处方书写规范
发表者:赵东奇 (访问人次:18812)
1、 认真填写处方前记。
2、 处方头:凡处方都以R或Rp起头。
3、 处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行,药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位,液体药物一般均以毫升(ml)为单位,丸剂、胶囊以粒为单位(片、丸、胶囊剂并注明含量),注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。抗生素类以克或国际单位计算,血
清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药,在治疗和构成剂型上所起作用是不同的,一般应按其作用性质依次
排列。
4、 1) 主药:系起主要作用的药物。
2) 佐药:系辅助或加强主要作用的药物。
3) 矫味药:系指改善主药或佐药气味的药物。
4) 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质,以便于取用。
5、 服用法:这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并贴在盛装药剂的容器上,药品包装上,以便病人
遵照服用。
6、 处方后记:医师签名或盖章,这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发
药后,亦应签名,以示负责。
二、处方内容应包括以下几项
1、一般项目:医院全称,门诊或住院号,处方编号,年、月、日,科别,病员姓名、性别、
年龄,疾病诊断;
(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记;精神药品、麻醉药品处方需
有病人身份证号码,或委托人身份证号码;急诊处方需有“急”字);
2、处方正文需有“R”标记;药品名称,剂型、规格及数量,用药方法,医师签字;
3、配方人签字,检查核对人签字,药价;
三、处方书写注意事项
1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记心须醒目;
2、一般用拉丁文或中文书写;
3、中西药品不能混用一张处方;
4、一般处方以三日量为限,慢性病可酌量延长;
5、处方当日有效,超过期限须医师更改日期;
6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式
1、药品排列以先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序;
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准,即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量;第二行为用法,包括剂量、给药途径(口服者一般可免写)、
给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等;
3、药品应书写全称正名或通用的商品名;
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写;药品用法定计量单位,以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU);片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、
瓶为单位,并注明含量。
五、处方格式
1、标准处方格式
Rp:药品名(剂型) 单位剂量*总量
Sig. 单位剂量 用法 每日次数
例:Rp:Inj.Penicilini 80万U*6支
Sig. 80万U i.m. B.i.d (皮试)
2、简易处方格式
Rp:药品名(剂型) 单位剂量 用法 每日次数*天数
例:Rp:Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3(皮试)
六、类型
1、麻醉处方
要求a.诊断(麻醉用药适应症)
b.使用标准处方格式
例:诊断:肾结石、急性肾绞痛
Rp:Inj.Dolantin 50mg * 1
Sig.25mg i.m. st.
2、普通处方 (除特殊要求之外,不须注明诊断)
例:Rp: Mist Brown 200ml * 1
Sig. 10ml p.o.T.i.d
Tab.ABOB 0.1*30
Sig.0.2 p.o. T.i.d
3、西文处方
例:Rp:Tab.ABOB 0.1*30
Sig.0.2 p.o. T.i.d
也可为:Rp:Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5
4、中文处方
a. 西医处方
Rp:美普清片 25ug * 1 盒(20片)
Sig. 25ug p.o.B.i.d
5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶
青霉素注射剂 400万U * 2
Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip
青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min
b. 中医处方:
Rp: 清热解毒口服液 10ml * 20 支
用法: 20m 口服 一日三次
速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒
Sig. 1粒 p.o.B.i.d
c. 中草药处方:
Rp:川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花(后下) 15g 生石膏(先煎)30g
朱砂(冲服)0.5g
10味 * 3 付
用法 水煎服 每日一付
6、中西文混合处方
a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶
Sig. 10ml p.o. T.i.d
Inj.Penicilini 80万U*6支
Sig. 80万U i.m. B.i.d (皮试)
Tab.ABOB 0.1*30
Sig.0.2 p.o. T.i.d
维生素B1片 20mg p.o. T.i.d * 7
b. Rp:Inj.5%Glucose 500ml
Inj.10%sod. chloride 15ml
Inj.10%pot. Chloride 10ml i.v. drip
Inj. ATP 40mg 40 gtt/min
辅酶A注射剂 100U Q.d.* 3天
维生素C注射液 3.0g
第二篇:处方点评规范
不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方,出现下列情况之一的处方应当判定为不合格处方 :
1.处方的前记、正文、后记内容缺项,记录不完整或者字迹难以辨认的;
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
3.药师对处方未进行适宜性审核的(包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的;
5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
6.未使用药品通用名称开具处方的;
7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的;
8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的;
9.处方修改未签名及注明修改日期,药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
10.开具处方未写临床诊断的;
11.单张处方超过五种药品的;
12.普通处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的;
13.特殊管理药品未执行有关规定的;
14.医师越权开具抗菌药物处方,不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的;
15.其他不符合《处方管理办法》规定的处方。
出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方:
1.适应证不适宜的;
2.遴选的药品不适宜的;
3.药品剂型或给药途径不适宜的;
4.用法用量不适宜的;
5.联合用药不适宜的;
6.重复给药的;
7.有配伍禁忌或者不良相互作用的(特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况);
8.其它用药不适宜情况的。
出现下列情况之一的处方为超常处方:
1.无正当理由的大处方的;
2.无正当理由开具高价药的;(超过500元)
3.无适应证用药,无正当理由超说明书用药的;
4.根据患者点药开具处方,而患者疾病又无治疗需求的;
5.其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的;
6.医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的;
7.与个人或科室经济利益挂钩的处方用药物。
查处方,查药品,查配伍禁忌,查用药合理性
对科别,对姓名,对年龄;
对药名,对剂型,对规格,对数量;
对药品性状,对用法用量;
对临床诊断。