**市第*人民医院

24小时内入院出院记录

科室： 病区： 床号： 住院号：

姓名： / 职业：

性别：

年龄：

民族：

出生地： 婚况： 入院时间：2013-03-21，15:00 记录时间：2013-03-21，18:30 出院时间：2013-04-11，09:00

主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。

入院情况：1、简要介绍起病情况；

2、入院时症状、体征、辅助检查结果；

3、有伴随症状的也应书写。

入院诊断：

诊疗经过：应按时间顺序记录病情的改变，与本病有关的重要检查结果及所接受的主要治疗方法（药物治疗应记录药物名称、用量、用法等），及其使用时间、效果。

出院情况：出院时症状、体征、实验室检查结果。

出院诊断：

出院医嘱：1、下一步治疗要求；

2、出院带药及用法

3、复查及随诊情况。

主治医师： 住院医师：

第二篇：24小时内入、出院记录

福 州 神 康 医 院

24小时内入、出院记录

科别 病区 床号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 婚姻 民族 职业 出生地

住址 工作单位 供史者 关系

入院诊断 入院时间 20 年 月 日 时出院诊断 出院时间 20 年 月 日 时主诉

入院情况（简要病史、阳性体征及有关实验室及器械检查结果）

诊治经过：

出院情况（未治、转院、自动出院）：

出院医嘱：

X线片号：

CT 号：

MRI 号：

备 注：

记录时间 20 年 月 日 时 分 医师：

第 页 18.5×26.5cm 2012.03.100页×50本