计 划 生 育 证 明
兹证明育龄妇女姓名 ，身份证号码 ，婚姻状况 ，户籍地 。 丈夫姓名： ，身份证号码，婚姻状况户籍地结婚登记年月 。落实避孕节育措施 。
违法生育情况（打“√”标记）： □ 有 □ 无 。 生养信息：
第一孩：姓名 ，性别 ，出生年月 ，是否合法生育（打“√”标记）: □ 是 □ 否（社会抚养费征收情况及金额 。）
第二孩：姓名 ，性别 ，出生年月 ，是否合法生育（打“√”标记）: □ 是 □ 否（社会抚养费征收情况及金额 。）
第三孩：姓名 ，性别 ，出生年月 ，是否合法生育（打“√”标记）: □ 是 □ 否（社会抚养费征收情况及金额 。）
第四孩：。。。。。。
经办人：
办公室联系电话： 户籍所在地镇（街道）计生部门盖章
年 月 日
注：1、本证明由户籍所在地镇（街道）计生办出具，办公室电话（区号+电话号码）必须填写，以备核查联系，并由经办人签名并加盖公章有效，否则此证明视为无效。
2、违法生育情况栏及是否合法生育项必须填写，不能为空，涂改无效。
3、此证明自出具之日起二个月内有效。
第二篇：计 划 生 育 证 明
计 划 生 育 证 明
说明：
1、本表为永济市统一格式的户籍地计划生育证明，申请人须按要求如实填报相关内容，并携带户口本、身份证、结婚证、生育服务证、节育措施证明、社会抚养费征收票据等相关证明原件及复印件，到户籍地村、镇（街道）、市三级计划生育部门出具意见并加盖公章。
2、本证明一式三份。本人持一份，镇、街道计生办，市人口计生局各留存一份，同
时留存相关证明复印件。