现 场 检 查 笔 录

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被检查人：××大酒店 地址：××市解放路××号 邮编：111006 负责人： 张××

性别：女 职务：总经理 电话：1234567

检查机关：××市卫生局

检查时间 2004 年 1 月 20 日 10 时 30 分至 10 时 50 分

检查地点：××市解放路××号××大酒店二楼餐饮部

卫生监督员出示证件后检查，检查记录：

××市卫生局卫生监督员李××、张××向总经理张××出示证件，证件号×××、×××，并在其陪同下，对酒店二楼餐饮部进行现场检查，经检查发现：

1、从业人员胡××（冷荤间工作人员）及服务员刘××、冯××三人未取得健康证明上岗从事食品经营活动。

2、无专用冷荤间，只在副食粗加工间一角设立冷荤区，刀、菜板及用具均无标志。

3、冰箱内生、熟不分，鲜肉与猪头肉及炸鱼放在同一格内。

4、冰柜内生猪头肉有异味。

5、餐具没有做到一餐一用一消毒。

6、灶房内上下水不通畅，流水沟内有剩余饭菜，散发臭味。

7、灶房内废物桶已满，已溢出，周围地面没及时清除。

以上笔录属实

被检查人签名：张×× 卫生监督员签名 李×× 、 张××

20xx年1月20日 20xx年1月20日 中华人民共和国卫生部制定 ××省卫生厅印制

第二篇：卫生行政执法处罚文书规范

卫生行政执法处罚文书规范

【颁布单位】 卫生部

【颁布日期】 19980708

【实施日期】 19980708

【章名】 第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和国行政处罚法》、《卫生行政处罚程序 》（以下简称程序）规定，制定本规范。

第二条 本规范规定的文书为卫生行政执法文书中的处罚文书部分， 适用于依照卫生行政处罚程序处理的案件。

本规范规定以外的文书，仍按现行规定执行。

第三条 卫生行政部门应根据处理的案件的实际需要使用文书。制作 的文书应完整、准确、规范，符合相应的要求。

第四条 各种文书应注明制作该文书的卫生行政部门的全称。对外使 用的文书应有文号或编号。文号的形式为：（地区简称）卫（案件类别， 如食、妆、医等）罚或改等字（年份）第（序数）号。编号按序数排列。

【章名】 第二章 制作要求

第五条 文书应按照规定的格式印制后填写。填写应使用蓝色或者黑 色的钢笔，字迹清楚、文字规范、文面清洁。

因书写错误需要对文书进行修改的，应用杠线划去修改处，在其上方 或者接下处写上正确内容。重要内容以及对外使用的文书需要修改的，应 加盖校对章，或者由对方当事人签名或盖章。

第六条 预先设定的文书栏目，要逐项填写。摘要填写的，应简明、 完整、准确。签名和注明日期，必须清楚无误。

第七条 记录应具体详细，涉及案件关键事实和重要线索的，应尽量 记录原话。要避免使用推测性词句，防止发生词句歧义。

描述方位、状态以及程度的记录，应依次有序、准确清楚。

第八条 记录内容应在笔录制作完毕后，当场交当事人（被检查人、 被询问人、代理人等，下同）审核或者向当事人宣读，当事人认为记录有 遗漏或者有差错的，应当面提出补充和修改，并在改动处用指纹或印鉴覆 盖。当事人认为无误后，应在笔录上注明“以上笔录属实”或“以上笔录 基本属实”并签名或者盖章，当事人拒不签名的，应注明拒签事由，有其 他人在场的，还应请他们签名证明。

文书首页不够记录时，可以附纸记录，但首页及附页均应由当事人签 名或者盖章。

第九条 制作行政处罚决定书，语言应规范、准确、简约、严谨、庄 重，引述的违法事实要真实、清楚，引用的法律条文要准确、完整。

填写式的行政处罚决定书，应按栏目要求填写，填写内容不得涂改或 改写。

第十条 案件受理记录，是对发现、检举或控告、上级机关交办或下 级机关移送的案件，按照规定的权限和程序办理受理手续，所作的文字记 录。

案件来源，根据程序第十四条规定，主要有四个方面。在案件受理记 录中，不论属于何种情况，都应将案件来源写明，包括名称或姓名、地址 或住址、联系电话及受理时间。

案发单位，要写明名称、地址、法定代表人或负责人姓名、性别、职 务；如是个人，应写明姓名、性别、民族、现在工作单位等。

内容，应写明主要违法事实，包括发案时间、发案地点、重要证据及 造成的危害和影响，不必过多介绍经过。

处理意见，是经办人提出的办案具体建议，如案件是否需要进一步核 实，应由哪个具体部门承担，谁来负责等。

负责人意见，是对处理意见的批示。这里的负责人，可以是卫生行政 部门的负责人，也可以是有关主管科（处、室）负责人，根据实际情况和 需要确定。

第十一条 立案报告，是对受理的案件进行初步核实后，确认有违法 事实并需给予行政处罚，为对案件展开调查，向主管厅（局）负责人或主 管科（处）室负责人提出的书面报告。

当事人，指案发单位或个人。单位应写明名称、地址，法定代表人或 负责人姓名、性别、职务；个人应写明姓名、性别、年龄、民族、地址或

住址、现在工作单位等。

案情摘要，应按性质和程度，由大到小、从重到轻加以排列，逐个提 出问题并加以简要说明。同时要指明当事人违反的具体法律条款。

负责人审批意见，是负责人对查处案件的批示，如是否批准立案，对 批准立案的要确定承办人员等。

因情况特殊，需要现场立案的，应当在三日内补办立案报告手续。

第十二条 案件移送书，是将不属于自己管辖范围内的案件，移送有 关单位或部门处理的正式文件。

移送书要写明移送案件的受理时间、案由以及移送的法律依据。落款 要写明移送机关的名称和具体日期。

移送书存根，由经办人填写。当事人指案发单位或个人。案由、移送 日期和受移送机关须与移送书填写内容一致。

移送书编号与移送书存根编号须一致。

第十三条 现场检查笔录，是在案件调查过程中，对与案件有关的地 点和物证场所进行实地察看、探访所制作的记录。

被检查人是单位，应写明单位名称、地址（包括联系地址）、邮政编 码、联系电话，法定代表人或负责人姓名、性别、职务等。被检查人是个 人，应写明姓名、性别、年龄、民族、现在工作单位等。

检查时间，应写明到现场的年、月、日、时、分至何时何分。

检查地点，应写清勘验、察看地点的具体方位和具体的地址，如：× 市×区×街×楼×号。

检查记录，要将涉及案件事实的有关情况准确、客观地记录下来。笔 录完毕后，要让被检查人阅后签名，并注明时间。

第十四条 询问笔录，是在案件调查、案件复查及补充调查过程中， 为核实案件事实，收集证据，而向被调查人、证人和其他有关人员调查了 解与案件有关情况时，所制作的笔录。

被询问人的基本情况，主要包括：姓名、性别、年龄、民族、文化程 度、工作单位、住址（联系地址）、以及与被调查对象的关系等。

询问地点，应写明询问的具体地点。

询问时间，应写明年月日及起止时间。

访问内容，应记明被询问人提供的与案件有关的全部情况，包括案件 发生的时间、地点、事实经过、因果关系、后果等。记录要忠实原意，不 能随意加进自己的理解和看法，也不能随意增删和更改。

询问结束，应将询问笔录交给被询问人核对，同意后签名并注明时间 。

第十五条 保存证据通知书，是责令当事人对需要保全的物证在登记 造册后进行保管的正式文件。

通知书应当写明保存方式、保存地点、保存期限以及保存物品的内容 。

通知书由承办人填写。当事人收到通知书时应当核实保存物品与实际 物品是否一致，并在通知书存根上签名和注明日期。

通知书编号与通知书存根编号须一致。

第十六条 采样记录，是采集鉴定检验样品的正式文字材料。

采样记录除应当写明被采样人、采样机构、样品名称、样品编号、样 品生产单位、样品规格、采样数量、采样方式、采样时间、采样地点、采 样目的外，还应当写清采样的法律依据。被采样人和采样人应当在采样记 录上分别签名并注明日期。

采样记录一式三份，第一份交被采样人作为凭证，第二份随样品送检 ，第三份留存卷宗备查。

样品标记随送检样品，内容包括：样品名称、样品生产单位、样品编 号、规格、数量以及其他标记等。

第十七条 封条，是在案件发生后，为调查取证、保存证据或控制危 害进一步扩大等，对生产经营场所、物品等采取临时停止使用、禁止销售 、转移、损毁、隐匿等措施的正式文告。

封条上应当注明查封日期和期限，并加盖公章。

第十八条 合议记录，是在案件调查终结后，承办人对案件进行综合 分析、审议时记录的文字材料。

合议记录应写明案由、合议机关、合议主持人、参加合议人员、合议

时间、合议地点。

合议记录必须包括：违法事实、相关证据、处理依据、合议建议。对 不同的合议意见，也应如实记录。

合议结束后，参加合议人员和记录人员应在合议记录上签名并注明日 期。

第十九条 案件调查终结报告，是案件调查终结后，承办人就案情事 实、对所调查问题性质的认识、对当事人责任的分析、对当事人的处理意 见等，以书面形式向领导或有关部门所做的正式报告。

当事人是单位，应写明单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、 性别、职务等。当事人是个人，应写明姓名、性别、年龄、民族、住址、 现在工作单位等。

案由，是查处的具体案件的原由，即当事人被查处的具体违法行为。

承办机关，指负主要责任办理该案件的机构。承办人，指负责查处该 案件的卫生行政执法人员。

案情及违法事实，应简明扼要，写清案件的经过和结果，违反的具体 法律条款等。

相关证据，应列明已经查证属实的，对案件处理有关联的所有证据。

争议要点，既应写明当事人与承办人之间对案情事实的不同观点，也 应表明承办人之间对案件的相同或不同意见。

处理建议，应写明是否要给予行政处罚的具体意见，如提出行政处罚 意见的，应写清行政处罚的种类、幅度以及法律依据等。

第二十条 行政处罚事先告知书，是在作出行政处罚决定前，告知当 事人将要作出的行政处罚决定的事实、理由及依据，以及当事人依法应当 享有的权利的书面文件。

事先告知可以书面形式告知，也可以口头形式告知。但以口头形式告 知的，应当留有文字记录，并由当事人在文字记录上签名或盖章。

事先告知书，应写明当事人的违法行为及违法行为发生的时间、违反 的法律条款，将要作出行政处罚决定的法律依据、行政处罚的种类和幅度 ，当事人进行陈述和申辩的时间和地点等。

事先告知书应当盖有公章并注明日期。一式两份，一份交当事人，一

份留存卷宗备查。

第二十一条 陈述和申辩笔录，是对当事人及陈述申辩人陈述事实、 理由和申辩有无违法行为以及违法行为情节轻重的记录。

当事人是单位，应写明单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、 性别、职务等。是个人，应写明姓名、性别、年龄、民族、住址、现在工 作单位等。

当事人委托陈述申辩人的，应当写明受委托的陈述申辩人的姓名、性 别、职务、现在工作单位等。受委托的陈述申辩人应当出具当事人的委托 书。

笔录应写清陈述和申辩的地点和时间。

记录应当尽可能采用原话。对当事人提出的主张要记明。

陈述和申辩结束，应将笔录交当事人或陈述申辩人核对，认为有错记 或漏记的，应当面补充和修改，最后签名和注明日期。

承办人和记录人也应当在笔录上签名和注明日期。

第二十二条 行政处罚听证告知书，是在作出重大行政处罚决定前， 向当事人告知有要求听证权利的正式文件。

告知书应写明当事人违法行为及违法行为发生的时间、违反的法律条 款、将要作出的行政处罚决定的法律依据、行政处罚的种类和幅度，当事 人要求听证的时限，听证机关的地址、邮政编码等。

告知书回执编号与告知书编号应当一致。

回执由当事人填写。当事人是单位，应写明单位名称、地址、法定代 表人或负责人姓名、性别、职务等。当事人是个人，应写明姓名、性别、 年龄、民族、住址、现在工作单位等。当事人应在回执上写明是否要求听 证，并写清通知听证的联系地址、邮政编码、联系电话等。

寄回的回执必须有当事人签名或盖章，并注明日期。

第二十三条 行政处罚听证通知书，是通知当事人举行听证的正式文 件。

通知书，应写明举行听证的时间、地点、听证方式、听证组成人员、 申请回避的权利、听证机关的联系电话等。

通知书存根由经办人填写。通知书编号与通知书存根编号应当一致。

第二十四条 听证笔录，是对听证过程和内容的记录。

当事人是单位，应写明单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、 性别、职务等。当事人是个人，应写明姓名、性别、年龄、民族、住址、 现在工作单位等。

当事人委托代理人的，应写明代理人的姓名、性别、职务、现在工作 单位等。委托代理人应当出具当事人的委托书。

笔录应写明案件承办人、听证主持人、听证员、书记员、听证地点、 听证方式、听证时间、案由等。

笔录应写明案件承办人提出的事实、证据和行政处罚建议，当事人陈 述、申辩和质证等内容。

听证结束后，应将笔录交当事人和承办人核对，认为有错记或漏记的 ，应当面补充和修改。参加听证的当事人、委托代理人、案件承办人、听 证主持人、听证员及书记员，应当在笔录上签名或盖章，并注明日期。

第二十五条 听证意见书，是听证人员在听证结束后，就听证情况及 听证人员对该案件的意见，以书面形式向负责人或有关部门所做的正式报 告。

当事人是单位，应写明单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、 性别、职务等。当事人是个人，应写明姓名、性别、年龄、民族、住址、 现在工作单位等。

当事人委托代理人的，应写明代理人的姓名、性别、职务、现在工作 单位等。

意见书应写明案件承办人、听证主持人、听证员、书记员、听证时间 、地点、方式和案由等。

意见书应当简明扼要介绍案件基本情况，客观公正地反映当事人和案 件承办人的主要理由，具体明确写明听证人员的意见。听证人员有不同意 见的，也应当写明。

听证人员应当在意见书上签名并注明日期。

负责人意见是负责人对听证人员意见的具体批示。这里的负责人，是 卫生行政部门的负责人，但也可以是经授权的有关主管科（处、室）负责 人。

第二十六条 当场行政处罚决定书，是对案情简单、违法事实清楚、 证据确凿的违法案件依法当场作出处理决定的正式文件。

决定书应写明违法行为及证据、行政处罚依据、行政处罚的种类和幅 度、作出行政处罚的时间和地点、罚款缴往单位及地址，以及卫生行政部 门名称，并由执法人员签名或盖章。

决定书还应责令当事人改正或限期改正上述违法行为，并告知当事人 行政复议和行政诉讼的途径和期限。

第二十七条 行政处罚决定书，是对事实清楚、证据确凿的违法案件 ，根据情节轻重依法作出处理决定的正式文件。

被处罚人是单位的，应写明单位的名称、地址，法定代表人或负责人 姓名、职务。是个人的，应写明姓名、地址或住址、现在工作单位。

决定书应写明违法行为及证据、行政处罚依据、行政处罚的种类和幅 度、罚款缴往单位及地址，还应责令当事人改正或限期改正上述违法行为 ，并告知当事人行政复议和行政诉讼的途径和期限。

第二十八条 送达回执，是将卫生行政处罚文书送交给案件当事人的 凭证。

送达回执，应写明送达文件的名称及文号或编号、送达地点，受送达 人和送达人应在回执上签名，并注明日期。

回执存根由送达人填写。回执编号与回执存根编号应一致。

第二十九条 责令改正通知书，是对有违法事实，但案情轻微，不需 给予行政处罚的当事人，提出改进建议的正式文件。

通知书应当写明当事人的违法事实、具体的责令改正意见、改正期限 和法律依据。

通知书存根由执法人员填写。通知书文号与通知书存根文号应一致。

第三十条 结案报告，是对立案调查的案件，在行政处罚决定履行或 者执行后，或根据合议意见不作行政处罚的案件，报请负责人批准结案的 正式文件。

结案报告包括：当事人、案件来源、立案日期、案由、行政处罚决定 书文号、执行方式、执行日期、执行结果等。

根据合议意见不作行政处罚的案件，结案报告包括：当事人、案件来 源、立案日期、案由、不作处罚的理由等。

当事人、行政处罚决定书文号应与行政处罚决定书、当场行政处罚决 定书载明的当事人、文号相一致；案由应与合议记录载明的案由相一致； 案件来源、立案日期应与立案报告载明的内容要一致。

执行方式。指案件处理终结的方式，如自觉履行、法院强制执行等。

执行结果，指行政处罚决定实际执行情况，如完全履行等。

承办人员应当在结案报告上签名，并注明日期。主管负责人或主管科 （处、室）负责人应当作出是否同意结案的审批意见，并签名和注明日期 。

【章名】 第三章 卷宗管理

第三十一条 案件结案后，承办人员应当将有关案件材料整理装订， 归档保存。

第三十二条 卷宗装订按实际使用行政处罚文书的先后顺序排列。

第三十三条 卷宗应当按档案装订要求进行装订。装订的卷宗，应当 及时归档。卷宗归档后应当统一编号，妥善保管，防止损坏灭失。

【章名】 第四章 附 则

第三十四条 本规范中所列采样记录、封条、现场检查笔录，也可适 用于日常卫生监督执法活动。

第三十五条 本规范由卫生部负责解释。

第三十六条 本规范自发布之日起执行。