护理部主任述职报告

各位领导、科主任、护士长大家好！应医院管理的要求，在这作为我工作的述职报告。

我于20xx年9月任护理部主任，现正好任职期满3年。大家都知道，“以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，我深知我个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理学科，所以在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。当然，护理部的管理工作并不是一个人能做好的，3年来我延续护理部一贯团结合作的精神，平时与科室同事共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。现由4方面总结我们护理部3年来的工作情况

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1、重新修订护士长工作手册，进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，护理部每季度检查手册内容，以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。

2、建立了护理部公共邮箱及护士长信息传达系统（飞信），及时通报护理信息和反馈存在问题，提高了工作效率。

3、重视执行两个《规范》。贯彻落实广东省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度的指引，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。

4、重新修订护理人员工作质量评价标准和各类护理人员岗位职责，按高级责任护士及初级责任护士的要求，对护理人员的医德医风，工作质量，继续教育等项目按轻中重度缺陷扣分

5、07年我院进行电脑收费及医嘱录入，规范了电脑录入（转抄）医嘱的执行及查对，正确执行医嘱。

二、病人安全管理及临床护理质量持续改进

1、改变护理质控模式，落实护理三级质控，取消以前的季度末护理联合大检查，改为护理督导，护理部成立质量督查小组：病房管理（护理安全、服务品质）小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组 、静脉输液小组，糖尿病护理小组，压疮防治管理小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导。护理部每季度根椐过程督导的存在问题进行专项督查，每月底召开全院护士长大会，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。

2、认真落实护理安全质量十大安全目标，严格执行核心制度，各科下发病人十大安全目标，按病人十大安全目标不断建立和完善各项规章制度、护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，制订温馨

输液提示，落实安全宣告，确保病人安全。对急诊、重症监护病房、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录。

3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。护理部定期参加各科室的晨会交接班，对交接班的情况进行点评，并要求护士对交接班中存在的问题，及时地采取整改措施。

4、规范护理行政查房制度，每周巡视病区2次，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理教学情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。

5、每季度召开一次护理质量持续改进委员会会议， 建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措

6、09年市卫生局组织专家组莅临我院对护理事业发展规划中期评估检查工作，会上专家们对医院护理工作的提出的意见和建议，护理部按照专家组的意见和建议，对照中期评审的标准，积极查找不足，认真予以整改和落实。

7、改革传统的护理上班时间，改革病房管理模式，落实护士分层级管理，护士分管床位、责任到人，高级责任护士依据能力担任组长，于去年9月份在ICU、内二科及外一科3个科室开始进行APN连续性排班，在试行过程中不断总结，这样以以点带面的形式以后在全院铺开，通过排班模式的改革，增加了高峰治疗时间护士的人力，减少了交班次数，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，体现了护士层级使用，更有效地保障了护理质量和病人的安全，得到了患者、医生及护士认可。

8、改革护理文书书写，护理部制定护理文书落实计划，组织全院护长学习，并制订了首次护理记录单及表格式护理记录单，要求书写简明扼要，准确客观、实时动态记录，把点段式、分散式记录代替回顾性书写。护理部组织每季度分专科进行病历点评，由科室派人查看归档病历，科室与科室互相点评，改革后的表格式护理文书书写质量得到不断提高，简化了护理文书，减少了护士花在记录方面的时间，把更多的时间还给病人。

9、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求，护理部主任是消毒供应的直接管理者，为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，所以我在07年进修时专门到供应室学习一周，每年参加省级消毒供应培训学习。08年我院供应室通过了市卫生局的验收。现供应室由分散式管理向集中式管理，将全院所有需要消毒、灭菌的物品、器械回收至消毒供应中心集中处理，这充分发挥了现代消毒供应中心的作用，也使我院的消毒供应模式走在全市前列。

三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、护理科研、护生带教工作

1、做好全院护理人力资源使用和需要调研，做出方案，为医院对各科护士定编提供可靠依据，根据《护士条例》人力配置要求，07-10年新招聘护士？名，护理部与人事科共同合作搞好护理人员的录用与聘用工作。

2、全年外出协调人员？

3、护理部制订新护士轮训计划，各科制订新护士的培训目标，每个科室有各级各类人员培训制度及专科培训计划。

4、注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，有良好素质的护士才能做出高质量的护理工作。为强化“三基三严”训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力，结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实

护士岗位技能训练，护理部将定期到临床各科进行抽查，随机抽考护理人员对护理技术操作掌握情况。

5、制定教学查房评价标准，每周组织教学查房一次，组织初级责任护士全院性业务学习每月一次，高级责任护士全院性业务学习每季度一次，每年组织完成强化操作训练8项。规范护理小讲课，全院组织小讲课学习，对讲课内容及形式进行点评。

6、护理部制订考核制度，从四个方面进行：理论考试、技术操作考核、岗位责任制质量考核和年度考核。理论考试由护理部统一安排，对全院护理人员进行理论开卷和单人单桌闭卷考试各一次，考试成绩计入个人技术档案。针对年轻护士多的特点，护理部平时到科室巡视检查时，随机考核年轻护士对本科常见病、多发病的护理理论知识和护理技能要点，这样大大提高了全院护士尤其是年轻护士的学习主动性和积极性。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，提高病人满意度

1、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需体现知识的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部制订护士服务礼仪要求，其内容包括仪容、仪表文明要求及护士院内举止、语言文明规范要求。每年组织护理服务方面的知识培训。

2、本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象,制订我院护理愿景：“您的健康、我们的心愿”，并挂于医院宣传栏及护士站内，提升护理服务文化内涵。

3、为提升护理服务理念，转变服务意识，开展星级护士评比活动，科室护理人员相片挂在墙上以便病人监督。每月发放病人评议表

结束语：随着医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，我们护

理部全体人员将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《广东省护理管理规范》为准则、以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

2010-10-8

第二篇：护理部主任两年工作述职

护理部主任两年工作述职

（2009.8-2011.8）

两年来，在各位领导的关心帮助下，在同志们的大力支持下，较好的完成了护理部各项工作任务，全院护理工作有条不紊的进行，服务质量不断提升。现将两年来的工作汇报如下，请批评指正。

两年来，认真履行护理部主任职责，忠于职守，廉洁奉公，思想上始终与院党委保持一致。除完成护理部常规质量控制、安全管理、护理人员继续教育及医院日常指令性工作外，重点完成了以下工作：

1、创新制度管理，强化风险预警。两不来新建的制度、流程、标准有：完成了全院皮试液配制统一标准的制定，创新了下班前的“提醒”制度及执行医嘱前的“二次核对”制度。制定下发了《难免压疮风险告知书》及管理制度、《住院病人预防坠床、跌倒告知书》及管理制度 ，建立我院手术安全核查及手术风险评估制度等；修定下发了2011版护理质量标准及考核标准，从体制上有效规避了护理风险，保证了护理安全。

2、落实基础护理，强化专科护理，不断提高护理品质。结合全国优质护理服务示范工程活动，在我院现有条件的基础上，通过采取一系列管理措施，协调相关部门下收下送等保障措施，有力保证了护理人力资源及直接护理时间的到位。针对院各专科护理查房水平不齐的特点，进行充分调研后首次制定了我院专科查房质量评价标准及考核标准，在四室开展专科查房，并纳入全院统一管理。20xx年完成了专科疾病健康教育路径，现已在全院推广使用。为了更好的体现把

护士还给病人，落实整体护理，在此全院推行表格式护理文书，大大缩短了简接护理时间。

3、加强“三基”培训，提高人员素质。护理部利用一年半时间有计划的将卫生部下发的《50项护理操作》及两个规范，利用每周二下午时间进行全院培训并考核，每月进行一次初级人员的理论知识考核。并将每周五下午固定为护理业务学习日。20xx年重点对急救知识及技能进行了全院培训并参与组织院内外的竞赛。20xx年重点对理论知识知识进行了全院培训并参与院内外竞赛，均取得较好的成绩。另外，根据工作需要，举办了多期基础知识、专科知识、人文心理、管理知识等不同层次、不同人员参与的培训班，全方位、多层次的强化学习与培训，使大家的学习意识不断加强。积极鼓励护理人员参加大专及本科自学考试，护理人员执业考试通过率每年均达80%C 以上。

4、加强服务、创造感动，提高病人满意率。加强护理人员素质教育，学习国内外护理发展新动态，及时调整我院护理服务思路积极开展优质护理服务示范工作活动，在工作中落实“十字五声”“四有服务”。各科室根据科室特点，创新服务项目，以真情感动病人。两年来多次在宝鸡电视台、宝鸡日报、市民周刊等媒体宣传。

5、创新管理理念，加大管理投入。适时举办了护士长管理经验交流会和护理人员读书报告会，进行院内优势科室的观摩等，及时听取来自一线人员的心声，特别是对管理力度弱的科室及近两年聘任的护士长进行管理知识的集体培训与个别辅导，积极响应医院倡导的创

建学习型组织的号召，使大家的管理主动性和学习意识得到强化。

6、基本实现灭菌物品的全院集中供应。根据我院工作实际，再造供应室工作流程，基本实现了病房工作人员不离开病房就能完成与供应室的物品交换，极大的满足了临床工作需要。

7、积极参与组织院内外突发共公卫生事件的救护工作。

8、强化科研意识，提升科研能力。除了自已加强学习，每年都有护理论文在省级以上刊物发表外，更重要的加强全院护理人员的写做能力的提高，从去年开始举办护理论文交流会，督导护理人员完成论文并适时进行点评与指导，目前我院护理论文的质量与数量逐步提升。去年完成的《标准管理体系的建立与中心静脉置管质量管理的临床研究》科研项目获得宝鸡市科研成果三等奖。

以上是本人任职两年来的主要工作，这与大家的帮助是分不开。在今后的工作中，我将更加努力工作，克服急燥情绪，努力学业务、学管理，为我院护理工作再做贡献。