群众满意度调查问卷表
同志：您好！
为深化中医药进社区问题，我院深入开展居民对中医药参与社区卫生服务满意活动。欢迎您参加20xx年建国社区卫生服务中心中医药参与社区卫生服务群众满意度调查问卷。希望通过您的帮助，反映群众对我院中医药建设的意见和看法。请您在认为合适的选项中划“√”。
谢谢您的支持！
建国社区卫生服务中心
二○一○年十月 医院名称：建国社区卫生服务中心
一、总体满意度
1、您对在建国卫生服务中心接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
2、您对我中心开具的中医药保健处方服务是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
4、您对我中心的就医环境是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
1
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ）
9、收受红包或接受宴请
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ）
10、小病大治
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ）
三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议
2
第二篇：群众对医院工作满意度问卷调查表1
群众对医院工作满意度问卷调查表