20xx年度医务科工作总结

岁月如梭20xx年将近尾声，这一年是我们应对医疗改革重大挑战，坚定信心、迎难而上，推动我院各项工作实现新发展的一年，也是我们医务科人员值得自豪的一年。这一年全体医务人员在院长的领导下,深入贯彻落实科学发展观，稳定规模、提高质量、强化特色、创新发展，克服了重重困难，通过艰辛努力继续保持各项工作健康、高效运转；这一年我们争创了“三甲”， 这一年我们通过了“卫生部质量万里行”活动的考验，这一年业务收入、患者满意度无不再创历史新高！寒来暑往，秋去冬来，岁月如梭，光阴荏苒，不平凡的一年即将结束，回顾一年来的工作，思绪万千，现就一年来医务科所做的工作及取得的成绩总结汇报如下：

一、积极争创“三甲”，努力开展工作

三级综合性医院是国家高层次的医疗机构。三级甲等医院是反映医院功能任务、医院管理、质量管理、安全管理、技术水平、科教水平和医德医风建设等综合能力的重要标志。这一来年，我院在成功创建全国三级乙等综合性医院的基础上，把创建三级甲等医院确定为医院发展的重要目标，在院领导的大力支持下，按照“三级甲等”医院的标准，加大创建力度，成立产三科、妇四科、小儿外科。三甲医院技术指标完成率达95%，剩余5%系循证医学不支持或设备原因而未能达到。不断规范医院管理，提高 1

医疗水平和服务质量，医院的信誉度、社会的知名度和百姓的信任度大大提高，各项质量指标均稳步提升，实现了社会效益和经济效益的同步增长，医院硬件、软件建设均达到了“三级甲等”医院标准。近日，经过专家评审、回头看、暗访和公示等程序之后，被江苏省卫生厅正式批准成为“三级甲等”综合性医院，翻开了我院发展史上崭新的一页。

二、医疗质量管理工作

1、始终把医疗质量放在首位，稳步、扎实、分阶段、按步骤开展“医疗安全百日行动” “卫生部质量万里行”活动。加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，健全医疗核心制度，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实。强调入院《告知书》、《授权书》、《各种诊疗知情同意书》的书写，特别是对外科医护人员进行知情同意谈话专项培训与现场指导；强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录；组织诊疗规范及相关法律法规的学习，重点学习十三项核心医疗制度，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务。对存在的问题疏理成条款书面送达问题科室或个人,限期予以整改并对整改结果进行验收。

2、认真、严肃接待卫生执法监督检查，按质按量完成历次整改任务。编写医院中医药信息12期，处理违规医护人员2人次， 2

妥善处置医疗纠纷2起，无医疗责任事故发生。组织全院科主任、护士长及所有医护人员共计823人次参加马丁博士“一对一急救知识培训”的学习。

3、严格执行人员准入制度及技术准入制度，依法执业，规范行医，确保医疗安全。对通过医师资格考试的8人进行执业注册，对不具备执业资格的人员指定带教老师，执行一对一全程带教。分别派往天津血研所附属医院、北大医学院附属医院、解放军301医院进修学习各1人。20xx年开展院内“三新”125项,通过卫生厅的“三新”项目批准的有25项,组织完成11项临床科研项目的评审鉴定,均创我院历史新高。举办国家级继续医学教育项目6项，省级继续医学教育项目46项,邀请外省专家来我院讲学共20次，举行院内学术讲座12次，1000余人次参加了培训。今年截至11月30日全院各级医疗技术人员（医生）发表专业论文约180余篇，其中核心期刊约44余篇，在国外医学学术期刊发表6篇。主持院内会诊、疑难病案讨论活动18次；组织专业技术人员参加省级临床安全用血知识培训1次、参加人数4人，参加省内举办的医疗纠纷防范培训讲座19人次。

3、以《江苏省病历书写规范》、《中医、中西医结合病历书写规范（试行）》为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，达到病历甲级率＞95％，丙级病历0标准，每月对病案书写质量进行专项检查，对违法病历书写规定的14人分别予 3

以经济处罚，据统计全年乙级病历14份，病案甲级率＞95％，责成相关科室整改。

4、加强急诊科急救能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。 从7月开始先对急诊科医护人员进行了心肺复苏技术和急救设备（呼吸机、心电监护仪、除颤仪）使用专项培训，科学制定急诊急救预案、流程，对急救物品准备是否充分、完好、能否正常使用进行不定期抽检，使我院急诊科急救能力步入全省前列。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。重新规划调整输血科业务用房，配备齐全专用设备。严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。严格输血申请审查制度，严格控制临床输血指征，掌握输血适应症，积极开展成份输血，严格执行输血同意书签字制度。全年临床使用少白细胞红细胞悬液795.5、血浆15600ml，无输血不良反应及输血事故发生。

6、全力抓好业务发展，据统计全年门诊617198人次，较u20xx年门诊量增加17.60%，收治住院病人28059人，比去年同期增加17.18%人，各种手术 10589台，比去年同期增加17.07%，平均住院天数10.39天，较20xx年缩短2.11天，药品比例为38.46%。

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7、申报开展藏医科、磁共振成像等诊疗科目，5月经省卫生厅组织有关专家对开展该项目业务进行了评审，获得通过，并经省卫生厅审核批准，同意开展藏医科和磁共振成像诊疗项目。

8. 为认真贯彻落实省卫生厅“把医疗卫生服务送到基层去，送到最需要服务的人群中去，送到最边远的地方去”的要求。积极投身社会公益事业，发扬“人道、博爱、奉献”精神。向4000余名缺医少药的群众进行了巡诊送医送药，并发放疫病防控知识宣传资料2000余份。6月、7月、8月参加玉树囊谦县巡回医疗队奔赴各乡开展巡回医疗工作3月，开展义诊、手术示教、病例讨论、专题讲座、教学查房活动，诊治病人400余人次，免费发放药品300余元，发放健康宣传资料500余份。

三、人才引进

20xx年以来，在医务科积极努力下，首家引进外籍博士达7人。通过聘请外籍专家，有力促进了我院重点学科和人才队伍建设，推动了科研项目的顺利完成和技术整体水平的提高，保证了高水平人才的培养。以急诊外科为例，20xx年引进和聘请外籍专家鞠博士，来自瑞士苏黎世大学，在我院工作期间严格按循证医学规范手术技术，对我院成立小儿外科的顺利完成起到了非常重要的作用，并对该学科的发展建设和人才培养做出了突出贡献，为此我院曾授予他“十佳医生荣誉奖”。再例如我院引进纳米比亚马丁博士在我院进行的“一对一急救”培训，使我院全体医护人员整体急救水平上了一个新台阶。

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四、日常事务

做好医务科日常事务，为创建三级家等医院工作做好铺垫。按时组织专家于每周星期一、五上午分别对门（急）诊（含医技、功能、药剂等）和综合病区、手术室进行医院专项、业务、行政检查，抽查住院病历书写质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量控制小组活动等制度的执行情况，然后进行汇总，找出存在的问题，责成责任科室予以整改并将查房情况疏理成条款向医务科汇报。周二参加院长查房活动，接受医院监督和指导。

五、其他

1、为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理。为根据以岗位设置作为推进用人机制改革的重要契机，结合医院队伍结构现状、目标规划、学科建设和人才队伍建设的需要，协助开展“专业技术人员定编定岗”工作。及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，尽可能多听取各专业技术部门的意见和建议，做好反馈及协调工作。 继续开展形式多样内容丰富的健康教育宣传，向病人开展口头宣教，分发健康教育处方等活动，并做好登记。组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。协助医保科开展医疗保险工作，作好医疗服务工，加大新型农村合作医疗工作力度。

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2、积极开展甲流防控工作：我院按照卫生局的统一部署成立以院长为组长的甲流预防领导小组，加强宣传力度，增强防范意识，建立报告制度。向所有病房发送甲流防治知识宣传资料；认真查房，遇有异常病人及时报告。做到早发现、早报告、早防控、早治疗，切实保障全院工作人员及住院病人的身体健康。继20xx年有两人成为专业副主任委员后，20xx年我院又有一人被医院管理专业委员会聘为副主任委员。

六、存在问题：只有正确认识过去，才可以准确的策划未来，光荣属于过去，现在决定未来。

1、目前，我院专业技术人员严重不足，医护人员长期超负荷工作导致差错事故几率增加，医疗风险增大。

2、少数医务人员医德观念淡薄：有个别职工，思想觉悟低，责任心不强，影响了医疗服务质量。

3、医务科作为医院职能科室，既对内又对外，人手少工作量大，使得有些工作受到了一定影响。

医务科 2013-12-10 7

第二篇：20xx年度医务科长工作总结

20xx年度个人工作总结

20xx年在院部的领导、支持下，经过努力，个人在医政管理、医疗质量、服务质量、医疗安全管理等方面取得了一些成绩，现做总结如下：

一、强化医政管理，应对重点工作

（一）严格抗菌药临床应用管理

1、落实抗菌药物临床应用管理责任制。在院部领导下，牵头组织院内各相关职能科室学习、领会卫生部、卫生厅、市局和院部有关抗菌药临床应用管理规定的精神，明确各自责任、做法，讨论实施措施，全院一盘棋，各司其责，共同协作，切实落实各项任务。

2、进行医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训。在院长亲自参与下，做好全院医务人员的相关知识培训，灌输新理念，强化责任感，细化新要求，使医务人员百分百知晓、重视并切实执行；尤其数次通过科主任例会，首先在临床科主任中透彻贯通对抗菌药临床应用整治活动重要性的认识和了解具体要求。

3、进行抗菌药物临床应用基本情况的调查、统计、通报。制订各种调查、统计表格，通过各种数据，及时、客观、全面反映抗菌药临床应用整治的各项指标，并通过数据提供进一步整改的依据。

4、严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物购用管理。抗菌药物的分级管理是抗菌药临床应用的一项基本要求，通过与临床药科的合作，结合本院实际，制订了相关制度并督促临床使用中严格执行；在医院药事委员会、感染控制委员会的作用下，通过与药剂科协作，选定本院的了35种抗菌药物。

5、抗菌药使用率和使用强度控制。截止10月，达标的项目有：住院病人抗菌药使用率≤60%，门诊抗菌药物处方比例≤20%，术前预防使用抗菌药在30min～2h；未达标的项目有：抗菌药使用强度>40DDD，I类切口手术患者预防使用抗菌药比例>30%，I类切口手术预防使用抗菌药时间>24h。但即使未达标的项目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。通过与感控科、检验科和临床药科的合作，这些监测与评估均已进行。

7、落实抗菌药物处方点评制度。配合临床药科，通过处方点评进一步规范了处方和医嘱的开具，使不合理处方率逐步减少。

8、建立诫勉谈话制度和责任追究制度。对违反和执行抗菌药临床应用整治措施不力的科室和医生，

9、与临床药科一起起草了本院抗菌药物临床应用具体方案和实施管理细则。 1

（二）推进临床路径实施

1、制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

2、在院部领导和其他职能部门协作下，组织了医务人员的全员培训；对临床路径的开发、实施进行技术指导，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，确定了实施临床路径的病种。

3、在全院20个病区的17个专科中，实施了28个病种的临床路径，截止10月，共实施临床路径管理病例300多例。

（三）切实控制药占比

1、认真落实院部指令，严格抓好临床科室药占比的控制，将该项工作纳入对科主任的监督和考评内容，作为医务科一项医疗管理的常规工作任务，在每次科主任例会都进行通报和评测，鞭策超标者。

2、根据医院管理方案，与临床药科协作，制订相应临床用药管理细则，对药占比控制不力问题较突出的科室，进行调查、分析，提出整改意见，督促其采取措施控制，并依据管理方案课以处罚。

3、通过严格管理，使今年医院的药占比值一直控制在较理想的合理范围，维持在33%~34%水平。

二、防范医疗事故，保障医疗安全

（一）从质量和沟通着手保证医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。强化医疗安全教育，组织医务人员学习有关医疗法律法规条例。

2、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写；通过“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”的各种记录以及医疗纠纷的反思、总结，从中吸取经验教训；强化服务意识，加强医患沟通，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”；加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度；严格做好手术安全核查。

3、以上工作有效防止了医疗事故、纠纷的发生，使医院的此类案件总体控制在较低数量。

（二）做好医疗纠纷的调解、应诉工作

1、履行职责。在今年的数起医疗纠纷案例处理过程中，在院领导的正确指导下，医务科作为责任主体，与政工科、发生纠纷的科室密切协作，运用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能导致矛盾激化、纠纷扩大的事件；对病人意见较大的几个案例，着重引导对方理性 2

对待，走司法程序解决争执，将事态控制在可对话范围，避免了恶性事件发生，未出现影响医疗秩序、医院工作的恐怖场面。

2、努力协调各种关系，应对患方对医院的起诉，将医院损失降低到最低程度。在今年开庭的几宗纠纷案例应诉中，法院对医院的判决结果当在可接受的范围。

三、医疗质量管理

1、强调医疗核心制度的落实执行，强化质量意识。主要敦促科主任在科室管理中严格按照核心制度的要求管理科员，加强科室自身建设，完善各种质量活动和资料整理，增强自主创新能力。

2、协同质控办监察科室医疗质量活动和病案质量管理，听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

3、加强重点科室监管如ICU、麻醉科、产科等，对易出问题的环节共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

四、学科发展方面

1、对新进人员进行爱岗敬业教育和职业道德教育，弘扬奉献精神，培养自律性，激励他们做一名合格的临床医生。

2、在院部管理决策中建议鼓励发挥医生的积极性，努力保障医生的权益，尽可能地稳定医生队伍。

3、积极创造条件使医生尽可能多的接受继续医学教育培训。

4、鼓励科室积极运用新技术，开展有特色的医疗技术服务，打造核心竞争力。

5、重视科主任作为学科带头人应发挥的主导作用。

五、日常工作和特殊工作

1、协调好临床科室与职能科室之间、各科室之间、每个科室中的人员之间的关系，保证各科业务工作的正常顺利开展，应对各种突发事件的处理，未因这些关系的问题造成医疗业务运转的障碍。

2、较好完成了上级各种检查的策应、协助工作。

3、做好各种医疗文件的上传下达。

4、组织好院内急救、会诊事务。

5、做好六家医院的对口支援工作。

6、协助网络部门较好完成了医生的医院新信息系统操作的培训工作。

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六、加强科主任管理

科主任是维系医院正常运转和医疗工作有序开展的中坚力量，科主任管理是医务科工作的重要一环。医务科通过做好科主任功课，有重点的分析、督促、解决科室存在问题，强化科主任管理意识，强化制度落实，贯彻执行院部决策。

七、不足方面

1、抗菌药临床应用整治虽已取得较显著成绩，但一些关键指标尚未达标，有待继续努力。

2、临床路径虽已建立并有数百例病例入径，但尚未是真正意义上的临床路径，须依托医院管理新信息系统运转后方可实现，还有许多工作要做。

3、在对医疗质量管理工作的监察方面尚存较大差距。

4、在学科建设方面投入的精力不足。

20xx年医务科将以继续科学发展观统领医疗工作发展全局，围绕医院管理主题中心活动开展工作，在20xx年进行的工作基础上，增强自主创新能力，继续加强医疗安全性、制度落实、学科建设和人才培养，使医务科管理工作更加制度化、规范化、科学化。

20xx年12月1日

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