帮助老年肺部感染患者进行正确有效的咳嗽排痰，可提高治疗、护理效果。首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰，并采取下列方法协助排痰：

（1）体位引流。双肺感染时，经常翻身变动体位，一侧肺感染时，采取健侧卧位。

（2）拍背协助排痰。将手空心握拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行5-10分钟，然后，嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。

（3）老年肺部感染患者不能自主排痰者较多，影响治疗效果，并有窒息发生的可能，此时应及时吸痰。对不能自主排痰的患者，应事先准备好吸痰器。 方园护士长：郑忠颖，你来做一下补充，还要注意什么。

郑忠颖：合理氧疗 老年肺部感染患者常病变广泛，导致通气/血流比例失调，且常合并有心脑血管疾病、慢性肺系疾病等多种基础疾病，容易引起低氧血症，吸氧是常用的辅助治疗手段之一，但应掌握正确的吸氧方法:一般应在动脉血气的监护下进行氧疗以纠正缺氧，对单纯缺氧者，可适当加大氧浓度、氧流量，而对于合并有肺气肿、肺心病等基础疾病，感染后出现Ⅱ型呼吸衰竭者，宜给予持续低流量（1～2L/min）、低浓度（24%～25%）吸氧，注意事项：不要擅自调节氧流量;鼻腔分泌物多者，应经常清除，防止导管阻塞而失去吸氧作用;吸入的氧气应注意维持一定的湿度，使之与空气的湿度接近，以防止上呼吸道干燥，痰液粘稠，引流障碍。

方园护士长：如果病人经治疗病情好转，我们怎样进行出院后的健康宣教呢？ 吴艳梅：1、饮食方面应注意选用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物，以保证营养的摄入，增加机体对感染的抵抗能力，忌辛辣刺激及油腻食品，萝卜、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为适宜。对吸烟患者，应劝说患者积极戒烟。注意环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，在气候变化尤其是降温时应注意保暖，以防受凉感冒。

2、 心理指导：由于患者体质较弱，睡眠、饮食、活动受到影响，患者容易产生消极、悲观或烦躁情绪，对治疗及康复不利。因此，应注意患者的情绪变化，向患者说明情绪波动对疾病的负性影响，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗。通过心理指导，可减轻患者的情绪变化对疾病的负性影响，促进机体康复。

3、 康复锻炼指导： （1）身体锻炼。患者病情稳定后，根据患者年龄、心肺功能及合并疾病等情况，指导患者每天进行适当的运动，运动锻炼的方式可选择散步、跑步、骑车、健身体操等，以增强患者的抵抗力，减少或延缓疾病的发作、进展。选择锻炼的项目和强度要循序渐进，不能操之过急。（2）呼吸锻

炼。呼吸锻炼可增加呼吸肌的强度、消除肌肉特别是辅助呼吸肌的无效作用，从而减低呼吸时的氧消耗量，可增加气道的消除及防御作用，减少胸腔运动，减轻患者气喘的难受程度，并可使患者树立日常活动的信心。呼吸锻炼的方法有:发展胸式或腹式呼吸体操、延长呼气或吸气时间的呼吸体操、中医保健呼吸体操等。

（3）穴位按摩。平时可经常选择手足三里、迎香、太阳、百会等穴位轻轻按摩，对减少或延缓疾病的发作、进展有一定帮助。

李翠华护士长：通过此次学习，大家对肺部感染的知识有了更深入的了解，希望大家能把所学带到日常的工作中去，切实做好护理工作，让患者早日康复，让家属满意。

第二篇：肺部感染的护理查房2

肺部感染病人的护理查房

时 间：20xx年03月24日 15:00

地 点：内一科病房

参加人员：护理部主任杨胜碧、赵子翠、李露珠、

内一科全体护理人员

主 持 人：赵 华

记 录 人：石 婵

参加人员签名：

杨胜碧（护理部主任）：今天我们参与内一科临床护理查房，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请护士长及责任护士介绍一下病情、存在的护理问题及采取的护理措施。

赵华（护士长）：您好，昨晚上睡得怎么样? 感觉好些吗? “还行。’’我们对您的护理及相关疾病知识进行个案护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟左右。查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。下面由责任护士讲一下该病人的基本情况。

王桂元（责任护士）：24床，杨能辉，男性，80岁。病人因“咳嗽、咳痰伴胸闷气紧2天”于20xx年03月20日以双肺部感染入我科。查体：T 36℃ P：114次／分，R：20次 Bp：170／100mmhg，患者神志清醒，精神萎靡，入院后遵医嘱给予一级护理，卧床休息，低盐低脂饮食，止咳、抗炎、祛痰、控制血压对症治疗。经三天治疗，患者述时有轻微咳嗽咳痰，精神、饮食、睡眠可。

初步诊断：1.双肺感染

2.高血压3级极高危组

护士长：下面请管床护士谈谈该病的临床特点及提出主要护理诊断和护理措施。。

代传梅（管床护士）：指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。多表现为呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

护理问题一：清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多， 不能自主咳痰有关

护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出

护理措施： 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。 2.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60%，每日通风2次， 每次15-30分钟。 3.氧气疗法，持续低流量吸氧3L/MIN,遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 4.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应。 5.做好口腔护理，每日2次。

护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。

护理问题二：气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予持续低流量吸氧，氧流量1-3L/MIN。 3.严密观察病人的

生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。 护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。

护理问题三：营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关 护理目标：病人住院期间未出现明显消瘦

护理措施： 1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平。 2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食， 由护士定时、定量鼻饲管内注入。 3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。

护理评价：患者未出现明显消瘦

赵华（护士长）：由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解，不能进行有效的咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺部感染经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。 下面由护师陈琼讲一下肺炎的健康教育。

陈琼（护师）： 1 生活起居 忌辛辣刺激及油腻食品。萝卜、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜等蔬菜水果较为适宜。

2、戒烟。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响

3、保暖，防受凉感冒。

4、心理：乐观心态

杨胜碧（护理部主任）：以上是大家结合本病人的病情进行的护理查房，谈得很详细、很具体，希望大家通过对本病例的学习，加深对肺部感染的认识，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心

护理。

赵华（护士长）总结：谢谢杨老先生的配合，请您好好休息，也谢谢护理部主任莅临指导，经过此次的查房，我们对肺部感染病人的发病特点、护理诊断、目标、措施、评价及健康指导都有了更深一层的了解，从而能为病人提供更好的护理，使其早日康复出院，今天的护理查房到此结束。谢谢大家！