静脉配液中心（PIVAS）参观学习心得
一、PIVAS建立的意义
（一）保证静脉输液的配置质量和用药安全
（二）增强职业防护,保护医疗环境、促进临床合理用药
（三）使护士有更多的时间从事临床整体护理,真正把护士还给患者
二、对药剂工作带来的意义
1、就药品分散管理的现状带来了意义
2、在规范医嘱及合理用药方面起到了很好的作用
3、是药师参与临床合理用药的一个有效途径
4、有利于临床药学的开展
三、PIVAS存在的问题
1、费用问题：目前相关部门还没有没有明确的收费制度支持投资回报，按GMP标准建立的PIVAS是一个高投入,高消耗的项目,主要包括前期的投入成本,运行维护成本、人员成本等。（排药区,成品区的空气洁净度为30万级,一更十万级,二更1万级,超净台为100级.）
2、人员素质的问题：PIVAS的建立对药师专业知识的深度和广度提出了更高的要求。配置中心工作人员的专业素质关系到配置中心配药的质量,应大力培养业务水平过硬的药剂人员,
3、与临床科室的协调问题
4、药品配置批次问题：药品集中配置后,如何科学合理地划分药品配置批次,是PIVAS工作运行中的主要问题,同时也是保证药品及时供应、监控医嘱正确执行、保障临床合理用药的重要环节
5、缺乏统一的建设标准：尽管卫生部20xx年有文件倡导医疗机构逐步建立静脉液体配置中心(室)，但如何建、规模多大、筹建标准、洁净度要求、需配备设备、如何监测等，都缺乏明确的统一标准，同时也缺乏统一的流程标准和人员配备标准。
6、对信息系统的要求较高
PIVAS项目在国内目前还是新兴项目，其应用软件的开发还比较滞后，同时还存在购买软件与医院应用软件兼容的问题，
7、配置时间对药物稳定性及效价有一定影响
药物配置完成后至患者输液之间的放置时间，会对药物的稳定性及效价产生影响。同时增加了临床不良反应，如何缩短这一时间，同时又能使集中配置、高效运作，需要临床、护理、药师的有效协调、合作
临床药学工作参观学习心得 一、临床药师逐步成长的经验
1、政策支持
2、人员的教育培养：选定2-3名培养对象后，轮流到临床药师培训基地培训，并取得临床药师资格证。 3、服务理念：从临床用药和分析处方开始，逐步参与临床的药物治疗，如提供药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作
4、建立临床药师工作制度：内容包括临床药师工作职责、临床药师的工作内容、临床药师深入临床工作程序、临床药师参与临床工作制度及指标。
5、考核：每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。
二、临床药师开展的实际工作
1、临床查房和药学查房工作;让工作落到实处，让相关人员真正解放出来，从参与临床工作中一点一滴积累经验。
2、病历讨论：通过病历资料的收集、整理、陈述、讨论、发现、分析和解决问题总结经验。
3、药历书写：从简单的药历书写开始，养成书写习惯，逐渐积累自己的经验。
4、处方点评
5、药物的ADR上报和分析
6用药教育、
7药物咨询。
第二篇：静脉药物配置中心筹建思路及实施要点
静脉药物配置中心筹建思路及实施要点
郝志英(山西省肿瘤医院药剂科 山西太原, 030013)
摘要: 静脉药物配置中心是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配置服务.定义为:在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构.本文就其筹建思路和实施要点进行了阐述.
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配置服务.定义为:在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构.从上世纪八十年代开始, 静脉药物配置在国际上得到了快速发展。美国>90%的医院,澳大利亚所有的医院都成立了静脉药物配置中心,该项服务已成为许多国家医院药学工作必不可少的一部分。
一、筹建思路
1．场地选择及设计规模 选址和规模应适宜，与工作量相适应，不需要按照GMP（药品生产质量管理规范）设计，参照三甲医院和肿瘤专科医院的床位数，床位数1500张左右的医院，配置中心的面积大多在500-700平方米，可以满足日配制量2000-4000袋。文献认为除配置区域(包括进入配置区域的更衣室)应严格保持空气净化环境外,其他区域皆可设计为清洁区，这样既可节约建造成本,又避免造成长期的资源浪费。
2、配置范围 包括普通药物、全肠道外营养、细胞毒药物和抗生素的配置。其中全肠道外营养、并普通药物配置间与抗生素、细胞毒药物配置间分设在两个区域。
医嘱涵盖全院绝大部分住院患者一长期医嘱输液，但不包括ICU.急诊科和门诊患者输液。若场地条件有限,应首先保证全肠道外营养和肿瘤化疗药物的集中配置,其次是抗生素药物的配置,最后考虑普通药物。
3．职责：根据20xx年7月卫生部发布的《静脉用药调配质量管理规范》，静脉药物配置中心是由药剂科牵头，护理部、临床科室等配合的静脉输液混合配置服务,属于药学服务的范畴.由药学部门统一管理。
4．人员构成及管理模式：由药剂人员，护理人员，工人组成。日配制量在3000袋左右的配置中心需设置10-15名药师，20名护士，其它人员10名左右。
二、实施要点
1．医院用药情况调研 要想使PIVAS布局合理,既满足当前需要,又为今后发展留有余地,必须注重调查研究。通过对医院住院部日输液量调研分类和统计,了解住院部输液用量及规律,我们得出结论，我院日均配制量3115袋，其中化疗药物1200袋，抗生素1300袋，其它类615袋。据此我们可以计算出需要生物安全柜10-15个，层流净化台15-20个。
2．投资费用：大约在200-300万左右
三．可借鉴的国内外静脉药物配置的经验
1．硬件建设：要兼顾储存、配制、运输、丢弃等环节，突出相关科室的专业配合和学科交叉，药师应在其中起主导作用。
2．药学服务：国外配置中心的硬件建设并无特别严格的净化级别要求，但更重视药师在整个过程中的服务，如处方审核，指导护士规范操作，促进临床合理用药等。
四．静脉药物配置中心将对我院产生的社会效益和经济效益
1．优化人力资源配置:PIVAS成立后，可节约护理人员，“把时间还给护士，把护士还给病人”。使药师从单纯发药等简单重复劳动中解放出来，药师的严格审方保
证了用药安全。充分发挥其各自专业优势。将取得良好的社会效益。
2．PIVAS加强了药品管理.避免药物失效和减少药品流失、污染和破损。同时实行药品合理分享和同品种集中配制，可节约一次性耗材等，从而降低医疗成本。
五、静脉药物配置的可持续发展展望
静脉配置中心工作的开展为临床提供了高质量的最终输液产品;按药物临床管理与治疗学要求进行组方，提高了治疗效应;按临床药剂学要求进行配伍学审查与调整，保证最终产品的安全、稳定、有效。现代化配置模式展示了药学技术服务的含金量，提高了药师在医院工作中的地位，取得了一定的社会效益，我相信随着社会的认可与重视，必将取得合理的经济效益，为今后的发展注入新的活力。