麻醉术后急性尿潴留的护理体会

【摘要】 目的 了解大蒜泥治疗因麻醉后患者出现尿潴留的临床治疗效果。方法 将大蒜捣成泥状敷于患者的肚脐上， 5～20min后尿潴留症状解除。结果 出现尿潴留的患者都能顺利地排出小便。结论 及时有效地解除了因麻醉术后出现的尿潴留。

【关键词】 急性尿潴留;原因;护理;大蒜泥

我院20xx年1—5月共收治了因各种原因引起的外伤患者397例，手术中行臂丛麻醉231例，硬腰联合麻醉160例，全身麻醉6例。术后发生尿潴留患者共15例。其中硬腰联合麻醉中有12例，臂丛麻醉3例。发生尿潴留的患者全部采用大蒜泥敷肚脐之后均顺利排尿，我们在临床上应用此方法治疗急性尿潴留收到非常满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者共15例， 男13例， 女2例;年龄20～60岁，平均40岁。其中硬腰联合麻醉男10例，女2例;臂丛麻醉男2例，女1例。

1.2 结果 本组出现尿潴留的患者全部采用大蒜泥敷于肚脐之后都顺利排出了小便，成功率为100%。

2 护理特点

2.1 尿潴留的原因 因麻醉术后尤其是在硬腰联合麻醉后脊髓排尿反射受到暂时的阻断，反射性引起尿道括约肌痉挛，致使膀胱过度膨胀，逼尿肌张力松弛或消失，膀胱内压持续升高，以致不能自行排尿。再加上术后患者卧床，环境的改变，不习惯在病床上排尿，引起会阴部肌肉紧张，影响膀胱括约肌的放松和收缩，从而导致了尿潴留的发生。 患者表现为下腹胀满疼痛，情绪紧张，烦躁不安，又进一步加重了尿道括约肌的痉挛，使排尿更加困难，术中、术后输液速度过快，量过多，也是导致尿潴留的重要因素。

2.2 一般护理 护理人员首先要做好患者的心理护理，因患者担心术后疼痛，产生恐惧心理，护士应多安慰病人，让患者情绪稳定，并耐心做好解释工作，使病人消除紧张情绪，使患者积极配合，以利于排尿。我们采取的措施是：嘱患者取仰卧位，将捣成泥状的大蒜敷于患者的肚脐上，观察5～20min，促使患者身体发汗，排除寒气。因肚脐在中医学里为五脏六腑之本，十二经络之根，呼吸之门，三焦之源，主要通行三焦，通过肚脐能治疗脏腑之疾病。解剖结构因肚脐的表皮角质最薄，屏障功能最弱，皮下又无脂肪组织，皮肤与筋膜直

接相连，药物最容易渗透通达，并且渗透力极强。所以脐部敷药优于其他任何部位。

2.3 操作中注意事项 《本草纲目》介绍大蒜性温，味辛辣，入脾、胃、肺经。具有行气滞，暖脾胃的功效。又有利尿，消炎，杀菌，止泻，降压，祛痰，防癌的作用，又称为天然的抗生素。临床上在敷大蒜泥的同时要注意观察患者的局部皮肤，如果出现皮肤发红，灼热等情况应立即将大蒜撤走，用冷水毛巾敷于肚脐上，嘱咐患者千万不要抓挠肚脐，以免损伤皮肤。如遇有高血压的患者一定要注意观察血压的变化。通过蒜泥敷于肚脐的处理后在患者有尿意感时护士应帮助患者排尿，护理人员用双手从患者腹部的左边向右边轻轻地推揉膨胀的膀胱10～20次，使患者腹肌松弛，一般情况下1～3min即可顺利排尿。特别注意的是在进行操作时一定要注意保护患者的隐私，让其能够顺利排尿。 3 讨论 尿潴留是手术后常见的并发症之一。我科大多数都是急诊手术患者，病人入院时没有思想准备，术前亦未在床上进行排尿训练，再加上病人术后的紧张心理，环境及排尿方式改变等各种因素都会对术后尿潴留产生影响。护理人员在这时就应针对性开展护理工作，术前应对患者实施心理疏导，缓解患者心理压力，术后及时督促患者尽早排尿，尽量做到改善排尿环境，减轻手术后病人的痛苦，这样有利于术后的健康恢复。我们在临床上采取非导尿的措施，解除了患者的痛苦，避免了因导尿而引起的尿路感染等并发症的发生。我们用大蒜泥敷于肚脐上的方法，操作简单，经济实惠，方便患

者而又没有大的风险，通过在临床上的实践，效果非常满意。也为患者减轻了因导尿而产生的痛苦，同时也降低了护理人员的工作量，在临床上值得广泛推广应用。

脊柱骨折脊髓损伤83例护理体会

医学论文发表——创新医学网/ 作者：魏文，王 倩，席志峰

【关键词】 脊柱骨折;脊髓损伤;护理

脊柱骨折在临床工作中十分常见，约占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折合并脊髓损伤者，最高可达70%，严重致残甚至丧失生命。20xx年3月—20xx年5月，我科共救治83例脊椎骨折患者，经积极院前急救与入院后护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组83例，男52例，女31例;年龄19～67岁，平均38岁。受伤方式：车祸伤24例，高处摔伤41例，机械碰撞伤18例。其中颈椎骨折12例，腰椎骨折56例，胸椎骨折15例，合并脊髓损伤48例，

平均住院天数43天。

2 护理措施

患者由于突然的创伤产生恐惧和紧张心理，特别是由于生活自理能力丧失，长期卧床，行动不便，心理矛盾尤为突出，因此护士掌握时机给患者进行心理护理显得更为重要。

2.1 心理护理 患者急诊入院，心情焦虑，简单介绍病室的环境，医院的规章制度，治疗的程序等;同时进行术前准备工作，完善各项术前检查，边操作边解释，缓解患者紧张心理，耐心讲解说明该项操作目的，争取患者信任，消除患者对手术的恐惧。动作准确、轻柔、迅速，使患者和家属对手术充满信心，积极配合手术。手术后根据患者心理善用充满爱心的语言及时解答患者提出的疑问，讲解手术后注意事项，帮助患者分析病情，消除患者悲观失望的心态，减轻患者心理负担，使患者积极配合治疗和护理。在康复期鼓励患者树立积极的人生观，维护患者自尊，增强患者对生活的信心，保持良好的护患关系，使患者对病情的恢复有正确的认知，坚持进行功能锻炼，减少并发症，逐渐掌握自我护理的方法，提高生活能力。

2.2 饮食护理 饮食上注意营养搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主，进食顺序为流食-半流食-软食-普食，避免过度

进食牛奶、糖等产酸、产气食物，合理搭配，提高机体抵抗力，促进康复。

2.3 一般护理 患者返回病房后，及时向麻醉医生了解患者术中情况，观察意识变化，全麻清醒后1次/2h翻身叩背按摩骨突处，翻身时保持整体翻身，术后24h内床边心电监测仪监护，按时监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度并记录。

2.4 伤口护理 术后伤口置引流管，外接负压引流球，妥善固定，防止折叠、扭曲、受压，翻身时避免过度牵拉，致引流管脱出。观察引流管的通畅情况，定时挤管，防止血凝块、坏死组织等堵塞管道，造成引流不畅。记录引流液的颜色、性质和量，同时密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生，随时更换敷料。

3 并发症的预防

3.1 预防压疮 截瘫病人皮肤失去感觉，神经功能紊乱局部缺血，容易发生压疮，在护理上要特别重视，因此保持床铺的平整、松软、干燥、无皱褶、无碎屑，保持皮肤干燥，对皮肤易出汗部位(腋窝、腘窝、腹股沟)随时擦拭，及时用温水擦拭被大便、伤口渗出液污染的皮肤，擦拭皮肤时忌用力过猛，手法应轻柔，水温应适中(45℃左右)，及时更换床单、内衣，用气圈或棉垫保护骨突处，骨突处及受

压部位用乙醇按摩促进血循环，每个部位5～10min。每2h翻身1次，侧卧时双腿之间置软枕防止相互挤压，减少摩擦力和剪力，托运病人时避免拖、拉、推等。

3.2 预防肺部感染 翻身的同时给予叩背，鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，雾化吸入每日2次(生理盐水30ml，庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U)。3.3 预防泌尿系感染 嘱患者多饮水，因长期留置导尿管，护理不当极易感染，7日后开始夹管，4～6h开放1次，或感觉有便意了开放，以训练膀胱反射，预防膀胱萎缩。每周更换尿管1次。

3.4 预防关节畸形 保持双下肢呈功能位，防止关节屈曲、过伸、过展，利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形，每日做关节的被动活动和肌肉按摩，防止肌肉萎缩。

4 康复护理

功能锻炼：脊髓损伤后恢复时间较长，需树立患者信心，早期积极进行功能锻炼配合治疗，防止出现废用综合征。(1)早期卧床，可行颈部活动，上肢各关节锻炼，上身肌肉锻炼。练习握掌、举重、肩关节和肘关节的内收和外展。(2)对双下肢做关节的被动活动和肌肉按摩，每天3次，每次30～60min，从足趾开始，锻炼踝、膝、髋关

节的内收和外展，最后抬起下肢。(3)指导患者进行挺胸、背伸等背肌练习，逐渐加大活动量，增加时间，以患者不过度疲劳为原则。(4)术后1个月嘱患者配脊柱外固定矫形支架，开始先训练在床上端坐，如无异常再练站立，防止长期卧床后突然站立出现体位性低血压。在助行器的帮助下练习行走。因患者康复时间较长，在此期间需不断鼓励患者，调动其积极性，最大限度保存其生活自理能力。

5 结果

本组83例患者，经过40天左右的住院治疗和护理，无损伤加重，无坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生，无压疮出现，患者入院后1周左右均能正确掌握功能锻炼的方法并自觉进行。

6 讨论

脊柱是人体的中轴，其内有脊髓，倘若治疗和护理不当，易使损伤加重，同时脊柱骨折需长时间卧床休息，如护理不当易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。因此，护理的重点在于避免造成进一步的损伤、预防并发症的发生，对临床治疗和护理起着积极的作用。

6.1 正确的指导能避免进一步的损伤 病人及家属由于掌握的医

学知识比较缺乏，当脊柱受伤后，在搬运及翻身时，如方法不当极易造成骨折的移位或加大损伤，重者可进一步损伤椎管内的脊髓，导致患者终生残疾，甚至危及生命。通过健康宣教，充分调动病人的积极性，指导和协助正确的运送和翻身、正确地使用便盆、正确地进行功能锻炼，可有效和避免进一步的损伤发生，对临床治疗和护理起着积极的作用。

6.2 做好基础护理是预防并发症的关键 脊柱骨折后卧床时间长、活动减少，容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，严重的并发症甚至威胁到病人的生命。临床上我们对生命体征的动态观察、每天的晨晚间护理、会阴护理、压疮护理等基础护理，虽然很琐碎，但却是预防并发症的关键之一。

6.3 功能锻炼是促进身体康复的重要措施 功能锻炼是骨折治疗的三大原则之一，是恢复功能的主要手段。指导、督促患者进行功能锻炼是一项很重要的护理工作，适量的功能锻炼能帮助患者消除功能障碍，促进功能恢复，进一步提高治疗和护理质量。

第二篇：心理护理类优秀医学论文 医学教育优秀论文

浅谈军队离退休老干部的心理护理

医学论文发表——创新医学网/

作者：田雯雯，张 丽，窦秀波，王兆贤

【摘要】 本文主要介绍了军队离退休老干部的心理护理在疗养院中的具体实施方法，即护士通过老干部在疗养生活中与其交谈、心理咨询、健康教育、问卷调查等一系列护理活动，不仅仅使来院疗养的部队离退休老干部身心处于最佳状态，而且扩展了护理服务功能，使整体护理更深入的开展，提高了护理质量。

【关键词】 部队离退休老干部;心理护理;健康教育

随着人类的进步，科学的发展，人对健康的理解，不再单纯地滞留在身体是否有疾病，而是需要生理、心理和社会的完全安适状态

[1]。所以，心理护理在整个康复疗养的过程中已经被列入到重中之重的地位，而军队离退休老干部，这是一个非常特殊的群体，他们大多数都是层次高、年龄大并且体弱多病，就如何做好他们的心理护理浅谈几点自己的体会。

1 目的

通过护士对来院疗养的离退休老干部进行心理评估、心理健康教

育及问卷调查等方式，使军队离退休老干部在疗养期间调整失衡的心理状态，找到自我存在的价值，从而能提高其生活质量。

2 影响军队离退休老干部心理的内外因素

2.1 身体疾病 首先身心是一个统一的整体，这些离退休的老干部，大多数都是戎马半生，为了国家的繁荣昌盛年轻时大多都是过度操劳。随着年龄的增长，人体器官逐渐衰退，身体疾病必然影响了心理健康。很多老首长会出现记忆衰退、思绪迟钝等问题。

2.2 不合理的饮食习惯 很多离退休的老干部都有一些慢性疾病，例如糖尿病、冠心病，大多数老首长都不知道怎样是适合自己病情和机体需要的合理饮食，长期的饮酒、吸烟、过食甜食、荤食以及饮食过咸等不良饮食习惯，均为影响身体健康的主要因素。

2.3 社会地位的改变 很多军队离退休老干部从原先的岗位上退下来以后，会变得无所适从，因为社会地位、社会角色、社会关系均发生了很大的变化，所以很多老干部都感觉一时很难适应这个巨变。长期下来，心理冲突及矛盾都无法解决，容易造成抑郁、孤独、失落等不良心理情绪，这对健康都是极为不利的。

2.4 家庭因素及其他 老干部离退休以后，均以家庭为主要活动

范围，家庭成员之间的矛盾，对老干部的心理影响是非常大的，例如子女工作、结婚、下一代的教育问题以及丧偶，这些问题都直接影响到老干部的情绪。

3 针对军队离退休老干部的心理特点所采取的护理方法

(1)军队离退休老干部入院时，护士首先要与其热情交谈，简单介绍疗养院内部环境及周边的风土人情，消除老干部的陌生感，并增加老干部对护士的信任。通过与老干部及其家属的交流以及各干休所出具的病情摘要，简单地对老干部的身体情况有所了解，并针对其个人情况制定护理计划。通过交谈、宣传板报等多种形式对其进行健康教育。并根据他们的年龄、身体状况适当安排理疗、景观疗养及康复体疗，增强他们战胜疾病的信心。(2)部队离退休老干部入院后，根据他们的身体情况及宗教信仰，及时与餐厅沟通，酌情给予合理的饮食。例如，冠心病人宜给予低盐、低脂、高蛋白饮食，糖尿病人须控制糖的摄入量。使这些老干部在疗养期间养成合理的饮食习惯，护士通过与老干部的耐心讲解，细心宣教，劝其戒掉以前不合理的饮食习惯及生活习惯，通过以上的方式、方法不但拉近了护患之间的距离，而且增进了老干部对护士的信任感。(3)这些为了国家、为了军队奉献了一辈子的离退休老干部，无论是在生活中，还是在工作中都累积了大量的人生经验。但是退休以后，在家赋闲，紧张的生活节奏突然间变慢了，并且才华不能够得以施展，他们大多都会有被冷落的感觉。

所以，在老干部疗养期间，我们可以请这些老前辈讲课，无论是革命史、政治时局还是医学知识，他们都有非常独特的见解，通过这种方式既提高了我们医护人员的自身素质，也满足了老干部被尊重及实现自身价值的需要，可谓是一举两得。(4)增进沟通：沟通不仅仅是医患之间或者是护患之间，还要在部队离退休老干部疗养期间增进老干部之间的沟通，经常性地组织老干部及在院休养员举行座谈会，这样不但使他们尽快地熟悉了周围环境，并结识了新的朋友，扩大了生活圈，创造了和谐疗养的氛围。通过他们互相之间的接触、交流，使其获得新的信息来源，从真正意义上保证了心理上的青春。(5)来院疗养的部队离退休老干部出院时，请其填写“疗养服务质量评价表”，对照老干部的意见及建议，寻找我们护理工作上的差距及不足，并制定整改措施，从而更好地为军队离退休老干部进行服务。长期以来，我们通过深入谈心、心理咨询、健康教育、问卷调查等多种方式，研究了军队离退休老干部的心理需求，摸索出一些经验，并做了针对性的护理，调节了他们心理失衡的状态，提升了自我实现的价值，从而提高了老干部的生活质量。4 疗养护理效果及分析自从我们开始实施上述疗养护理措施2年来，共接待了军队离退休老干部疗养24批960人次，护理效果及满意率较之前有显著提高的同时，改善了这些军队离退休老干部的身心状态，提高了他们的生活质量，帮助他们达到了身体、心理、心灵更高程度上的协调。

【参考文献】

1 李树贞.现代护理学.北京：人民军医出版社，2003.

关于系统心理护理在正常分娩中的作用调查及效果

医学论文发表——创新医学网/ 作者：尹妮

【摘要】 目的 探讨系统心理护理在正常分娩过程中的重要性及有效性。方法 随机抽样200例(第一产)准备顺产分娩的产妇，其中100例产妇进行系统心理护理参与分娩过程，另外100例产妇只告知基本常识不加入系统的心理护理，测试后比较两组产妇成功顺产分娩的比率。结果 进行系统心理护理的100例产妇中，79例顺利阴道分娩，成功率占79%;未进行系统心理护理的100例产妇中顺利阴道分娩的有56例，成功率占56%。结论 系统的心理护理在整个分娩过程中，大大增强了产妇顺产分娩的信心，有效提高了阴道分娩率及降低剖宫产率。

【关键词】 助产士;心理护理;顺产分娩

顺产分娩是女性一次正常的生理过程，除去诸多因素(如胎儿因

素、产道因素)之外，每位产妇在分娩过程接受系统的心理护理后都可以最大限度减少心理因素造成的难产率，稳定的情绪，充沛的体力是顺产分娩的强大保证，因此，系统有效的心理护理至关重要[1]。这就需要助产士用良好的工作形象和语言行为取得产妇的信任，结合丰富的临床经验做到有效系统的心理护理，一一排除产程中的生理痛苦造成的心理障碍。

1 资料与方法

采用随机抽样的方法，200例(第一产)准备顺产分娩的产妇依次试验。前100例产妇，根据其三个产程的特性进行系统心理护理;后100例产妇，产程过程中告之基本常识，不过多干预顺其自然。

2 结果

两组产妇在三个产程过程中放弃顺产分娩的比率，见表1。表1 两组产妇在三个产程过程中放弃顺产分娩的比率

通过对200例产妇分两组，研究组100例产妇通过助产士系统的心理护理，有 79%的产妇能克服疼痛，排除心理障碍，最终顺利阴道分娩;而没有进行系统的心理护理的后100例产妇中只有56%的产妇能坚持阴道分娩。

3 讨论

正常怀孕分娩是人类繁衍的自然规律，然而对一个产妇来说，尽管可以排除诸多的因素(胎儿因素、产道因素等)所导致的难产，但由于分娩时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。所以，在分娩时对产妇进行积极、正确的心理指导，使其能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态，良好的第一印象是医护人员使产妇信赖和安全感的基础，医护人员对待产妇态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和高度的责任心，结合产程的进展，有的放矢地进行有效的心理指导[2]。第一产程：由有规律宫缩到宫口开全，历时较长且体力消耗较大，如产妇缺乏必要的临床知识，就会对宫缩产生恐惧而影响休息，导致宫缩乏力、产程的延长，胎心宫内窘迫，滞产。为此，应在产程开始时向产妇介绍必要的知识，使其了解自己的产程进展情况，以消除对阵痛的顾虑和精神负担，增加信心，有效地促进产程进展。此外，还要鼓励产妇进高热量易消化的食物，以储备能量，增加体力，保证足够休息及睡眠，对产程进展会更为有利。对体质弱、宫缩无力、第一产程延长的产妇，除应用上述办法使其增加体力和减少体力的消耗外，还应通过安慰积极鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。个别产妇在第一产程中会出现宫缩过强、

宫缩持续时间长、间歇时间短的现象，这样常会导致胎儿窘迫，此时除应用药物调节宫缩，吸氧纠正胎儿窘迫外，还应劝导产妇消除紧张情绪，分散注意力，从而达到延长宫缩间歇时间，缓解胎儿乏氧的目的。近几年来，由于实行了家庭式的分娩方法，整个产程中产妇爱人或亲人陪伴在产妇的身旁，对安静产妇的情绪，消除阵痛固然有利，但如果家属情绪过于紧张、焦虑或失去分娩信心，对医护人员提出不正当的要求，则必然会对产妇产生不利影响。如要求手术结束分娩，导致剖宫产率较明显上升，为此，除做好产妇的思想工作外，还要对家属要尽力讲清道理，做好思想工作，取得他们的配合，才能达到剖宫产率下降的目的，实行正常分娩。第二产程：从宫口开全到胎儿娩出的过程，历时较短(30min～1h)，此期产妇宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短，胎先露要已降至棘下，通过对盆底的压迫，产生反射性排便感，应嘱产妇正确应用腹压，避免因急产而造成会阴严重损伤。少数产妇产生宫缩乏力，或因体质弱，腹压不足，可给缩宫素引产，调节腹压胎儿娩出。第三产程：胎盘娩出后，多数产妇已精疲力尽，嘱产妇休息，注意产妇的出血量、血压、脉搏及软产道的损伤情况，如新生儿窒息应及时处理，但要避开产妇，以免增加精神负担。一般胎儿娩出几分钟至30min内胎盘即娩出，如宫缩乏力、产道损伤或胎盘滞留而发生出血，应立即宫壁注射缩宫素，及时安慰产妇，减少其顾虑，避免造成大出血、休克、切除子宫等严重并发症[3，4]。总之，一个没有异常产科情况的产妇，能否顺利完成分娩与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合，以及医护人员的技术水平，责任

心有很大关系，分娩时医护人员的积极态度、耐心细致的医疗作风、正确的心理指导，是促使产妇保持良好的精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。多年临床实践证明，加强分娩时的心理指导，可明显缩短产程，减少异常分娩的发生，为提高产科质量，降低母婴死亡率，降低剖宫产率创造了有利的环境和条件，也是产科工作者的一项重要的基本功。分娩，可称得上是女性一生中所遇的重大生活事件。另外，产后女性不仅要恢复身体，还要适应婴儿──这一家庭新成员带来角色和各种关系的变化。所以，哺乳期的女性往往要承受巨大的身心压力，加之此时女性身体尚处于虚弱状态，因此很容易受环境因素的影响。一些小事，如丈夫离开一会儿或室内有噪声，都会使产妇出现情绪失调，这是很正常的现象。此外，初为人母，女性尚未掌握抚育孩子的全部经验，常常为此殚精竭虑，孩子只要一哭，母亲不管睡得多香，也得起来喂奶，换尿布，哄逗孩子，要做到不急不躁，对女性来说很难。要使女性的身心能恢复正常，就需要整个家庭其他成员特别是丈夫的帮助，但这种帮助不是一种过度保护式的，女性此时更需要彼此心理的理解和行动上的支持。经过一段时间后，随着女性身体状况的好转，体内新陈代谢趋向正常，加上丈夫的体贴与孩子成长所带来的情感的极大满足，产妇的情绪会慢慢平静下来，一般会变得越来越快乐。总之，产后的情绪波动是生物因素(激素含量的变化)和社会心理因素相互作用的结果，而这几种因素的协同作用，也恰恰是女性从这种状态中得到恢复与改善的重要保证。随着医学模式的转变，产妇临产所面临的心理问题也日益显现出来。轻者出现烦躁不安，

情绪紊乱;重者可以使产程延长，而产程延长首先与新生儿窒息、感染等并发症的发病率有关。此外，还会对日后产妇的围生期造成一定程度的影响。因此，我们要重视心理问题的指导，帮助产妇渡过这一难关。希望每位助产士认真做好系统的心理护理，更好地为每位产妇服务。

【参考文献】

1 贾秀云，王淑贞.在分娩过程中孕产妇的心理指导的重要性.现代医药卫生,2003,14:790.

2 王玉梅,徐冬梅.分娩期产妇的心理指导对产妇应激能力的影响.中国妇幼保健,2006,21(3).

3 王向东,王希林.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999：101-106.

4 张蕴景.增进妇女心理健康.国外医学·妇幼保健手册,1997,8(1):43-44.

心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪的影响

医学论文发表——创新医学网/

作者：李淑梅 作者单位：423000 湖南郴州，郴州市第一人民医院中心医院肾内风湿科

【摘要】 目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁的影响。方法 将100例系统性红斑狼疮患者随机分成两组，治疗组在临床治疗的同时采用心理干预治疗。心理干预前后分别采用HAMD及HAMA量表对患者进行评测。结果 心理干预后两组在抑郁与焦虑方面对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 一般支持性心理治疗和认知疗法可以在一定程度预防或减轻系统性红斑狼疮患者的焦虑及抑郁情绪。

【关键词】 系统性红斑狼疮;焦虑;抑郁;心理干预

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，本病好发于生育年龄的女性，多见于15～45岁年龄段[1]，女：男为7～9：1。在世界上，我国发病率偏高，为0.07%。笔者对100例系统性红斑狼疮患者进行心理干预，探讨心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例，男11例，女89例;年龄15～45岁，平均年龄20.5岁;采取随机分组的方法，分为对照组和治疗组，两组年龄、性别、教育程度、经济状况、心理干预前HAMD、HAMA评分差异无显著性(P>0.05)，且排除神经精神疾病及药物依赖。

1.2 方法

1.2.1 评定方法 治疗组进行心理干预，对照组除不接受心理干预外，其余条件与治疗组基本无差别，心理干预前、后，分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA24项量表)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA14项量表)对患者进行评定。

1.2.2 心理护理

1.2.2.1 一般护理 与患者建立良好的护患关系是心理干预得以顺利进行的保证，护士应以亲切和蔼而礼貌的语言与其交谈，多作换位思考，了解有关病情。在言行上、感情上认可患者的主诉，对患者主动、热情、诚恳、关心、体贴、胜似亲人，痛患者之所痛，想患者之所想，以取得患者的高度信任。

1.2.2.2 一般支持性的心理治疗 通过视、听、触、 交谈，观察

患者的情绪、言语、思维和行为变化，了解家庭、社会因素对患者心理活动的影响，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患者存在的心理健 康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施，如：运用倾听保证技术、安慰与开导、关心与同情、解释、建议与指导，鼓励积极语言应用等。

1.2.2.3 认知疗法 认知过程是客观现实与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分信息或由于感觉出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制和歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为[2]。因此，要改变系统性红斑狼疮患者不良情绪和行为，必须首先对其原来的不正确认知加以改变，干预者用相关医学知识，给患者讲解疾病的治疗、预后、保健的相关知识及医学的进展，介绍治疗效果好病例现身说法及主管医生、护士个人资历，消除患者一些不正确的认知。了解患者对自身疾病的认知，找出患者存在的错误观念，针对患者存在的问题进行解释。通过热情和蔼的态度，讲解系统性红斑狼疮患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育，消除其思想顾虑，对患者提出的问题给予详细的解答，以良好的心态对待自身疾病与治疗。

1.2.2.4 住院期间整体护理 经常巡视病房，积极关心患者，耐心倾听其叙述，解决患者出现的实际困难，及时与患者交流诊疗计划，以调动自身调控能力，让患者感受被尊重及关爱。从而增强战胜疾病

的信心，增加患者的安全感，鼓励患者表达自己的想法，鼓励夫妻双方坦诚相待，大多数患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育，诱导正向观念。

1.3 评分标准 HAMD评分标准[3]：>24分为严重抑郁;17～24分为中度抑郁;7～16分为轻度抑郁;<7分为无抑郁。HAMA评分标准

[3]： >29分为严重焦虑;24～29分为明显焦虑;7～12分为可能焦虑;<7分为无焦虑。

1.4 统计学处理 所有统计数据资料应用SPSS11.0软件分析，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者心理干预后HAMD评分比较 见表1。表1 两组患者心理干预后HAMD评分比较注：P<0.01

2.2 两组患者心理干预后HAMA评分比较 见表2。表2 两组患者心理干预后HAMA评分比较注：P<0.01

3 讨论

患者受到环境改变，疾病带来的经济负担及服用药物出现的形体改变等应激原刺激后，可引起身体的非特异性反应，产生应激综合征，影响患者健康，对患者进行心理干预，可唤起患者的积极心理反应，有利于患者对应激原的正确评价，应对策略的选择及应对能力的提高，减少焦虑与抑郁，有利于身心健康的恢复[4]。 本组患者均有不同程度的心理问题，主要有焦虑、恐惧、抑郁。其原因是由于疾病导致的对预后的恐惧及药物副作用带来的影响的担忧。 结果显示两组患者心理干预前后抑郁、焦虑程度对比差异均有统计学意义，提示心理干预可改善患者焦虑和抑郁情绪。

【参考文献】

1 王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2008:1.

2 马存跟.医学心理学.北京：人民卫生出版社,2000：24-153.

3 张明园.精神科评定量表手册,第2版.长沙：湖南科学技术出版社,1998：133-137.

4 刘玉芬.心理干预在留置胃管患者中的应用.中国实用护理学杂志, 2003,20(3)：239.