20xx年平原县中医院工作总结

20xx年医院严格按照德州市卫生工作重要决策部署的要求以及德州市、平原县人民政府、卫生局关于公立医院改革的有关文件精神开展工作。通过全体职工的不懈努力，20xx年保持了各项业务指标的稳中有升。实现业务收入×××万元，药品收入为×××万元，药品收入占总收入的比例××× %,共接诊门诊病人××× 人次、针灸、推拿等非药物治疗人才占门诊患者人次比例为 %，收治住院病人 ××× 人次、病人平均住院××× 日，住院人均费用 ×××元，床位周转次数 次，床位使用率 %，。收治农合住院患者××× 人次，门诊××× 人次，共为患者报销医药费用×××万元。与去年比较，业务收入减少了××× ％，门诊人次减少了××× 人次，人均就诊费用增加了××× 元。住院患者人次减少了××× 人次，费用增加了××× 元（这与报销比例下降和起伏线提高有关）。

二、主要做法根据平原县医疗卫生资源配臵状况及中医发展要求，报国家发改委批准，平原县中医院迁至平原县开发区项目正在实施中，一期×××平方米门诊病房综合楼正在已经完成了图纸设计、环评、雷评及工程招标工作，建筑方已经进入现场开始地基建设工作，工程预计到20xx年年底可以完成主体、内外装工作。

（一）积极提升中医药服务能力

医院领导班子以参加全市二级中医医院等级评审为契机，统一思想，严格坚持“中医医院”的办院方向，遵循中医药自身的发展规律。在病历书写、专科建设、人才培养等“七个环节”制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定，积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位，提升中医药服务能力。一是认真落实中医病历书写规范，重点强化、定期检查临床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写质量；二是要求各临床科室要至少选定三个中医优势病种，制定切合实际的中医诊疗方案，在工作中探索、优化措施。三是对针灸推拿科、糖尿病专科给予重点扶持，对于小儿中药外敷治疗腹泻、冬病夏治治疗哮喘等特色中医适宜技术提高奖励标准。对于科室购买中医特色治疗设备给予资金优先扶持；四是先后五次组织相关科室负责人、技术骨干到新泰洪强医院、济南市中医院学习中医特色技术，学习借鉴专科专病建设经验；五是将非药物治疗手段的使用率、中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，使用情况与科室及个人绩效相挂钩；六加强中医药文化建设，积极参加德州市首届中医药文化节活动。在中医药文化节期间推荐3篇稿件参加征文比赛，组织两名中医护理业务骨干积极备战中医护理技能大赛。利用5.12护士节举办学习中医药文化、做合格中医护理人才主题演讲比赛，举行八段锦及中药趣味知识问答活动。七是在结合自身实际情况研究出台鼓励中医药发展的政策。通过为参加西学中的人员报销学费，报销中医药学术论文版面费，报销升入中医药院校人员学费等方式鼓励中医药人才提升学历，提升业务水平，从而营造促进中医药人才队伍发展的良好氛围。

（二）脚踏实地，全力推进公立医院改革工作

作为山东省改革试点医院，平原县中医院全体干部职工脚踏实地，努力推进公立医院改革。医院按照省、市、县卫生行政主管部门有关文件精神，医院结合自身实际情况，将“三好一满意”活动、“双高”活动、控制医药费用“三双”活动紧密结合在一起，按照“双降”、“双控”、“双规范”的要求调整收入支出结构，提高医疗技术服务水平、打造卫生技术服务的新高地，达到“服务好、质量好、医德好”的要求，最终达到“群众满意”的目标。

首先按照上级的要求全面推行国家基本药物制度，所有药品实行网上集中采购，对除中药饮片外的所有药品实行零差价销售。医院按照省卫生厅、省中医药管理局《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的有关规定，参照中医院配备标准（基本药物品种数不低于基本药物品种总数的90%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%）进行基药配臵管理。严格执行国家基本药物制度，将医院配备的基本药物的名称、规格、价格等内容在医院大厅醒目位臵进行公示，要求医师将基本用药作为临床首选药物。医院完善科室绩效工资分配方案，将药剂科购进基本药物的比例、临床科室使用基本药物的比重纳入关键考核指标，奖优罚劣，使基本药物的使用成为主动行为。同时按照平原县人民政府、卫生局的统一部署。配合县物价局、财政局、卫生局、人社局做好医院收费标准、收入结构、药品收入占医疗收入比重等重要数据的调查工作，为推行药品零差价和调整医疗服务收费价格做依据。

保证了上级部门出台价格调整方案按时出台。20xx年12月31日医院财务科、药剂科连夜加班，将所有的药品调整到购进价格进行销售。同时按照德州市物价局的文件调整医疗服务性收费价格。实行药品零差价后患者药品费用大幅度降低，可以为患者节约大量的资金，同时还可以改变以药养医的诟病，减少医药领域商业贿赂的产生机会。

其次积极推行住院患者的先诊疗后付费制度。为了降低患者的经济负担，平原县中医院严格按照山东省卫生厅关于在县级医院开展“先看病后付费”的政策要求，积极推行住院患者的先诊疗后付费制度。早在20xx年5月医院便组织财务科、护理部、临床科室负责人到山东省最早开展该项措施的兖州市中医院参观学习。6月初医院组织相关科室人员在充分借鉴先进医院管理经验的基础上制定“先诊疗后付费”的服务流程、管理制度以及相关的配套措施。6月底开始正式在医院推行先诊疗后付费制度，此举受到了广大患者的一致好评。自实行先诊疗后付费制度以来，医院已经有4686名患者享受到这项优惠制度带来的实惠，大大缓解了患者缴纳住院押金的压力，降低了患者的经济负担。

各科室分工合作，做好临床路径工作。按照平原的卫生局、农合办的要求，医院成了了专门组织，制定了推行疾病临床路径管理工作的配档表，对各科常见病种进行详细分工，要求内、儿、外、妇等各科负责人按时提交各病种的实行临床路径管理的相关配套文件。科室负责人根据科室人员的专业特点进行相应的分工，限期提交疾病临床

路径的诊疗方案、分类标准、实施表单等规范性文本。同时责成信息科负责人联系医院管理软件提供商，完善程序，为实行疾病的临床路径管理提供有力的技术支持。12月底全院已经将所有的21种疾病的临床路径实施规范制定完毕，并卫生局、农合办的批复，自今年1月1日起各临床科室已经严格按照上级主管部门批复的临床路径管理内容对住院患者进行管理。截止到20xx年6月份已经有×××住院患者享受到了这一标准化诊疗模式的治疗。

继续扎实推进惠民医疗行动，通过发放惠民证，对孕产妇彩超检查实行半价收费。同临沂眼科医院协作开展超声乳化晶体植入技术治疗白内障患者，对经济困难患者发放慈善补助金。通过优化服务流程，缩短平均住院日；加强急诊绿色通道管理；改善住院、转科、转院、出院服务流程；坚持无节假日门诊、检查和手术等方式给病人提供优质服务等方式使患者看病更方便、更快捷。

（三）深化分配制度改革方面

多年来由于医院地处乡镇，职工生活、工作条件都比较差。导致各种专业技术人员流失比较严重，当前卫生专业技术人员只有×××人，其中超过×××岁人员、临近退休人员×××人。(医院编制数为×××，外单位借用、停薪留职人员占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人员即将面临断档的尴尬境地。为了改变这一现状，医院通过职代会制定了《临时聘用人员管理办法》，建立了临时聘用人员工资的长期增长机制，使那些医院急需的人才在医院干的安心，干的长久。同时按照人事制度改革的精神，结合医院实际科学合理的

核定公立医院人员编制，进一步建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。按照公开招聘、择优聘用、平等自愿、协商一致的原则，单位与职工签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证了双方的合法权益。推行了岗位绩效工资制度，调整了奖金分配制度，将公立医院改革的关键指标以及二级中医院等级评审的关键指标纳入到考核体系中，财务按月将每一名临床医师的服务人次、服务质量、中药饮片处方比例、药占比、甲级病历等数量指标进行统计，做的好的进行奖励，差的进行处罚。结合不同的工作岗位制定不同的浮动工资发放办法，适当拉开分配档次，建立重实际、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配机制，充分调动了工作的积极性。

（四）保障医疗质量和安全方面

医院通过职代会问计于民，针对不同的科室制定了《工作质量管理与改进方案》下发到科室，使科室的建设更加科学，更加规范。行政人员定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人选员进行了岗位培训。聘请病历质量管理专家协调医务科，每月对医历书写质量检查，将检查结果进行通报，落实了相关奖惩措施。健全院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。在严格规范诊疗行为方面，我院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查

申请权限，CT等检查结果的阳性率逐步提高。护理部开展以“夯实护理基础，持续改进护理工作”为主要内容的“优质护理示范工程”，使护理质量有了很大的提高。临床科室不断强化“三基”培训，努力提高临床医护人员的素质。同时，进一步完善了院、科两级管理体系，提高临床科室自我管理能力，加强对科主任和护士长等科室管理队伍管理和培养，带动整个科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。在评选德州市“名中医药专家”活动中，我院申清涛副主任中医师评选为德州市名中医药专家。

（五）加大资金投入，改善医院医疗服务环境

结合公立医院改革督导小组的社会满意度调查情况来看，医院就医环境差、诊疗技术低一直是导致群众患者不满重要因素。自今年以来医院领导在迁建项目大量占用资金的情况，积极想办法加大设备投入，努力改善就医环境，提高诊疗技术。先后投资×××万元购买了400速全自动生化仪、富士通CR、电子胃镜等中高端诊断设备。如果资金允许的情况下，下半年计划购进彩超等设备。

三、工作中存在的问题及改进建议

（一）是医院门诊病房楼迁建项目已经进入实施阶段，但很多审批手续还没有落实到位同时建设资金、审批费用资金缺口巨大。同时当前公立医院改革正处攻坚阶段，医院各种收费标准需要规范，药品利润已经丧失。在这种情况下如果政府迁建项目资金不到位、审批费用不减免、财政补偿不到位、，必然影响和制约平原县中医院健康发展和公立医院改革的顺利进行；

（二）是在人事制度管理、编制管理方面比较混乱，大量的编制内人员在外单位借用、停薪留职，导致医院出现超编空岗的奇怪现象，如何解决这些问题还需上级主管明确的政策支持和系统内各单位的协调管理机制；

（三）是医院的床位数量、建设规模、专业技术人员严重不足，人员兼职现象严重，专业分工不细致、不合理。住院患者依然以内科患者居多，治疗手段单一，缺少重症监护室，内科患者的治疗手段仍然以药物治疗为主，药占比较高；

（四）是因为改革试点工作没有一定的经验遵循，还需循序渐进，积极稳妥地推进。

四、下一步工作打算

根据省、市、县医药卫生体制改革议精神，在下一步工作中，我们将在让人民群众得实惠、得方便，缓解看病难、看病贵和让医务人员受鼓舞、得实惠3个方面下功夫，加快医院信息化建设，扩大优质护理服务范围， 严格按照《全市卫生工作重要决策部署事项》的安排，有条不紊的推进医院内部运行机制的完善工作，确保医院迁建和改革工作取得圆满成功，逐步解决看病难、看病贵问题。

2013-7-19

第二篇：县中医医院20xx年工作总结及20xx年工作计划

**县中医医院

20xx年工作总结及20xx年工作计划

20xx年在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，我院全面贯彻党的十八大精神，全面落实科学发展观，以“二级甲等中医医院等级评审”活动为契机开展医院各项工作，强化科学管理，突出内涵建设，健全各种规章制度，改善就医条件，打造中医特色专科，积极开展治未病服务。保持医院快速发展的势头，较好的完成了全年的各项工作，并于7月19日顺利地通过二级甲等中医医院的验收。使医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。

截止到11月30日，我院共接诊门诊病人46387人次、收治住院病人4316人次、药品收入925万元、病人平均住院日8.2天，医疗收入977万元、全年总收入1902万元，床位周次数261 次，床位使用率53.8 %。医疗质量指标有了较大的提高。全年未发生医疗过失行为和医疗事故。

现将20xx年具体工作总结如下：

一、新一届班子结构合理、有战斗力有活力，新成员的加入，为医院班子注入了新鲜血液，增强了生机和活力。

上级组织多次调研，对医院的班子成员重新进行了调整，经考察任命，**县中医医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作，工作有 1

计划、有安排、有布臵、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间，加班加点。每天都落实一名院领导值班带班，亲自处理院内外发生的事务，确实做到了求真务实、从严治院、从严管理，收到了很好的管理效果，使医院得以快速发展。

二、抓住机遇，应对挑战，成功地创建了二级甲等中医医院 我院于20xx年提出创建二级甲等中医医院的口号，同年4月1日成立了创“二甲”工作领导小组，制订了创“二甲”工作实施方案，4月25日召开医院全体职工创二甲工作动员大会，并严格按照二级中医医院评审标准，坚持把突出中医药特色优势、推进中西结合作为医院建设之根本，不断加强内涵建设，完善综合功能，强化创新管理，紧紧围绕“提高中医药临床疗效”和“以病人为中心，优质高效服务”开展工作，整个“创二甲”工作有计划有步骤地进行，领导班子、中层干部、科主任及科室成员，层层签订责任状，分工明确，责任到人。20xx年3月28日，医院召开了誓师大会，吹响了“创二甲”战争的号角，全院职工，上下一心，齐心协力，日夜苦战，奋斗一百天，在汗水中创造奇迹，于7月19日，顺利通过湖南省中医药管理局的二级中医医院评审验收，成功地创建了二级甲等中医医院。填补了我院一直处于无等级无级别的空白，浓笔重墨地书写了我院自19xx年建立以来的历史神话。

三、强化医院内部管理，加快医院发展步伐

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（一）坚持科技兴医，重视人才培养和科研工作。首先，根据我院业务发展和工作需要，充实了中层干部队伍，为医院发展增添了后备力量。实行主诊医师负责制，加强年轻同志的带教，构造三阶梯人才队伍，接受本科生2人，送出进修学习15人。鼓励年轻医生进行提升学习。其次，加强学习培训，提高医护人员业务素质。按照年初的计划和安排，医院坚持每月组织医务人员进行医学专业基础理论的学习；每周五开展本科疑难病例讨论和本专业临床知识学习；每月对全院卫技人员全面开展中医药基础知识的学习，并进行一月一次的理论考试，督促大家全面提高中西医结合诊疗水平。全年共开展院内业务培训46次；组织全院“三基”知识考核16次，合格率达90%以上。再次，通过“走出去、请进来”方式加快人才培养。全年共送外出进修学习22人次，并聘请专家长期驻院开展指导、带教工作。第三，坚持科技兴医，开展新技术新项目。先后开展了中医熏蒸、灸法等中医新项目，先后购进了幽门螺旋杆菌测试仪、动态心电图仪、妇科臭氧治疗仪等医疗设备，为临床诊断和治疗工作提供了保障。

（二）狠抓医疗质量管理，确保医疗安全。

?临床医疗方面：医院狠抓医疗核心制度的落实，进一步完善住院期间谈话告知制度，认真落实三级查房、会诊以及晚间查房制度；定期开展医疗质量大检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，严格按照医院管理制度进行奖罚。 ?护理方面：认真贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》的要求，成立中医护理工作实施领导小组，重新修订常见疾病的 3

中医护理常规及中医健康指导，完善修订中医护理质量检查标准及方法，改革护理工作模式，实行APN派班，临床护士护理患者实行责任制护理，一名护士负责病人数≦10人，包干责任到人。加强护理人员分层次在职教育培训，新进人员岗前培训通过率达到100%。为不断提高护理管理能力和护士辨证施护的能力，先后选送了护士长、护理骨干参加护理培训班共28人次；从内科、骨伤科、手术室共选送4名护理骨干到省中医研究院附属医院进修；加大护理人员培训力度，特别是中医药知识及中医护理操作技能培训，以提高护士业务素质；通过护士礼仪培训,塑造良好护士群体形象,强化以人为本的护理服务,提高护士综合素质；完善护理质量评价标准，重视环节质控，促进落实，分析整改；强化护理内涵，继续深入开展优质护理服务，夯实基础护理，突出中医护理特色；积极开展中医护理技术项目和具有中医特色的康复和健康指导，使病人满意。由于工作措施得力，医疗护理质量稳步上升，一年来无重大医疗差错事故发生，有效地防范了医疗风险，促进了医疗业务的快速增长，同时患者对医院的信任越来越高。 ?在药品管理方面：进一步完善基本药物制度。一是严格规范基本药物采购渠道，实行零差率销售。坚决把医改这个大政策落实到位。二是认真执行绩效考核制度。对内部职工考核及时兑现到位。三是坚决强化用药管理。继续加强对医务人员合理用药的监管，继续实行用药人员、用药结构、用药数量异常情况监控分析，实行定期上报，定期分析、定期整改制度，确保临床合理 4

用药。并将中医药治疗率和中药使用率纳入科室目标责任制考评内容。据统计，门诊患者中医药参与治疗率达到90%以上，住院病人中医药参与治疗率达75%以上，非药物性治疗已在各科室逐步展开。中药饮片、中成药等销售额较上年同期翻了二番。

④在院感监测方面：针对消毒隔离不到位的问题，积极整改，经过一系列的严格管理，尚未发现一例感染事件。医疗质量和医疗安全得到了保障。同时，我院获得医疗器械不良事件报告和监测工作先进单位、药品不良反应报告和监测工作先进单位的荣誉称号。

（三）强化医疗保险监督管理，进一步规范医疗服务行为，合理使用医疗资金。

我院在20xx年的基础上，进一步完善和健全了医保管理制

度，明确责任，严格考核奖惩，加强基金使用监测，实行次均费用控制、单病种限额付费，严查挂床住院、严控大处方，严防冒名顶替。

定期组织科内人员进行业务学习。加强兑付员的培训力度。目前患者出院后基本上可保证30分钟内直补，受到患者的好评。截止11月30日止，医院收治农合病人2168人次，住院总费用622万余元，收治居民医保病人131人次，住院总费用72.43万余元，职工医保840人次，总费用367.94万余元；其中伤残军人182人次，住院费用119万元，自负比例都控制在7%左右。院方通过宏观调控的方式，大力度控制农合次均费用的增长,我院农合次均费用为2870元。我院的农合工作得到县合管办的好评，并授予我院为农合工作先进单位。

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(四）加强信息化建设，提升管理服务水平。我院自开通

看病“一卡通”，实行电子病历及电子处方以来来，信息化建设跃上了一个新台阶。提高了医院运行效率,降低了医疗成本,加强医院运营管理,提高了服务质量，并推动医疗资源整合,提升服务能力和服务可及性。同时，医院定期组织医护人员分批分次进行计算机理论和操作的培训。质控办每月对科室病历质量不定期检查，并作出病案质量分析，把好病历质量和医疗质量关，有力地促进医院规章制度，特别是十四项核心制度的落实和医疗质量的提高。 四、提高服务质量，打造群众满意医院。

医院坚持“以病人为中心，发挥中医药特色”的宗旨，推动中医药文化建设，行风建设，不断提高医院管理水平。医院通过将中医药文化的核心价值融入医院宗旨、发展战略、院训、院歌以及行为规范、环境形象等方面加以体现。深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念。医院倡导和强化“以人为本”的服务理念，把维护患者的利益放在第一位,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

1、医疗环境焕然一新，基础条件加快改善。

我院为进一步改善人民群众的就医条件，今年加强了亮化、美化、净化等“三化建设”工作，克服资金紧张的困难，对医院部分配套设施进行改造，又将全院房屋重新粉刷一遍，使医疗环境焕然一新，基础条件明显改善，为广大患者打造环境优雅、文明整洁、安全温馨、管理有序的医院环境，全面提升了医院的内 6

涵和品位。医院为各科室新配备电脑60余台、打印机十余台次，改善了办公设施，提高了办公效率。

2、医院热心公益事业，积极开展对口支医和义诊活动。 今年，我院对安山卫生院进行对口支医工作，在20xx年共计开展了三次义诊活动，参加义诊活动的医务人员都以高度责任感和爱心、耐心来对待每一位前来就诊的群众。医院在县老广场开展了中老年心血管疾病、糖尿病等常见疾病的咨询和健康宣传，并聘请市内知名专家来院坐诊，免费为广大群众看病，受到广大群众的一致好评，收到良好的社会效益。

3、充分发挥中医特色，积极开展体检工作。

医院切合广大老百姓、职工需要，制定不同体检优惠套餐，并结合进行中医特色的体检，开展中医治未病、健康养生、膳食指导，倡导“不治已病治未病”，提高人民群众的预防保健意识。截至11月份底全院完成体检人数已达到1032人，为新宁县人民健康起到了保驾护航的作用。

4、深化健康惠民工程，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题

医院开展的健康惠民工程，全年受益的老百姓共1108人次，优惠项目共1725项，共为老百姓减免各种费用45686元。健康惠民工程的开展，从源头上解决了老百姓“看病难、看病贵”的问题，收到良好的社会反响和效应。

5、以农村中医药适宜技术推广为契机，完善中医药服务网络建设

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我院作为我县的农村常见病、多发病中医药适宜技术推广项目培训基地，全年共完成全县培训6期，院内培训34次。 五、增强法制观念，依法管理，依法执业

医院对新招聘的医务人员和新调入人员上岗前进行法律

法规、依法执业等相关知识的培训学习，经考试合格后上岗。对本院现有的专业人员定期进行法律法规的学习及住院医师的规范化培训。严格依法执业，杜绝无证上岗，对没有取得执业资格的医生、护士和实习生一律在上级老师的带、教指导下开展工作。并对来院上班还未考取资格证的人员，限定考试年额，超过年额未考取的，一律作下岗或辞退处理。规范诊室标牌，明确执业范围。 六、深入开展行风政风活动，树立医院新形象

1、深入开展治理商业贿赂专项工作。我院十分重视治理医药购销领域商业贿赂专项工作，按照中央和省、市相关部门的部署和规定，精心组织和实施，建立专门组织机构，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、药剂等重点部门、重点岗位进行摸底，重新规范了财务账目。院医疗价格监控小组对医院内部医疗服务价格进行了多次自查。加强长效机制，经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育，预防腐败现象的发生。

2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作，杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公 8

示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。

3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。

4、完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，按时回款工作。

5、严格执行招标采购制度。严格执行政府集中招标采购办法和《院内招标采购试行办法》，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行集中、定点采购。政府招标采购范围以外和规定金额以下的参照政府采购的做法，实行院内公开招标，监察、经核部门参与全过程监督。20xx年医院设备采购、基建等实行网上公开招标，使采购更加公开、透明。 6、继续开展政风行风、民主评议活动，设立“意见箱”，为住院患者发放“征求意见表”，切实解决群众反映的热点、难点问题。全年共召开座谈会4次，80余人参加；对医院的医德医风、医护质量、技术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查，共计测评4次，医院综合满意率98.6%，医院职工对医院测评2次，综合满意率96.7%。

七、加强党的基层建设工作，提高党员干部综合素质

（1）加强党的思想建设和作风建设。我院召开了动员大会，制定活动实施方案，向社会进行公开承诺。（2）按照上级工作要求，我院认真组织学习了2次党的十八大会议精神。医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会，发放“领 9

导班子征求意见表”和“患者征求意见表”，广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议；在学习和召开民主生活会的基础上，撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告，找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。（3）我院开展了以“争做优秀共 产 党员”为主题的活动，开辟了专栏，共 产 党员公开承诺书全部上墙，医院在医保办、收费处、门急诊等形象窗口设立了“共 产 党员示范岗”,以不同的形式充分展现共 产 党员的风采。（4）壮大党员队伍。今年选派了2名入党积极分子参加培训，吸收了1名中共预备党员转为正式党员，为党组织增加了新鲜血液，壮大了党员队伍。

八、以科学发展观统领工会工作 ，职工凝聚力明显增强

1、维护职工合法权益，积极参与医院民主监督、民主管理工作

一是积极参与医院民主管理。组织召开了职工代表大会讨论医院改革发展的重大措施、规划，为医院的改革、发展、稳定献计献策；二是为了适应医院发展的需要，依法建立和谐稳定的劳动关系，维护职工和医院的合法权利，规范双方的行为，合作共事，共谋发展。根据《劳动法》、工会法、集体合同等有关法规精神，多次广泛征求各方及职工代表的意见，反复修改，对职工聘用与培训，劳动报酬，工作时间，休息休假，保险福利，劳动安全卫生等内容进行规范，制订了一系列的休假制度等，并汇编进医院的《员工手册》。

2、关注弱势群体，把关爱困难职工作为工会的大事来抓 一是构建帮困救助体系，做好困难职工的送温暖工作。春节 10

期间工会组织，院领导班子走访看望慰问了部分困难职工。二是搞好“五必访”工作。凡职工生病住院、去逝、过生日时，院党政领导、院工会以及相关职能科室主任都会主动关心、主动探视慰问。

3、积极开展活动，努力营造科学、文明、健康的医院环境，满足职工不断增长的精神文化需求。

“5〃12”前夕，医院开展了医院优秀护士表彰大会。医院利用有限地理空间建设中医文化“长廊”，宣传中医文化。积极开展“争创巾帼英雄，争当时代新女性”的创建活动，8月，医院组织干部职工参加全县卫生系统篮球赛等，这些活动的开展，不仅活跃了职工文化生活，凝聚了人心，而且营造了浓厚的医院文化氛围，提升了医院竞争优势，塑造了医院良好形象，促进了医院可持续发展。20xx年3月，我院获得先进工会的荣誉称号。 九、大力加强宣传工作，为群众健康保驾护航

这一年来，我们根据医院的实际情况，为了进一步扩大单位的影响，及时宣传我院的人才、设备及临床服务项目，我们加大了媒体宣传力度，我们在新宁电视台制作了《健康快车》专栏，让我院的资深医生进行中医知识、针灸理疗保健知识讲座，这样不仅宣传了医院，同时也让社会了解和认识了我们的医生。把医院工作的亮点、新技术、新项目等及时宣传，这样以来很好地提升了医院的社会形象。

在加大对外宣传的基础上，我们又进一步致力于市场拓展工作，成立了拓展部，定期组织人员下乡进行健康知识宣传，并定期安排专业人员到乡镇卫生院进行知识讲座，努力构建了友好的 11

合作关系，同时我们利用一切可利用的机会大力开展义诊活动，让广大老百姓真正了解和认识我们医院。加大与上级医院的合作力度，邀请是上级医院知名专家，长期到我院坐诊及指导工作，收到了很好的效果。

十、落实计划生育、安全生产、社会管理、综治维稳等工作 今年，我院继续加强对综治工作的管理，加大了对公共突发事件的处臵力度，重新调整了综治机构，调配专人负责该工作，辖区内一切正常，医院的社会秩序良好，医院综治维稳工作受到了上级的好评。医院无违反计划生育与“两非”整顿要求的不良事件的发生，医院开通了妊娠信息实时通，及时、准确的妊娠信息上网填报，大大减轻了医务人员的工作量。创建（卫）工作进展顺利，进一步巩固“无烟医院”成果。

十一、加强财务、后勤保障工作

财务室紧紧围绕《医院绩效与薪酬分配方案》考核标准要求，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念,医院收支状况良好。后勤科立足本职，积极做好物资采购和清产核资等工作。狠抓后勤人员的知识学习，提高了应急保障能力，目前医院水、电、氧气、空调等专用设备运转正常。

20xx年工作亮点：

一、成功地创建了二级甲等中医医院，实现医院规范化管理。主要表现在一下几个方面：

1、健全组织体系，规范科室设臵、科室命名。

2、加大投入，改善医院环境。将B栋的病房楼一楼装修改 12

造成符合标准的消毒供应室，扩大并搬迁药库、完善中药煎药室，整理院内的停车场、绿化带。

3、信息化建设发展迅速。为病区门诊添臵了几十台电脑，病区、门诊均使用电子病历。实行“一卡通”看病。第二期工程建设正在进行中。

4、加强业务技术学习，严格落实“三基三严”。院内每周三下午组织中医适宜技术学习，并科学完善考核细则。有效开展新进工作人员岗前培训，在岗人员“三基三严”和卫生法律法规知识培训考试，要求人人过关。

5、中医药特色优势进一步发挥。专科建设取得成效。推行中医绩效考核，完善中医绩效考核方案，把中药饮片使用率、中医治疗率、中医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标。整合实力较强及中医优势明显的骨伤科、妇产科及理疗科，添臵了熏蒸、中医特定波治疗仪等中医诊疗设备。初步建立1个病区综合治疗区，1个门诊综合治疗区，建立“治未病”服务平台，开设体质辨识门诊，开展冬病夏治服务，推动中医特色优势发挥。 6、医院文化建设得到落实。进一步明确了医院宗旨、院训、发展战略等组成的核心价值体系。医院有了自己的院歌《杏林之歌》，填补了医院文化建设的空白。编印了《员工手册》并进行培训。通过开展“三好一满意”活动、文明示范窗口的创建、医德考评等，大力倡导自律自省的行业风气；大力倡导传承、创新祖国医学的责任意识和使命感。按中医要求对我院的建筑进行了 13

的整体设计，并在走廊、大厅、宣传橱窗等地方宣传中医药知识，把独特的中医底蕴与我院实际进行完美结合，给人以视觉和知识的双重享受。

二、我院作为县级中医医院，中医药的使用是我院的一大特色。我院率先引进“单味中药浓缩颗粒”即“免煎中药”，单味中药配方颗粒脱胎于传统中药饮片，还在此基础上具有不需要煎煮、直接冲服、疗效稳定、完全卫生、携带方便的优越性。此举措，引起老百姓的反响，收到良好的社会效应。

三、我院是卫生系统最先完成岗位设臵的单位，对不同人员，根据学历、职称、个人申请，相合医院实际工作需要，全面进行岗位设臵。由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。

20xx年主要工作思路、目标任务及推进措施

一、指导思想

20xx年，医院以党的“十八大”精神为指导，以“二甲”医院为起点，紧密围绕县卫生局整体工作安排，结合我院“十二五规划”，科学管理，加快人才梯队培养，全面提升专科医疗技术水平和医疗服务能力；加大投入，引进新技术、新项目，加快重点专科建设，增强核心竞争力；积极探索新的合作模式，依托上级医院医、科、研丰富资源，提高整体业务水平，进一步实现 14

从县级中医医院向市级中医医院的跨越发展，为全县广大居民提供安全方便的医疗服务。

二、工作指标

诊疗人次 人，比20xx年增长 %；入院人次 人，比20xx年增长；业务收入 万元，比20xx年增长 %，药占比控制在 35%以下。

三、目标任务和主要措施

1、加强医院科学管理，巩固二级医院创建成果

（1）加强领导班子建设，认真学习了十八大报告以及中央关于改进工作作风、密切联系群众八项规定，认真落实党风廉政建设责任制。对全院职工严格要求，自觉接受监督，杜绝红包、回扣等违纪违规问题。工作中真抓实干，说实话，办实事，力戒摆花架子，作表面文章，搞形象工程。

(2)提升医院执行力，在20xx年完善各项规章制度的基础上，20xx年重点是将激励机制与执行力有效结合，明确目标，并跟踪考核。

（3）、严格执行绩效考评方案，将分配与工作量更加紧密结合，不断完善中层干部考核制度。

（4）、加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。鼓励符合条件的同志参加西学中学习；派业务骨干赴上级医院培训；采用 “三基训练”、“继续教育”等各种形式，对全院技术人员继续教育；采用多种形式加强后备人才培养和优化，加快医院人才梯队建设。同时多渠道招聘人才，20xx年计划引进中医类别本科生3 15

名，护理人员10名，检验2名，影像2名。

（5）关心职工生活，保证职工的福利待遇有所提高，医院整体搬迁项目启动，筹建职工宿舍楼，切实改善职工生活，从而增强全院职工的凝聚力和向心力。

2、强化医疗质量管理，提高医疗服务水平

（1）进一步完善院、科两级质量管理组织和质量管理委员会组织，促进医疗质量持续改进。

（2）严格落实医院规章制度和医务人员岗位责职，强化质量管理，特别是医疗核心制度。

（3）强化安全医疗意识，落实患者安全目标。组织职工学习相关法律法规，严格执行医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范，落实医院医疗缺陷管理措施。

（4）规范电子病历，提高病历内涵质量，以抓好病历质量带动整个医疗工作，医务科要加大病历抽查力度，对抽查的结果及时公布，按标准奖罚。

（5）继续推进临床路径和单病种质量控制，积极开发新路径，控制变异率，提高入径率，全院各科室至少推行一条临床路径，积极推进临床合理用药，降低药品比，医务科、科教科、药剂科、院感科联合不定期随机抽查，重点是持续整治抗生素不规范使用，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时进行干预。继续推进临床药学工作。控制合理用血，严格实行审批制度。

（6）努力提升服务质量，坚持以人为本，构筑立体式服务 16

体系，做到医疗服务无缝隙。护理部要加强护士继续教育，提高护理队伍整体素质，继续搞好“优质护理”，实行精细化管理，提高护理队伍的修养。积极开展中医护理，推动发挥中医药特色优势。

（7）积极开展治未病服务，完善服务流程，面向公众提供中医特色健康保障服务模式，包括体质辨识、健康评估、健康信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保健服务。

（8）加强门、急诊工作人员的业务技能和应急能力培训，努力提高门、急诊急危重病人的抢救水平和突发事件的应急能力。医生定期赴上级医院进修培训，掌握各种急诊抢救技能，提高诊治水平。加强专家门诊管理，完善预约挂号。

（9）进一步加强院内感染知识的教育、培训，院感科制度目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效实施，重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。防保科要做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情。

（10）加强重点专科建设，鼓励新技术、新项目的开展。加大院内重点专科的投入，培育我院核心品牌。各临床科室开展新技术、新项目不少于2项，进修人员归来必须开展新技术、新项目，积极鼓励课题研究。

三、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

（1）加大行风建设的深度和力度，开展职业道德教育和服务素质教育。严明职业纪律和行为准则，修订纠正不正之风相关 17

规定，开通多途径的行风信息反馈渠道，建立快速信息汇总和处理机制，做到违者必究、究治并举，奖罚分明。医院每半年召开一次行风监督员座谈会。

（2）、深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作，严格执行“统方”管理规定，进一步完善重点部门、重点岗位的监督制约机制，严查商业贿赂案件，坚决遏制不正当交易行为。

（3）、加强社会治安综合治理，打造“平安医院”，实行院务公开，加强信访工作和计划生育教育，严厉打击“两非”行为。

（4）、坚持以病人为中心，把群众满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准，改变满意度测评的方法和方式，利用多种途径获得满意率。

（5）完善“医患纠纷处理机制”，关口前移，减少医患纠纷。推进安全医疗事件报告制度的落实，提高安全医疗事件的分析与处理和运用能力，完善第三方调解机制，让第三方调解制度落实到实处，真正发挥缓解医患矛盾的作用。

4、加强医院文化建设，打造高品质的医院形象

（1）通过不断的学习、培训、讨论、座谈等灵活多样的形式来营造积极、健康向上的文化氛围，利用画廊、网站、展板、电子视频等载体作为沟通渠道，积极开展一些寓教于乐和喜闻乐见的文体活动，以丰富职工文化生活，增加职工凝聚力和向心力。

（2）强化宣传报道工作的力度，一方面及时向各媒体反映我院的各类动态，另一方面投入一定资金，及时加强广告宣传，扩大医院知名度。

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（3）积极开展对口支援，保持与周边县多沟通，以专家门诊、定期查房、学术讲座等诸多形式，构建紧密型的中医对口支援关系，继续搞好“健康体检”、“下乡义诊”、“随访”“健康惠民”等工作。

5、做好后勤保障管理，改善医院就医环境

（1）后勤科继续抓好后勤供给保障工作，为临床提供优质、高效服务。进一步完善环境卫生工作制度，加强对护工的监管力度，进一步美化、绿化院区环境。

（2）做好医院整体搬迁项目启动的前期准备，尽可能在本年度内启动医院整体搬迁。

（3）加强消防管理工作，保安要24小时值班，加强巡逻，真正做到以防为主，防范结合，消除安全隐患。

（4）认真落实卫生部《关于加强医疗机构财务部门的管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》等相关规定，财务科要加强财务和固定资产管理，完善各项财务制度，推行成本核算，增收节支，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。

（5）启动医院信息化建设二期工程建设，增加LIS、PACS系统，在原来的基础上进一步完善医院信息化建设。完善医院的电子病历系统，力争实现收费系统、电子病历、体检健康档案和医院检查报告单的数据库互联互通。

20xx年12月2日 19