爱心医疗救助协议书
江西省革命老区爱心基金会（简称甲方）联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人（简称乙方）签订协议如下：
一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。手术治疗救助为一次性救助。
二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。
三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。
四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。
五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。
六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。
七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。
甲方： 乙方：
二Ｏ一 年 月 日
第二篇：爱心捐资助学协议书
爱心捐资助学协议书
甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 丙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一、甲方愿意以个人名义资助丙方重点高中就学，一次性资助金额为人民币叁万元整。
二、资助金的使用项目包含丙方在学校读书期间每学期的学杂费、资料费及其它在校学习费用和生活费等，但不得使用资助金消费奢侈生活用品及进出营业性场所。
三、甲方的资助金定时将资金采用现金的方式给予家庭贫困与品学兼优的学生，乙方保留凭证，以方便甲方追踪学生使用情况。
四、乙方应于独立将捐助款做帐，款项支出列出详细清单或提供凭证。
五、乙方就丙方学习生活和在校的表现情况每学期至少向甲方通报一次，乙方每学期期末向甲方提供丙方的成绩单。
六、丙方就自己的思想状况、在校表现情况每个季度至少向乙方汇报一次，并听取甲方的意见和建议。
七、丙方在校期间认真履行自己作为学生的义务，遵守学校的各项规章制度，遵守《中学生日常行为规范》，品学兼优；如有违反校纪校规或学习严重退步，甲方与乙方协商后有权终止协议或追回助学金。
八、在协议履行期间，甲方的资助纯属无偿性质，甲方不得以任何理 1
由要求乙方和丙方提供任何的服务，如甲方有任何超出协议范围外要求则乙方可以单方面终止协议。
九、乙方对该协议保留解释权。（本协议一式两份，甲方一份，乙方一份。）
十、助学金评选标准
1、参加长丰县20xx年初中毕业学业考试，在车王中学年级总分前十名：
车王中学九年级中考学生爱心助学金签收表
2
2、参加长丰县车王中学20xx年初中七、八年级期末考试，年级总分前十名：
车王中学八年级下学期学生爱心助学金签收表
3
车王中学七年级下学期学生爱心助学金签收表
4
甲方： （签名） 年 月 日
姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿＿＿
乙方： （签名） （单位公章） 年 月 日
姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿＿＿：
丙方: (签名) 年 月 日 九年级
1、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
2、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
3、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
4、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
5、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
6、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿ 5
7、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
8、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
9、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
10、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
6
八年级
1、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
2、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
3、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
4、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
5、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
6、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
7、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
8、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
9、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
10、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
7
七年级
1、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
2、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
3、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
4、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
5、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
6、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
7、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
8、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
9、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
10、学生姓名：＿＿＿＿年级：＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿ 父母姓名：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿
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