20xx年病案科工作计划
一、目标
为了符合三级医院评审的要求,建立病案首页管理系统,建立计算机信息管理和电子病历,而拟定了此工作计划。
二、职责
1、接受、完成医院领导布置的工作任务,协调其他科室的业务和关系。
2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作;建立病案科各项规章制度,制订有关的技术标准,必要时适时修订。
3、监督评估病案室各项工作质量,开发并完善病案服务系统,计算机管理系统;质控人员每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点,引进电子病历质量监控软件,对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间,质量是否符合要求,进行评分定级,自动提示医务人员进行及时改进,提高医疗质量。
4、组织指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理,提高管理水平,提高病案的使用率;负责安全防火防盗及监督工作;接受整理组出院数据及病案,逐一核对、登记接受的病案数;
5、浏览病案的整理质量及完整性;打印入库病案号清单,质控交接登记表;通报未收回的病案,监督医生尽快归还病案;
做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、 维护等日常工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达 100%。 做好病案登记工作,并按 ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码。 在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达 100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
6、增强病案信息的有效应用。 引进和完善病案信息化系统,开展以病案专题检索、综合查询,数据统计分析等为内容的病案信息服务,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查、查准率。为临床,科研,学生培养提供良好服务;
7、 加强病案室安全管理,进行病案室改造,进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造,符合三甲医院病案室建筑要求,完善功能区域扩大库房面积,建立病案阅览室,病案统计室。
8、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作,按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,建立职能科室及临床科室反馈信息制度,提供良好的服务。
三、检查方法
1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率。
2.是否配合、协助科主任做好科室日常的管理工作,如考勤、工时统计、资料文件整理、复印、打印等。
3.查看病案借阅的整理登记及签发表。
4.查看科室的一些外勤工作,如一些对病案复印的申请、申报工作。
6.各小组之间的工作是否配合好。
7.是否助科主任做好其他工作。
8.是否持工作环境整洁,包括办公室,病案整理室,病案室等卫工作。
四、 评价标准
1、加强人才培养,努力提高病案质控人员整体素质。
2、建立病案质量奖惩制度。
3、建立并发展病案服务系统,分析、评估病案及检索系统,协助医院完成各项服务的研究工作,使之达到医院的目标和标准。促进病案科的团结,提高病案管理及服务质量,减少医、患投诉率。
4、每天完成收回病案的编码及首页信息录入,信息录入准确率要达到100%。
第二篇:病案工作计划
病案工作计划
1、对已出院的病历及时归档,及时督促病历及时完成,一般七天内完成。
2、做好出院病案质量管理,把好终末病历关,对不合格病历,一律不装订上架,杜绝丙级病历,控制乙级病历<5%。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档和保管工作,执行病案管理制度。
4、负责病案的借阅管理,需办理借阅手续。提供再次入院、教学、科研所需病历,并及时登记、及时催还,防止丢失。限制在三天内归还。
5、负责病案室的卫生工作,做到清洁、整齐、通风良好,防止病案霉烂、虫蛀、火灾等,加强病案安全管理工作。
6、病案质检医生、质检护士要认真审阅出院病历,并做好登记,防止不合格病历装订归档。
7、质检医生、质检护士每月做好病历质量分析