“五证合一”换照申请表

说明：本表一式一份，由企业登记机关存档。

第二篇：换证申请表

V1.0

计算机信息系统集成项目管理人员

资质延续换证申请表

申请资质延续换证级别

? 项目经理 ? 高级项目经理

原资质获证级别

? 原项目经理资质证书编号：

? 原高级项目经理资质证书编号：

姓 名：

工作单位：

所在部门：

填表日期：

工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制

填表说明

一、 符合《计算机信息系统集成项目经理和高级项目经理资质延续换证事项的通

知》（工信计资[2009]16号）（以下称《资质延续换证事项的通知》）中规定的资质延续换证条件，并正式向地方工业和信息化主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写《计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表》（以下称《资质延续换证申请表》）。

二、 申请人应提供的申请材料包括：

① 《资质延续换证申请表》（一式两份，电子文档一份）、一寸照片一张。 ② 附件：身份证件、学历、职称、所获项目管理人员资质证书等复件；

远程继续教育、社会保险缴费证明原件。）

三、 具体要求：

封面填写说明：

申请人须依据《资质延续换证事项的通知》中的有关资质标准确定换证。 申请人声明填写说明：

须由申请人亲笔签名，不得代签。 表一填写说明：

① 须提供身份证件、学历、职称、所获项目管理人员资质证书等复印件；远程继续教育、社会保险缴费证明原件。

② 原工作单位是指计算机信息系统集成项目经理和高级项目经理资质证书上所记载的工作单位。如果有单位不一致情况填写《计算机信息系统集成项目管理人员资质变更申请表》，与《资质延续换证申请表》一并提供。 ③ 社保缴费证明是聘用单位为所换证申请人员缴纳的当月或上月社会保险证明（换证申请人员为外籍人员需提供《外国人就业证》、台港澳人员需提供《台港澳人员就业证》复印件）。

④ 完成继续教育类型中的“远程继续教育”是指参加系统集成行业组织举办的系统集成项目管理继续教育并取得的合格证明。

⑤ 完成继续教育类型中的“软考”是指参加全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试中的系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师的考试并取得资格证书。

⑥ 完成继续教育类型中的：“项目管理类图书”、“国家级核心期刊”需要提供原稿。

⑦ “心得体会”是指做为项目管理人员做项目时的心得体会。

表二填写说明：

填写的信息系统集成项目是近三年做过的项目，申请人必须是项目的主要负责人，每个项目仅报一人。

审查意见表填写说明：

须由申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。

四、 注意事项：

① 《资质延续换证申请表》内容应与所提供的附件材料一致；

② 《资质延续换证申请表》必须在计算机上填制（申请人签字除外），

注明加盖公章的地方，必须加盖公章；

③ 《资质延续换证申请表》及相关附件的内容必须真实有效。如有虚

假一经核实，资质延续换证申请将不予受理，同时申请人所在单

位须承担连带责任。

2

表一、申请人基本情况

3

表二、近三年所做过的计算机信息系统集成工作业绩统计表

注：① 请列出所做过的主要信息系统集成项目；②“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含 软硬件购置等费用；③“软件费用所占比例”=软件费用合计/合同总额*100%。

4

申请人声明

5

审查意见

6