放射科20xx年6月份质控总结

本月质控小组共进行质控活动5次，主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，X线诊断符合率及MR诊断符合率也将纳入统计分析范围。召开质控小组会议2次，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下：

1、抽取272301-272400，272401-272500，272501-272551X线片，检查X线片图像质量，分析影响因素。

2、随机抽取X线诊断报告单100份（273901—274000），检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容

3、现场跟踪检查胸片摄影操作规范；

4、检查急诊X线照片质量，片号9913101-9913200，检查X线片图像质量并

分析影响因素；

5、检查设备维护和保养情况；

6、召开科室质量管理与安全小组会议2次；

一、 主要质控指标完成情况

大型X线机照片检查阳性率：58.3%，

大型X线机照片检查甲片率：47.7%，

大型X线机检查诊断符合率：74.2%，

MRI检查阳性率：96.7%，

MRI检查诊断符合率：93.75%。

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）

（一）各项工作量完成情况

照相：4111人次

钼靶：92人次

胃肠：461人次

透视：953人次

造影：57人次

MRI：1068人次

（二）图像质量评价 1）、整体影响因素统计：

2)、我科门诊、急诊、北院图像甲片率分别为：59.9%、40.0%、12.0%。

总之：甲片率较低的原因

1）、急诊科及北院区甲片率较低，影响了整体甲片率。

2）、技师责任心不强，摆位不正，占门诊非甲片因素37.3%。

3）、病人不配合造成的体位不正，北院所占比例较大，考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响。

4）、半透光异物占22.9%，是影响甲片率的第二大原因。

三）、改进措施：

1）、加强技师责任心，甲片率与绩效挂钩，加大奖惩力度。

2）、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。

3）、照片时尽量去除衣物。

（三）、诊断符合率评价

一）、质控指标完成情况

大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照：

MRI检查诊断符合率与诊断不符合对照：

二）、诊断不符合原因分析：

大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访普放37例住院病历，其中2例出院时尚未确诊（要求出院），4例未随访到结果，在随访到结果的31例病历中，23例X线诊断与手术后诊断符合，诊断符合率为74.2%；误诊8例，其中5例为乳腺钼靶，3例为泌尿系造影。

1）、误诊体现在乳腺钼靶、泌尿系造影检查上。

2）、医生因素：对疾病的认识及经验不足。

3）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。

4）、疾病的不典型因素。

MRI检查诊断符合率分析：本月共随访16例，诊断符合率93.75%，

漏诊一例，胫骨上端内后部一较小骨软骨瘤。

三）、改进措施：

1）、对乳腺钼靶要加强认识，进一步掌握其影像表现，应与B超、临床紧密结合；诊断结论报到BIRADS分级即可，典型者可以考虑诊断某种疾病。

2）、乳腺、泌尿系统疾病本身的复杂性，使临床术前诊断困难加大；

3）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。

（四）、质控活动改进措施：

一）、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管

理、放射防护及安全管理相关知识的学习及执行情况的监督检查，提高全体职工的执行力，养成规范工作的自觉性和习惯。

二）、医务部检查存在问题进行追踪：

1）、《放射诊疗许可证》《辐射安全许可证》法人已经更正；

2）、X线登记本无具体登记时间，无法与报告单时间确定2小时内发报告的问题，经核实，登记时间不代表患者检查时间，以DR拍片时间为准进行发报告时刻的追踪；

3）、科室人员基本信息已重新归档、整理。

三、20xx年7月份质控小组活动计划：

1、 针对6月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；

2、 组织学习医院核心制度；

3、 组织学习科室诊疗指南；

4、 组织学习消防安全知识；

5、 组织学习院级应知应会；

6、 检查X线、MRI申请单、报告单质量；

7、 对X线图像质量进行评价，制定个人甲片率与绩效挂钩实施

方案；

8、 召开质控科室质控小组会议；

9、 组织科室业务讲座2次；

10、组织科室疑难病例讨论4次。

11、为迎接7月12-13日评审做好安排，确保不丢分，争取好成绩。 2013-7-5

第二篇：20xx年6月份大检修总结 2

化产一车间大检修总结报告

焦化厂化产一车间从20xx年x月x日零点时开始停车大检修，在我车间全体员工的齐心协力及各位领导的精心指导下，经过10天的辛苦“奋战”，于6月x日12时我车间完成了优质、高效、安全的检修任务，并依次将工段开车成功。这次大检修任务的圆满完成，标志着焦化厂、化产车间的生产检修管理水平和安全管理水平又上了一个新台阶，为厂部全年的生产经营任务顺利完成创造了有利的条件。

回顾这次大检修，有很多方面值得思考和总结。

一、 领导干部思想上高度重视。

此次大修，对于化产车间而言，有26个项目，任务重、时间紧、难度大。重点检修工作主要为脱硫工段塔器的检修，在不影响甲醇正常开车的情况下，厂部领导做出了检修计划的调整，致使脱硫工段在甲醇开车的前一天煤气质量全部合格，同时针对此次大检修厂部领导一个月前开始对化产车间大检修工作做了部署，阐述了大检修的重要性，厂部召开了协调会议，明确任务，落实责任，车间及各工段长也十分重视，层层动员，使员工从思想上认识到了大检修的重要意义，在车间内营造了安全、优质、高效检修的良好思想氛围。

二、 检修前的准备工作。

1、 检修工作的部署。

在检修前，厂部及车间分别成立了停产检修组织机构，在检修项目上明确到人，现场监护人、检修项目逐级落实，各级管理人员根据

检修项目的具体情况，合理安排施工力量，同时对于检修项目也是经过多次的评审会议，最终出台大检修项目的正本计划。

检修中需要的备品备件申报也是非常重要的环节。在推出大检修项目的正本计划中，需要将前一次所需要的备件、材料罗列出来，提前申报进行采购，防止有些备件的采购周期长，不能按时到达检修现场，耽误检修时间。

2、 检修人员安排

在检修前期，着重对对人员进行了合理安排，根据检修内容，配备合适的人员。针对脱硫塔填料的检查更换，厂部成立了专门的检修小组，车间依据检修内容也成立了车间检修领导小组，同时针对检修周期紧、工作任务重，对于脱硫塔填料检修，厂部向炼焦、备煤，分别抽调生产班组人员各30名，支持此次脱硫检修，使得脱硫塔检修的顺利进行，体现出了兄弟单位互相帮助的良好氛围。

三、 检修中取样的成绩。

1、 保质、保量、保时完成各个检修项目。

从5月份开始组织此次大检修，提前制订了检修方案，在此次大检修中，我们依照事先安排好的计划不折不扣的执行，使装置和设备处于良好的状态，共计完成大小项目26项 ，此外我车间又根据检修进度完成了计划外的几项：例如：脱硫工段熔硫系统部分阀门的更换、再生塔底部硫膏的清理、1#再生塔空气分布器的跟换、再生塔排空管线的补焊等，为下一步稳定生产运行奠定了良好的基础。

2、

备品备件准备工作

根据车间各工段检修项目所需的备品备件，我车间早布置、早安排、早落实及早领取并登记在案，如对阀门的领用，从不同规格型号、不同材质、根据我们所需进行了配备，对各种垫片、螺栓也进行了周密的估算，争取做到库里有货、忙而不乱，同时在检修过程中派专人领用、登记、发放，为大修工作顺利开展提供了物质的保障。

3、 做到文明检修

对于大检修工作给人们的印象几乎属于脏、乱、差，但是我们此次检修期间，对现场母液储槽清理出来的废渣，脱硫塔废填料及时装袋清理，在检修过程中基本保持了一个良好的检修环境。

4、 票据的办理及时准确

对于此次检修工作需要办理的各类票据如：高空作业、有限空间作业、动火作业等，车间生产班组及维修工段选派专人负责办理各类票据，做到票据齐全开始作业，同时厂部安全部门人员全程跟踪此次检修工作，更好的保障了大检修的安全工作，最终以零事故完成了此次检修工作。

四、 检修中的不足

1、 生产班组工具配备不齐全，34-36扳手缺少，导致检修过程

因工具不齐全显的混乱。

2、 对检修项目存在的内部因素考虑不到位，影响检修进度，

例如：脱硫溶液管道DN600蝶阀的更换，阀门和现有法兰型号不对称，导致阀门安装不上，最终领取法兰重新焊接。

3、 粗苯工段洗苯塔进出口阀门因长久不使用，维护保养不到

位，电动执行器限位不正确阀门关闭后无法打开，延误粗苯开车时间。

此次大检修工作安全圆满的完成，是从公司领导到全体参检人员共同努力的结果，也为以后化产车间系统长周期稳定运行提供了保障，今后我们将继续努力，查找缺陷，加强管理，争取在今后系统运行中更上一个台阶!

化产一车间 20xx年x月x日