XX县人民医院

品管圈活动实施管理办法（试行）

一、目的

运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本管理办法。

二、适用范围

本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。

三、组织机构

医院质量与安全管理办公室配备专职品管圈活动管理人员，负责建立全院品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，组织活动成果的发表与评审。各科室负责本部门品管圈活动开展。

四、实施步骤

1

五、活动步骤

六、基本要求

1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。

2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报质管办登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。

3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。

4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。

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5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。

6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。

七、品管圈活动经费申请与管理

1、经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经费申请表》向质管办申请活动经费。

2、经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每圈提供300元、500元，800元；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施等，经质管办同意，报分管院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。

3、经费管理：活动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔支出都须经圈长同意并建立台帐，质管办负责抽查与核实。

八、成果应用

建立品管圈活动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的结晶，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广大职工的自我价值。逐步自觉、熟练应用QC工具，增强质量意识，推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗服务质量，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高公立医院的公益性。

九、相关记录表格

1、QCC注册登记表

2、QCC圈徽说明表

3、QCC圈会记录表

4、QCC活动计划表

5、QCC对策实施申报表

6、QCC对策实施与检讨表

3

7、QCC活动经费申请表

附表1：

品管圈注册登记表

4

附表2：

品管圈圈徽说明表

辅导员： XXX 圈长： XXX

5

附表3：

品管圈圈会记录表

6

1、上次讨论议题；2、上次决议事项执行情况；3、本次讨论事项与决议；4、结论及工作分配

7

附表4：

QCC活动计划表

辅导员： 圈长：

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附表5：

品管圈对策实施申报表

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附表6:

品管圈对策实施与检讨表

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附表7：

品管圈活动经费申请表

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第二篇：品管圈活动实施管理办法

巩义市人民医院

护理品管圈项目管理实施方案

为进一步提高医院质量管理，运用现代管理方式创造性地改进护理工作质量，我院将在全院范围内推广护理品管圈（QCC）项目管理，今年下半年为推广计划的培育试点阶段。

一、目的

运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，提高医院质量管理水平和医院服务品质，通过广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，充分发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理。

二、实施目标：

1.持续改善护理管理和服务质量水平

2.营造护理团队合作及学习成长的环境

3.发挥护士潜能，培养护士管理人才

4.提升各级护士士气

5.建立护理质量提升改善活动之标杆

6.促进护理团队重视质量活动的进行

三、适用范围 

本方案适用于全院各护理单元推行品管圈活动的管理。

四、组织机构

成立护理品管圈推行委员会

主任委员：卢跃峰

副主任委员：李延敏

执行秘书：张丽霞

委员：贺建秀 王秋霞 张春霞 孙淑英 康改新 石爱丽

袁志展 程建丽 路会鸽 张丽娜 王克林 崔亚坡

委员会职责：护理品管圈项目管理推行委员会办公室设在护理部，负责建立品管圈活动的各项工作机制，制定推行品管圈的实施方针，开展日常培训、管理工作，对QCC活动小组进行指导、审查、监控，通过定期与不定期的指导、检查与提高，了解各QC小组的实施情况及完成结果，组织活动成果的发表、交流与评审；安排赴其它医院观摩品管圈活动。各护理单元负责本部门品管圈活动开展。

主任委员职责：负责整个委员会的工作、研议医院品管圈活动推行的政策、审定及指导医院品管圈活动、定期进行医院品管圈活动成效评估。

执行秘书职责：协助主任委员制订品管圈政策及配置资源；协助主任委员进行医院品管圈活动成效评估;担任与领导小组联系的窗口;协助医院各护理单元护士长推动品管圈活动；负责整个委员会的具体执行及协调工作。

委员职责：协助实施医院品管圈活动及推行委员会会议的各项决议；参与拟订与实施医院品管圈活动计划；参与医院品管圈的登记及日常品管圈活动的辅导；参与拟定有关医院品管圈教育训练计划及筹办品管圈成果发表; 参与拟定安排赴其它医院观摩品管圈活动。

四、推行计划

第一阶段为培育试点阶段（20##年5月——12月）

步骤一：培训宣贯，自发组圈（5月1日—9日）

邀请郑州大学附属医院陈长英教授到我院进行品管圈知识讲座，提高护理人员的质量意识，树立实现自我的优越感以及主人翁责任感，推广活动办公室人员引导下采取员工自愿的办法组建试点圈，对各圈进行激励与初期辅导，各圈选定圈长、设计圈名、圈徽，举行“品管圈项目管理推广启动仪式”。

步骤二：设定目标，贯彻执行（5月10日—8月31日）

各圈设定主题，拟定活动计划并设定目标、制作目标调查分析工具并进行调查、分析调查结果、开展头脑风暴并拟定对策、实施，推广委员会人员参与其中，对其进行辅助性地指导。

步骤三：观摩学习，交流改进（9月1日—10月31日）

召开中期活动汇报、交流会，并进一步改进、完善，达到效果确认。

步骤四：成果汇报，宣传表扬（11月1日—12月30日）

对有形成果及无形成果进行评价，并对取得有效成果的改善措施进行标准化。年终各圈圈长向全院职工汇报展示活动成果，医院品管圈项目推广活动领导小组对各圈进行评比，并对优秀团队进行奖励、宣传，积累成功经验，逐步推广应用。

第二阶段为全院推广阶段（20##年1月—12月）

开展两期品管圈的策划与推行活动，邀请知名专家对全院护理人员进行培训指导，由全院护理队伍中一线人员自发组圈，年终进行展示、评比、竞赛和奖励。

第三阶段为建立长效机制阶段（20##年1月——12月）

使品管圈概念深入人心，医院员工能够自动自发地组建品管圈团队，自觉形成自下而上的质量改善机制，从“要我做”到“我要做”，使质量改善真正成为一种文化、习惯，成为一种团队工作方法，在方便病人、减少缺陷、提高效率、降低成本等方面发挥积极作用。

五、基本要求

1、品管圈由医院各护理单元护理人员自动自发组建或推行委员会引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。

2、填写品管圈注册登记表，经护士长确认，报护理部登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。

3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。

4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。

5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。

6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。

7、各圈活动过程应力求务实，以小组共同探讨问题，一齐动脑解

决为宗旨，活动期间内，问题解决愈多愈好。

8、QCC内部会议每月应召开1-2次为原则，会议应做好相关记录，记录在一星期内交组长审核，并转送QCC推行办公室审核备案。

六、成果应用

建立品管圈活动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的结晶，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广大护理人员的自我价值。逐步自觉、熟练应用QC工具，增强质量意识，推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗服务质量，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高医院的社会效益。

七、评审与奖励

1.发表方式:

(1)原则上各圈发表以15分钟讲解+5分钟提问时间。

(2)成果发布应制做成幻灯片进行演示与讲解，具体形式可灵活处理。

(3)比赛评委由领导小组从推行委员会及相应人员中选拔。

2.评分标准

3.奖惩办法：

（1）被评为“特优”的QCC小组，其组长、辅导员、发表人及记录员奖励200元，该小组发奖金3000元，并记录员工考核。

（2）被评为“优秀”的QCC小组，其组长、辅导员、发表人及记录员奖励150元，该圈发奖金2000元，并记录员工考核。

（3）被评为“良好”的QCC小组，其组长、辅导员、发表人

及记录员奖励100元，该圈发奖金1000元，并记录员工考核。

七、相关记录表格

1、QCC注册登记表

2、QCC圈徽说明表

3、QCC圈会记录表

4、QCC活动计划表

5、QCC主题评价表

附表1：

品管圈注册登记表

附表2：

品管圈圈徽说明表

                                             编号

辅导员：                        圈长：                 

附表3：

品管圈圈会记录表

注：会议记录，请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件。

1.上次讨论议题；2.上次决议事项执行情况；3.本次讨论事项与决议；4.结论及工作分配

附表5：

品管圈主题评价表

                                                编号             

注：

以评价法进行主题评价，共 ___人参与选题过程，票选分数;5分 最高，

3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。

   本次品管圈选定的主题为：____________________________________________________

辅导员：___________圈长：__________

附件1：第一期注册品管圈名单（按上交时间顺序进行注册编号）

注：1.上报22个，审批22个（截止20##年5月9日）

2.第一期各品管圈主题围绕“等级医院评审相关条例、护理不良事件频发问题、护理服务质量存在问题”等开展活动。

附件2：QCC小组人员职责

1.组长职责：

1）定期或不定期组织召开会议。

2）会议中保持平和。

3）让所有成员参与。

4）保持小组的凝聚力。

5）组内事务协调。

6）带领小组向目标前进。

7）兼顾到：小组的任务行为，团队协作等。

8）监督小组内的破坏性或消极性行为。

2.组员职责：

1）积极发言，提出改善的对策与预防建议。

2）认真，细心的收集真实、有效的统计数据。

3）会议中遵守会议制度，与组内成员保持良好关系。

4）做好相关数据的记录，记录需做到及时、清晰、真实、准确。

5）认真对待完成组长分配的任务。

附件3：QCC小组活动程序

拟制：             审核：          批准：

                                          

                                            护理部

                                             2013.5.9