医院工作报告
各位代表：
下面，受医院班子成员委托，我向大会报告医院工作，请予审议。并请特邀代表和列席代表提出宝贵意见。
一、20xx年工作回顾
20xx年，全体员工以开展“规范管理形象提升年活动”和“党的群众路线教育实践活动”为平台，认真扎实开展各项工作，尽职尽责做好本职工作，较好的完成年内安排的各项任务。
（一）医院运营有效提升。
1、医疗服务数量持续增加。20xx年，共接诊门诊病人22万人次，门诊次均费用86元；出院病人2.5万人次，手术4433台次，住院次均费用2610元。 2、医疗服务质量持续改进。全院治愈好转率达到90%以上，危重病人抢救成功率96%，基础护理合格率85%，大型医疗设备检查阳性率和使用率达到75%以上，报告合格率达到95%以上，群众和员工满意度达到95%以上。
3、 经营管理水平持续提高。全年医院业务收入8441万元，较20xx年增长45.38%。其中住院收入6508万元，较20xx年增长54.21%，门诊收入1933万元，较2013增长21.88%，医院总支出8524万元，其中固定资产投入425万元，基础设施建设投入1226
万元，人员经费支出3532万元。全年财务预算执行较好。
（二）群众路线教育实践活动成效显著。
4、十个活动载体基本完成。将十个活动载体与征求意见、整 改落实相结合，不断丰富载体内容，促进专项活动取得实效。同时，将活动载体与医院现状和行业特性相结合，补差距，正行风，提升医院公信力和综合能力。以“一签两卡十联系”活动为牵力，带动全体员工全面落实专项活动任务，活动载体的各项目标基本完成。
5、学习氛围基本形成。各科室在党小组的指导下，将学习贯
穿活动的全过程，政治理论、专业技术和医院文化得到了系统学习。每周一、三、五早上7：30各科室晨读制度已成为医院学习的一张名片。
6、意见征求全面实际。通过建立医院网站、微信公众服务平台、问卷调查、电话随访、设立意见箱、举报电话、院长接待日、召开座谈、谈心谈话等9种形式，共征集到反映作风建设、服务条件、综合管理、医德医风、后勤服务、患者维权等意见建议18类228条。
7、民主生活会质量较高。院科两级负责人及全体党员干部认真撰写个人对照检查材料，做到自己动手写、查摆问题全、分析原因透、整改措施明。专题民主生活会上进行了深刻的自我剖析，相互提出班子成员意见243条，医院班子意见19条。
8、整改落实措施得力。按照即知即改和立行立改的要求，实行责任分解制、承诺保证制和限时办理制，已整改落实意见建议199 - 2 -
条。
9、建章立制成效显著。制定了《人民医院职工代表大会制度》等制度66项，新建制度46项，修订20项，废止7项。制作《人民医院“以患者为中心”服务价值流程图》等价值流程图25个。将医院早交班制度、急诊急救绿色通道价值流程图分别作为医院内部管理和“以患者为中心”服务理念的标杆制度，推动其他制度特别是医疗核心制度的有效落实。
（三）规范管理持续推进。
10、建立医院、职能、临床三级质量管理控制网络，发挥以科主任为主的质控作用,医护人员严格自我约束、严格依法行医、严格规范诊疗的就医氛围初步形成。 11、完善三级医师查房、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等制度；建立运行和出科病历的实时督查制度，规范了病历质量；严格落实输血病人的管理、手术安全查对、住院超过30
天病人管理、危急值等各项核心制度；认真开展“四加强四保证”、“两项活动”、“两个重点”等护理工作，各项核心制度得到强化推进。
12、实行医院和科室负责人“走动管理”，促进人人遵守规章制度的自觉性、主动性、严肃性。建立职能科室参加临床科室早交班制度，通过现场解决、征求意见、及时反馈等方式解决科室存在的困难和问题。
13、制定手卫生制度，完成了住院部手卫生设施配置，手卫生 - 3 -
依存性31%，知晓率37%，医疗安全和医务人员的职业安全得到初步保障。
14、认真执行首诊医生负责制，全院无甲类传染病报告，共报告乙、丙类及其它法定传染病10种648例，未发现AFP病例、流脑、乙脑、风疹、麻疹病例。
15、强化手术和麻醉医疗安全管理，严格执行手术及有创手术操作分级准入管理办法，对不同疾病和手术进行分级管理。
16、合理使用药物，全年医院药占比为29.1%，较20xx年下降
9.12个百分点。门诊抗菌药物使用率为34.34%，同期相比降低了37.1%。住院患者抗菌药物使用强度为76.56DDD，同期相比降低了14.73%。住院患者抗菌药物使用率51.62%，同期相比降低了49.3%。
17、建立行政早交班制度和院周会制度，督促落实存在问题限时结办考核，将工作中的不足及意见建议及时反馈到相关责任职能科室，靠实工作责任，提高工作时效性，加强科室业务交流，同时公布医院重大事项和主要工作，让人人都成为医院经营发展的管理者。
18、规范物价管理，结合市场运行，调整医疗服务价格946项，物资、一次性耗材、药品价格下调10%，植入性材料价格下调3%，严格基建、维修、设备价格的验收审核，医院物资比下降到0.8%，材料比下降到10.79%。
19、导诊随访工作取得实效。共收回有效问卷22301份，收集服务方面的缺陷意见和建议128条。成功回访病人10385人，回访 - 4 -
成功率85%，意见反馈及时率100%。健康宣传991人次。
(四)全体员工形象整体提升。
20、围绕“塑造什么样的员工、形成什么样的风气、树立什么样的形象”三项课题，丰富医院文化内涵，举办礼仪培训，制定语言服务规范，开展护理优质服务培训、最佳形象代言人评选等活动。
21、实行门诊、医技及重点科室弹性排班制，完成所有护理单元优质护理服务示范工程，各临床科室都配备陪护椅和微波炉等便民服务设施，对“以患者为中心”的服务理念起到示范引领作用。
22、每季度开展“最佳形象代言人、最优科室、最佳医护人员、6S管理最佳科室”，建立“好医生”、“好护士”和“医院最佳形象代言人”“优秀示范科室”评选制度。今年共评选出先进示范科室6个，优秀员工29人。
23、工会工作有序开展。成功举办了第一届医院员工拓展及趣味比赛，共有24个团体和12位个人获得比赛奖励；为全院员工及离退休人员进行了健康体检并免费注射流感疫苗；为全院所有值班人员提供夜宵，保障了全体员工的切身利益。
（五）医院综合改革有序推进。
24、全年临床路径病种由22种增加到30种，涉及15个临床科室，从20xx年10月到20xx年10月，共入径病人为3889例，正常结束3699例，入径率达89.77%，完成率达95.11%，变异率为
4.89%。
25、全面实施分级诊疗和先诊疗后付费服务改革，全年新农合 - 5 -
参合住院患者16491人次，补偿费用3523万元，其中，分级诊疗病人2672人次，补偿531.1万元，“一站式”服务9250人，救助436.31万元，自费药品控制在5%以内，实际补偿比为71%，享受“先诊疗后付费”病人占住院病人的70%以上。
26、规范药品采购和使用行为，全面实施药品零差率销售，严格执行药品采购政策，完成网上集中采购2400多万元。
27、绩效管理逐步形成按工作数量、工作质量、工作效率、社会效益、成本管理和各种满意度为重点指标进行绩效考核分配机制,绩效考核人均绩效工资达到全县最低生活保障水平，人均增长1200元左右。根据运行实际情况及时调整绩效管理细则三次。
28、完成后勤服务社会化改革，院内卫生清洁，车辆停放整齐，就医秩序稳定，社会效益成效显著。
29、强化岗位聘用管理，完成了医院岗位设置和163名技术人员岗位聘用工作。在药剂科、财务科试行重点岗位轮岗制，17人次进行轮岗交流。
（六）人才培养全面开展。
30、多渠道、全方位做好人才引进培养工作，为医院发展提供人员支撑。招录20名大学本科及以上学历的毕业生，为医院进一步发展增强了活力。完成全年171名公开临聘人员的申报考试和工资审批等工作。
31、全力提高专业技术人员素质，培养充满有生机有活力的各类专业技术队伍，累计派出进修医师36人、护士14人；选派39 - 6 -
名科主任护士长先后到华西医院、306医院进行发展培训，举办学术交流和各类培训班10次，参加短期培训110多人次。全年人员培训经费支出60.6万元。
32、优化专业技术人员队伍建设，继去年完成5名副高评审、17名中级资格人员聘用后，今年完成医院5名副高评审和15名中级资格人员聘用工作，人才梯队逐步合理。
（七）学科建设成绩突出。
33、全年开展的新业务、新技术共25项，业务收入715.1万元。其中无痛消化内镜、肠镜650人次，ICU出院病人642人次，其中危重患者134例，全麻手术复苏病人508例。血液透析1264人次。开展膝关节置换术2例、髋关节置换12例，心肌五项检测700多人次，快速血糖监测8658人次，胰岛素泵治疗439人次，核磁增强检查57人次，TCT检查1872人次，儿科新生儿监护室收住患儿344人次，无痛分娩142人次、阴式子宫切除术45人次，检验科新增10项检查项目。
34、完成8+X学科建设工作，建立NICU、CCU、静配中心、医学配镜中心、听力测试室。改扩建了体检中心和肾内科等科室，加强了ICU、血透室、体检中心、远程会诊中心业务。
（八）“五个品牌”创建雏形初现。
35、对不合理用药、不合理检查的科室和个人进行约谈并限期整改，规范药品、规范价格，建立完善价格规范管理制度，严格执行政府定价，合法收费。实行“三统一两公开一固定”管理模式。 - 7 -
通过医院大厅宣传牌、触摸屏、滚动电子屏以及科室医疗价格公示牌等多渠道公示药品价格等医疗收费项目内容，尊重患者知情权，增强收费透明度。
36、建立医师不良执业行为积分登记制度，签署不收红包协议书，杜绝利用执业之便谋取不正当利益；建立廉洁行医承诺制度，加大惩处力度，全心全意尽职尽责为患者服务。
37、完善了120调度指挥机构设置和人员配备，建立急诊急救绿色通道制度和价值流程图，明确时限要求和环节责任，提升急诊急救水平。全年有效出车2710次，转外病人2800人，转诊率11.2%。
38、管理人员培训成绩显著。选派临床科室主任护士长发展培训共提出新技术、新业务及发展意见78条，其中新技术、新业务42项，已开展完成23项。
39、完成对PACS、HIS、电子病历等核心版本的升级和新农合省级平台与HIS的动态接口；对机房电源进行了专线接入；增置了4台服务器，实现了HIS服务器双机热备；加大机房核心网络线路整理，所有服务器迁移到服务器专用交换机；对全院网络IP地址重新规划；完成体检中心、静配中心系统的上线；开通医院微信公共服务平台、多媒体查询系统和医院门户网站；完成电子病历、远程会诊系统的升级改造。
40、强化医护核心制度联系功能，邀请省级专家督导考评医护核心制度的落实，考评指标逐步建立。
41、对手术室、急诊科、药剂科、检验科等4个临床医技科室 - 8 -
和所有行政职能科室进行6S现场管理试点，取得较好的成效。
42、以实现医院精益转型为手段，推行“齐步走，不停步”行动，打造高效执行力，一切为了方便患者和诚心服务患者，全院全面树立质量意识、责任意识、安全意识和成本意识。
43、相约守护医疗体验活动有序开展，积极邀请社会人士及上级医院专家参加体验活动，共征集到意见建议103条。
44、聘请神经外科、超声诊断两位主任医师常年开展带教业务，医疗质量安全月分析评议会和护士长月例会扎实开展，建立每月进行1次“三基三严”考试制度，实行考试成绩不及格待岗学习制和末尾解聘制。全年末尾淘汰共解聘4人，待岗1人。
45、认真开展对口支援和对口协作工作，拓展会诊中心业务，实现四川大学华西医院远程会诊及远程培训业务。远程会诊中心完成会诊652例，其中指导乡镇卫生院192例，向上级医院发起会诊省院454例，省妇幼保健院6例。组织完成远程教学课时160节,累计听课人次4980人次。全年下乡开展义诊4次。
46、成功举办惠民医疗大型半价义诊活动，对所有门诊和住院就诊者所做检查项目全部实行半价收费，共累计5948人享受半价医疗优惠，其中门诊5415人次，住院533人次，减轻群众就医负担43.3万元。
47、有序开展“志愿服务在医院”活动，院内志愿者积极参加大型活动、宣传、义诊等，累计参与者120余人次。
48、严格控制医药费用的不合理增长，对药占比最高、药占比 - 9 -
增长最快和抗菌药物使用率最高的前3名科室和抗菌药物使用率最高和使用贵重材料前5名医生，纳入绩效考核并适时公布警戒；基本药物使用率达65%以上，保证常用药品品种齐全；对私自收费、指定外售高价药品、收受索要红包和商业贿赂的“单红线”管理，违规违纪现象明显下降。
49、加大医德医风考评机制，推行行风建设“十六不准”制度，每月对在医疗、护理、医德医风表现突出的先进个人和科室进行绩效奖励，每季度评选“感动患者服务明星”，今年共计表彰12位先进个人，4个优秀科室，并给予积分奖励。
50、扎实推进党风廉政建设，对年度考评、干部考核、行风评议进行1次民主测评，信任度达到97%。
51、建立安全管理员制度，确定安全管理员19名，邀请消防支队人员组织培训3次，开展消防应急演练2次。
52、 医院整体搬迁新建计划总投资5.03亿元，占地面积131344㎡，建筑面积154000㎡，建筑密度36%，绿地率35%，设置病床1000张，停车位510个，新院址“三通一平”工程已完成，20xx年12月后勤综合楼开工建设。
各位代表：
过去的一年，全体员工在院科两级负责人的领导下，爱岗敬业，任劳任怨，基本完成了年初确定的7项改革发展发展目标。在此，我代表医院向辛勤工作在每个岗位上的全体员工表示衷心的感谢和诚挚的谢意！当前医院工作中存在的主要问题突出表现在：医院 - 10 -
诊疗水平仍然偏低，创新意识不强，社会公信力仍待提升；管理水平不够科学，专业技术人员短缺，设备配备滞后，核心竞争力亟待提升；科室团队意识不强，学习氛围不浓，基础功底不扎实，职业素养参差不齐，与患者和家属期盼还存在差距；服务意识还未彻底改变，服务质量仍然偏低，执行力整体滞后，院科两级文化建设任重道远，对于这些问题，我们必须高度重视持续改进提高。
二、20xx年主要工作
总体思路是：扎实开展“内涵建设年--我与医院同成长”活动，以“依法治院、从严治院、技术强院”为载体，推行“跑步走、不乱步”行动，建立“三建三提五品牌”335改革发展模式，全体员工认真开展有内涵的诊疗、出具有内涵的报告、开具有内涵的处方、书写有内涵的病历、拓宽有内涵的宣教、丰富有内涵的随访、做好有内涵的配合、形成有内涵的评价，强基础，出特色，厚家底，全面提高医院所有从业人员的职业素养，努力培育具有自身标签的医院文化，促进医院综合能力加倍提升。
主要目标是：全年接诊门诊病人28万人次以上，门诊次均费用控制在90元以内；住院病人3万人次以上，手术5000台次以上，新农合住院次均费用控制在3200元以内。平均住院天数控制在8.5天以内，床位使用率达到95%以上，耗材比控制在10%以内，药占比门诊控制在20%以内，住院控制在28%以内。治愈好转率达到90%以上，危重病人抢救成功率达到98%以上，基础护理合格率达到90% - 11 -
以上，大型医疗设备检查阳性率和使用率达到75%以上，报告合格率达到95%以上。临床路径管理病种达到50种。群众和员工满意度达到96%以上，业务收入增长率达到30%以上，员工年人均贡献15万元，每床位年贡献18万元。
围绕以上总体思路和主要目标，重点做好以下几方面工作：
（一）全面推行依法治院。建立基本工作格式化，提升每一位员工的执行力，培育公益性医院的创建。严格执行单红线管理，让患者的满意和信任成为医院和医生最大的动力，塑造可感医务人员新形象。
——依法推进各项制度落实
1、全面落实各项核心制度。推行全员推动落实各项核心制度专项活动，制定切实可行的规范标准，突出制度核心和关键点管理，开展核心制度知识全员培训，加强日常督导，实施核心制度绩效管理，加大制度落实情况考核检查，严格兑现奖惩政策，采取强力有效措施深入推进制度落实。对三级医师查房、会诊制度等核心制度落实不力的科室进行短板管理和绩效单项考核。
2、建立多学科联合会诊制度、专家联合门诊会诊制度、院际多学科联合查房和会诊制度，保障质量安全。
3、医院全体人员严格落实“首问责任制”。在医院所有场所遇到来访、咨询和就诊的人员为第一责任人，负责指引、介绍和答疑服务，积极创建勤廉高效、运转协调、行为规范的服务体系。
4、完成闭环管理价值流程图。实行“手表定律”，全面落实 - 12 -
全体员工只选择“以患者为中心”——忠诚践行医者誓言的核心价值观。将主动关爱患者，服务患者作为唯一价值追求，从技术的规范到环节的到位，用心为患者着想，注重患者的感受，将诊疗和关爱完美结合，找回医务人员真正的价值。
5、建立医务人员不良执业行为积分管理办法。对有不良执业行为的医务人员进行积分并记入个人职业管理档案，规范执业行为，提高医疗服务质量。
——依法完善医院综合改革
6、推进薪酬制度改革，逐步完成临聘人员同工同酬同待遇， 逐年落实医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等“五险一金”待遇补助。
7、逐步完成医院内部机构改革。合并简化行政职能科室，科学细化临床医技科室。
8、调整完善绩效管理办法，实行总量控制，依据岗位设置建立医师“相对价值比率（RBRVS）”法、护理时数技术和行政职能科室关键绩效指标（KPI）不同评价方法，体现各自相对价值。
9、建立45岁以下所有临床、医技及护理人员“三基三严”季考试制度和双责任制，严格落实考试人员和带教老师单科成绩不及格绩效工资扣减制，双科成绩不合格解聘和待岗制，狠抓医疗基本工的提升。
10、加强职称的评聘工作，探索实施高职低聘、低职高聘等按能力聘用模式。
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——依法建立医院安全预警机制
11、实施医疗安全预警和警示，减少差错事故发生。严格落实《人民医院医疗安全管理办法》，加强安全警示教育，积极开展医疗安全管理预警和警示，倡导主动报告医疗安全差错事故，发挥集体团结协作精神，及时妥善预防和处理医疗安全差错事故。
12、加大工作整改，排查安全生产事故隐患。完善工作制度，明确人员职责，靠实工作责任，加强人员培训和装备设施配置，全面排查消防安全、治安安全等安全事故隐患，强化日常巡视检查，及时维修和维护设备设施，下决心整改消防安全隐患，杜绝安全生产事故发生，确保医院医疗秩序安全稳定。
——依法规范医疗服务行为
13、全面推行6S管理，提升医院综合管理水平。在全院范围内推行6S管理，完善工作方案，加强6S管理考核管理，激励和倡导先进，通过改革创新解决矛盾和弥补不足，美化亮化工作环境，建立完善工作机制制度，规范创新工作流程，提高诊疗效率，节约成本和资源，促进员工良好行为习惯的养成，建立起长效、常态的文明管理机制，加快精益医院建设。
14、加强医院感染管理规范化建设，强化质量控制、降低医院感染发生率，重点科室重点监测，努力将手卫生依存性和知晓率提高到60%以上。开展“医院感染控制宣传周”活动，评选“院感之星”，培育“全院协作，共控院感”文化理念，形成全体员工重视和参与医院感染控制的良好氛围。
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15、规范传染病处理措施，预防和控制传染病的传播和医院性感染，完善管理相关的制度、流程、岗位职责和诊疗规范，各职能部门间建立协调机制和协调流程，共同支持传染病预防与医院感染管理工作，严格执行首诊负责制，及时报告疫情。
——依法建立对口协作机制
16、多方位加强协作卫生院技术支持，协助卫生院进行人才培养，完善医疗规范，提高管理水平。每月开展一次下乡义诊，激发医务人员工作激情，感受工作成就感。
17、巩固省人民医院、华西医院、304医院、306医院帮扶协作机制；拓展北京大学人民医院、兰大一院技术帮扶。
——依法建立行风监督机制
18、落实党风廉政建设责任制，依据行风建设“十六不准”，狠抓在药品、物资、材料设备购置过程中的“吃拿卡要”和“收受回扣和红包”的不良行为，加大处置力度，全员抵制大操大办和借机敛财的不良风气。定期开展专项监督检查，加大监察室的处罚力度，严明纪律，有错必罚、有错必纠，形成人人都是监督者、人人都是执行者的主人翁管理模式。
19、医技辅助检查科室杜绝生、冷、硬、碰现象发生；探索开展预约检查服务；严格控制耗材比，加强成本管理，科学合理核算成本。
20、建立人员外出学习审批制。让培训成为员工最好的福利，继续加强基础培训，扩大发展培训，推行高级培训，全面提升技术， - 15 -
开阔视野，更新观念。
21、规范会议举办程序。让会议成为员工的习惯，严格内部会议审批制度，做到会前申报、会中规范、会后评价，提升会议质量和价值。
22、主动作为，积极化解矛盾纠纷。借助第三方调节机制，遵循医调委调解为主，配合医院内部调节为辅的方式和原则，积极主动解决医疗纠纷，结合案件具体特点，采取灵活方法和有效手段有针对性的开展工作，及时高效妥善化解和处理医疗纠纷矛盾。
23、加强资金管理，减少资金占用，提高资金利用率,对欠款
情况进行分析，会同各科室积极回收欠款。做好财务预算和院内审计工作。开展医院财产物资的清查与盘点。加大物价管理力度，规范收费行为，不错计费，不乱收费。
——依法规范流程再造
24、全力创建40分贝安静病区和工作区，重点从控制声音分贝、减少噪音、合理安排诊疗活动时间、保持良好的环境秩序等方面入手。工作人员要做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，同时加强对手机的管理，诊疗活动期间严禁接听和玩耍手机。在病区醒目处张贴安静标识。
25、强化门诊管理和服务。创新门诊服务模式，改进门诊诊疗流程，扩大门诊诊疗范围。依靠多点执业，促进医疗资源合理流通，让更多患者享受到优质医疗资源，聘用和邀请专家，开展帮扶坐诊，扩大社会效应。
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26、规范墙面文化建设。建立医院墙面文化建设审批、考评制度。环境布局突出医院文化、健康教育、医疗文化等方面知识的宣传，力求营造健康、积极、和谐的文化氛围。
（二）认真执行从严治院。建立行风建设常态化，提升每一位员工的职业素养，培育诚信医院的创建。继续推行短板管理，让错误文化理念的培育成为医院和医生成长的基础，塑造可信医务人员新形象。
27、将医院导诊随访服务逐步与预约诊疗工作相结合，向全面的客户服务转型，把出院电话随访拓展成健康宣教并为患者及患者家属答疑解惑的主要渠道。
28、健全完善健康体检电子档案管理制度，体现个性化体检套餐，统筹共享医院有效资源，探索新思路、新方法、新举措，为广大群众提供有价值的健康体检工作。
29、发挥医院工会组织作用，团结、凝聚、引领员工力量，当好参谋、提好意见、做好助手，建立医院”职工之家”和困难员工救助基金管理制度，激发工会新活力。
30、确定岗位管理，科学进行岗位设计、岗位分析和岗位评价，使员工明确工作职责，实现因岗择人，在人与岗的互动中实现人与岗、人与人之间的最佳配合，以发挥医院人力资源的作用。
31、逐步推行品管圈（QCC），与行政管理相结合，促进质量改进上下联动双轨制，解决医疗质量管理形式化、经验化问题，持续改进医疗质量与安全。
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32、发挥个人积分制度的激励作用，鼓励精神，树立科室与科室之间、个人与个人之间良性的竞争氛围，做到在竞争中发展成长。
33、加强药品不良反应监测，分解药品不良反应监测任务。各科室所报药品不良反应数不低于本科室住院患者的1%。
34、制定员工手册，严格约束自己，规范行为，提升素养。
35、建立主诊、主管和经管医师的管理模式，规范和完善医疗质量与安全核心制度。
36、规范设备和卫生采购使用管理，降低医用耗材比。加强设备采购管理，规范设备采购申请、论证、讨论、审批、议价招标、采购、安装、验收、人员培训、效益分析、维修等环节流程管理，确保设备采购符合规定、设备质量可靠、价格透明适宜、售后服务到位。实施医用耗材零库存管理，建立信息化管理系统，严格实施实用实报制度，加强高值医用耗材跟踪管理，降低医用耗材比，全年医用耗材比控制在10%以内。
37、药品管理探索建立市场化、临床化、专业化用药采购程序，执行实存实销和零库存管理。住院患者药占比控制在28%以下，门诊患者药占比控制在20%以下，平均药占比力争控制在26%以下。继续加强抗菌药物专项整治活动，对抗菌药物实行组团联合专项整治，住院患者抗菌药物使用率不超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 。
38、继续加强临床路径管理工作，促进职业素养提升。20xx年要达到不少于15个专业50个病种实施临床路径管理，同步实施护 - 18 -
理临床路径管理，力争实施临床路径管理病例数达到出院病例数的85%，各科室要逐步增加临床路径管理专业和病种数，尽力将各专业常见疾病均纳入临床路径管理。
39、建立适合医院院情的人才选拔、人才培育、人才保障和人才激励一体化管理机制。在岗员工重点发挥教育培训充电补短和医院文化教育熏陶作用，将合适人才“请上车”，不合适人员“请下车”，大力营造适合专业技术人员成长发展的舞台，充分发挥个人潜力和专长，提速医院发展。
40、创建医院院报，推进数字院报建设，为医院宣传提供平台，展现优秀员工风采和特长，促进医院内涵建设与文化建设协调同步发展，发挥好导向、凝聚、激励和引导作用。
41、培育员工积极主动上报不良行为和错误操作，每季度召开错误行为分享会，促进医疗水平和职业素养提升。
（三）持续推行技术强院。建立运营管理一体化，提升医院综合服务能力，培育学习型、数字化和精益医院的创建。继续推行“动车列车组管理”，实行“自动扶梯帮扶管理”，让学习成为每个员工的生活方式，塑造可亲、可敬医务人员新形象。突出医疗技术“腾笼换鸟、转型发展”方式，尽量让老乡和邻居在家门口看好病。
42、建立以会计核算为核心，以预算管理为主线，以成本、物流、固定资产管理为基础，以薪酬、绩效为标杆的一体化运营管理模式，实行人、钱、物核心资源精益管理，适时对医院经营和绩效管理进行综合评价，把一切为临床一线服务作为责任和价值，促进 - 19 -
医院核心竞争力的提升。
43、优化急诊急救绿色通道建设，对急危重症患者实施和使用的技术、设备、材料和药品，在采购、配备和考核环节中全部建立绿色通道，切实提高全院急诊急救水平，最大限度保障人民群众生命安全。
44、积极创建学习型科室。加强能本激励，激发员工学习积极性，通过各种行之有效的方法，最大限度发挥每个人的能力，突现能力价值最大化，努力营造一个人人比学习、比业务、比技术、比素质的良好环境，优化团队配置形成推动医院全面进步的巨大力量。
45、推行医护一体化试点，落实责任护士与临床医生共同查房制度；探索实现外勤服务工作无缝隙化；逐步完善病房探视制度，保证病房、病区安全与安静。
46、做好宣传报道工作，一事一报道，及时准确的通过网站、微信平台公布信息；加强健康教育及科普知识宣传，随时传递医学信息及动态，让员工随时了解医学动态，随时掌握医学知识。让社会及时准确了解医院发展和医疗信息。
47、加强物业管理，合理规划布局，规范后勤服务绩效考核，进一步拓展和完善后勤服务社会化改革。
48、落实基础护理，努力加强低年资护理人员的培训；加强基础理论学习，提高护理文书书写水平及健康教育能力；加大专科护理人员培训及培养，进一步规范专科护理，提高优质护理病房比率； - 20 -
继续完善奖惩制度和垂直绩效考核管理制度。开展护理临床路径管理试点。
49、强化人员培训，夯实发展基础。根据工作实际有针对性的选择部分副高以上职称人员进行半年以内的进修培训，对20xx年未进修中级职称人员和20xx年全院新聘任中级职称人员、工作4年以上住院医师全部进行1年以内的进修培训，全年拟选派省外进修培训10人次，省内进修培训20人次，外请专家授课5次，短期培训15次。全年人员培训经费达到70万元以上夯实医院长期可持续发展人才基础。
50、建立实习生带教老师、住院医指导老师的考评机制，将师带徒工作纳入绩效考核，充分发挥传帮带作用。
51、狠抓教学科研工作。重点加强实习生带教老师的考核机制，对带教工作不负责任及完不成任务的严格兑现绩效考核，科研工作注重成果转换，科研著作、论文与临床工作脱节的费用不予补助。
52、突出临床薄弱专科建设。坚持扶强扶特和扶弱扶缺相结合，通过对口协作引进人才，加强恶性肿瘤化疗、心脏介入治疗、微创手术等所在的临床专科建设。
53、加强临床核心专科建设。完善一级和二级诊疗科目，提升外科手术、重症医学、血液透析、内镜微创诊疗技术和医院感染控制水平，使县域内常见病、多发病能够得到规范化诊疗。
54、夯实临床支撑专科基础。加强病理科、检验科、影像科和消毒供应中心的设备配备，人才培养和项目拓展，促进综合能力建 - 21 -
设。创建全县检验中心，拓展服务范围。
55、打造临床优势科室。加强实力较强临床专科能力建设，适时适度应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时有效的治疗。
56、设立静配中心二级库并逐步推行肠外营养风险筛查和全肠胃外营养液的配制，长期医嘱的配制基本覆盖所有住院患者。
57、开展儿保微量元素测定、小儿捏脊和放血疗法、小儿骨科、关节镜、显微骨科、脑血管疾病的介入治疗、动脉溶栓治疗、肠内外营养治疗、高血压脑出血钻孔血肿引流术、心脏介入治疗、胰岛素释放试验、尿白蛋白排泄率测定、胰岛自身免疫抗体测定、鼾病治疗和气管镜、胸腔镜检查、血液透析滤过和血液灌流、电动心肺复苏等新业务新技术。
58、创新开展“放心无痛”内窥镜检查和诊疗技术。
59、中医综合治疗室业务全面规范化开展。以提高临床疗效为目标，积极推广应用简便验廉的中医医疗技术。针对各科疾病特点选择相应的适宜技术进行诊疗，提高中医参与治疗率和急危重症抢救率，降低药占比。
60、创建无边界医院管理服务模式，认真开展好“相约守护医疗体验”和“相约呵护管理体验”两个活动。
61、继续推行和完善“惠民医疗半价义诊”活动和“志愿者服务在医院”活动。
62、完成OA办公自动化，护理病历管理系统，人力资源、财 - 22 -
务管理、物资流通管理相融合的HRP系统的上线，实现移动收费及床旁结算模式，实现库房物资的智能化扫描出入库、固定资产标签信息化管理。完成医院搬迁建设中网络的规划、设计和预算，对医院网站进行全面改版。
63、做好医院设备采购配置，制定人员培训计划，提前安排部分设备操作人员进修学习，为医院整体搬迁打好基础。
64、完成医院整体搬迁的一期工程招投标工作、工程建设和院内绿化亮化，开展全体员工每人为新院区栽一棵树活动。
65、统筹兼顾，完成临时确定的其他活动。
各位代表：
面对医疗卫生体制改革的不断深入推进和医疗市场的日益激烈竞争，20xx年我们压力更大，担子更沉，紧迫感更强，全体员工要用心做好医疗活动的体验者，真心做好医院发展的管理者，诚心当好医院形象的代言人，巩固规范管理，强化内涵建设，夯实标准基础，为持续提升医院公信力和竞争力而努力奋斗！
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