工 伤 认 定 申 请 表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：① ②
填表日期：
阳江市人力资源和社会保障局 印制
填 表 说 明
1．用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2．申请人为用人单位或工会组织的，在首页申请人处加盖单位公章。
3．受伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
4．诊断时间一栏：职业病者，按职业病确认时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写；接触职业病危害时间按实际接触时间填写；不是职业病的不填。
6．家庭详细地址填写常住地址。
7．受伤害经过简述应写清事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
8．受伤害职工或近亲属意见栏应写明以上所填内容是否真实，是否同意申请工伤认定，受伤害职工或近亲属签名并打手印。
9．用人单位意见栏，单位应签署所填情况是否属实，是否同意申请工伤，法定代表人签名并加盖单位公章。
10．社会保险行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
第二篇：关于申请认定
关于申请认定“神工”商标为河北省著名
商标的推荐信
河北省工商行政管理局：
任县神工通用机械厂是一家私营企业，于19xx年建厂，该企业主要生产旁板真空硫化机 注胶机 模压加工机械 增压机等，具有较强的生产、管理和技术优势，运用现代化管理模式规范管理，主动开拓市场，增强产品市场占有率，凭借高质量产品，良好的企业信誉赢得客户的青睐，该企业已通过ISO9001:20xx国际质量体系认证，今年获得多项荣誉，“神工”牌旁板真空硫化机 注胶机 模压加工机械，从20xx年至今获河北省产品质量监督院标准检验合格证书， 20xx年―20xx年分别获得河北省第七、第八届消费者信得过产品，20xx年获得邢台市工商行政管理局守合同重信用荣誉证书，20xx年获邢台市知名商标。我厂产品畅销华北、华南、西南等地。
任县神工通用机械厂的生产规模日益扩大，其“神工”牌牌旁板真空硫化机 注胶机 模压加工机械在华南、华北、西南等地的市场占有率一直很高，该产品多年以来优良的品质和适中的价格，卓越的品质稳稳站住了市场份额，受到消费者的一致好评。
当前，面临新的机遇和挑战，任县神工通用机械厂的决策者高瞻远瞩、立足现在、着眼未来。制定了更大的发展战略-----“创名牌树形象”.
我们认为“神工”已具备了认定河北省著名商标的条件，为企业更好的发展，我们特向贵局郑重推荐“神工”为“河北省著名商标”。
河北中小企业局
20xx年x月27