工伤一次性赔偿协议书范本

甲方：

性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：

家庭住址： 电话：

乙方： 公司

住所地：

法人代表：

鉴于甲方于 年 月 日在 由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥ 元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;20xx年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： 。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

第二篇：一次性工伤赔付协议书

一次性工伤赔付协议书

——有关工伤事项

甲方：广东樱奥厨具有限公司

乙方：余荣民 身份证号：36xxxxxxxxxxxx

乙方为甲方水龙头生产中心组员工，从事 工作， 年 月 日，在工作过程中疏忽造成工伤事故，导致 ，受伤后，甲方及时将乙方送至顺德和平创伤外科医院治疗，经医院证明现已康复，医疗终结。通过劳动能力鉴定，鉴定 人伤为十级伤残。

1、

2、

3、 通过劳动能力鉴定，鉴定 人伤为十级伤残。 乙方医疗终结前医疗费用 元（ 千 百 拾 元），由甲方承担。 甲方处于人道主义，根据劳动法规定，十级伤残的赔偿{一次性伤残补助： 个月工资（已由社保局支付）、由公司支付一次性就业补助： 个

月工资及一次性医疗补助： 个月工资}，按 人工伤事故前的平均工资 元/月核计。共支付 个月工资：5*1800=9000元。

4、

5、

6、 另支付调养期间的补贴7天*20元/天=140元。 总赔付金额为：9000+140=9140元（玖仟壹佰肆拾元正）。 乙方从收到甲方上述款日起，甲乙双方解除劳动合同，双方不再以此事来追究任何责任，此事终结。

7、 本协议一式叁份，甲乙双方证明人签收盖章后产生法律效力，受法律保护。

甲方法人代表（签名盖章）： 乙方：

甲方见证人签名：

日 期： 日期：