20xx年宁洱县人民医院药事管理工作报告
20xx年是我院不断深化改革，加快发展，增进效益的一年，更是落实以病人为中心，加强和巩固二甲复审的一年。20xx年，医院药事管理工作取得了一定的成绩；现将全年工作汇报如下：
一 、药品销售情况
严格执行网上药品集中采购工作， 20xx年我院总采购药品金额为13708943元，网上采购药品金额为11456407.68 元，网上采购金额占总采购金额的 91.29 %，除麻醉药品和精神药品外基本全部网上统一采购，同时优先购进国家基本药物，基本药物使用金额为6158363.57元，占药品总额的45.95 %，未达到要求（≥50%）4.05个百分点。
二、加强药品质量管理，保障患者用药安全
（一）药剂科不定期抽查，做到药品领取、验收双人核对避免差错。
（二）重视药品在使用中的各个环节，每月药剂科都进行药品的自查，跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品，将临近失效内的滞销药品及时上报，及时进行调控，以减少药品的报损量，保证患者的用药质量，减低医院的经济损失。
（三）严格执行麻醉精神药品、贵重药品交接班制度,加强对特殊药品的管理，特别对高危药品和易制毒药品的使用进行严格管理。每
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月各科室的特殊管理药品进行检查，发现问题进行及时整改。
（四）每月对各科室高危药品、备用药品进行专项检查。
（五）加强药品在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每季度进行药品储备质量、效期等盘点，发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。
三、临床合理用药工作
（一）实施药品动态监控和超常预警，降低药品比例
为加强我院合理用药，了解我院药品使用的总体情况，从总量入手遏制可能存在滥用药物的源头，药剂科每月对门诊、住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50%的品种进行动态监控。每月对用药金额以及药品比例前十位的处方医师进行公示。通过以上措施，降低了我院的药品比例，从而也促进了我院的规范合理用药。
20xx年今年动态监测无明显的波动异常品种，但药品使用量相对去年同期略有增加，中成药或其它辅助用药使用量略有增加。应当继续加强合理用药监测，限制门诊辅助用药数量，防止以上品种滥用。
（二）认真组织实施处方点评
认真实施处方点评，药剂科协同医务科处方点评小组每月除了进行处方书写规范点评外，还随机抽查门诊处方100张，抽查住院医嘱，抽样率不少于1%，绝对数不少于30份住院病历。点评以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求等为标准，对处方、病历进行合理用药点评分析。今年的点评方式变为公开点评，邀请临床医生、药师参与。药剂科对甄选出的不合理处方，经医院处方点评专家组公开点评，最终判定为不合理处方的当事医生；凡公开点评判定为不合理处方的医生将按照规定被处分、处罚，并由医务科负责全院通报。
20xx年1-12月共抽查门诊普通处方12000张，麻醉药品毒性药品处方90张，同时还开展了抗菌药物专项处方点评工作；1-12月共点评抗菌药物门诊处方985张。通过以上点评，发现我院处方的主要
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存在问题为不规范处方，少数为用药不适宜处方，个别为超常处方。不规范处方主要是书写潦草、诊断名称不规范。以上不同程度问题，经医院处方点评专家组公开点评核定后，报医务科、质控办。今后应逐步扩大专项点评的范围，提高点评的深度和质量，加大奖惩力度，逐步提高我院临床用药水平。
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。今后我院将加强医院信息化网络系统建设，利用HIS系统高效率、全方面地做好处方点评工作。
门诊处方合格率低于标准（≥95%，1月2月3月4月10月12月），全年普通门诊抗菌药物使用率均高于标准（≤20%）。
（三）开展临床药师制，促进合理用药
我院现配有1名临床药师，20xx年考取药师一名（王媛媛），建立由临床药师查房、会诊制度，参与患者的药物治疗治疗工作，协助医师正确选择和应用药物，协助医护人员开展药品不良反应监测工作，提供有关药物咨询服务。通过发挥临床药师作用，参与到临床用药，可以有效地促进了我院合理用药工作的积极开展。
（四）继续强化药物安全性监测，保证安全用药
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》， 为保证临床用药的安全，药剂科于20xx年4月例行对全院医务人员进行了药品不良反应监测培训，提高了全院医务人员对药品不良反应监测工作重要性认识。截止20xx年12月，共上报ADR病例23起，但上报质量有待加强。
四、抗菌药物临床应用管理
（一）制度管理
1.抗菌药物品种及分级控制情况：20xx年，我院抗菌药物品种数控制在35种，符合规定，结构较为合理，分级管理采用微机管理，较为规范。
2.配合医院制定了临床科室抗菌药物控制指标，与各临床科室主任签订了责任状。今年开始，抗菌药物临床应用管理进入常态化管理，医院药事管理与药物治疗学委员会继续注重抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物的管理，按照《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构处方点评管理规范（试行）》《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《宁洱县人民医院抗菌药物合理应用责任书》《宁洱县人民医院35种抗菌素使用剂量管理规定》等制度、规定，强化分级管理，内科系统重视抗菌
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药物使用指征、药物选择、用法用量、用药疗程、微生物送检等。手术科室重点加强围手术期抗菌药物预防使用管理，在加强Ⅰ类切口预防用药基础上，逐步规范Ⅱ、Ⅲ类切口的预防用药。
3.加强培训
20xx年11月5日，药剂科汪钦荣主任对全院医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》知识培训，现场考核及点评，进一步提高了医务人员合理使用抗菌药物能力
4.认真落实
20xx年1-12月：点评门诊处方12000张，门诊抗菌药物处方985张，其中不合理195张，合理790张，合理率80.2%；抽查住院病例360份，抗菌药物住院医嘱207份，其中不规范及不合理用药21份，合理用药186份，合格率90%。以上不合理用药病例经医务科评判后，给以适当经济处罚。
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5.20xx年全年医院抗菌药物使用各项指标。
抗菌药物使用率
20xx年1-2月急诊处方抗菌药物使用率超出标准（≤40%）。
6.Ⅰ类切口抗菌药物使用率：我院Ⅰ类切口抗菌药物使用率自20xx年以来严格执行国家相关政策，按照二级甲等医院标准（≤30%）严格控制Ⅰ类切口抗菌药物使用率，2014及20xx年均符合相关要求。
7.使用抗菌药物治疗前微生物送检率
8.抗菌药物使用强度
统计数据表明：20xx年我院抗菌药物使用强度过高未达到标准（≤40DDD,儿科、普外科、感染科尤为明显）。
五、执行国家新政策方面
（一）20xx年11月起公立医院全面取消药品加成，我院按照相关政策严格执行，自20xx年11月起医院全面取消药品加成，严格考核。
（二）医院规定优先使用国家基本药物
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1.确保国家基本药物优先使用；
2.努力实现基本药物品种和销售金额达到相关要求；
3.努力实现医院药事管理预期目标；
七、存在主要问题
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（一）对抗菌药物临床应用监管及培训不到位，致使抗菌药物使用强度、普通门诊患者处方抗菌药物使用率未达标。住院患者抗菌药物使用强度为43.5DDD，超出等级医院要求（≤40DDD）3.5DDD。
（二）国家基本药物销售金额占药品总额的45.95 %，未达到要求（≥50%）4.05个百分点。
（三）药品不能完全满足病人及临床科室的需求。
（四）药剂人员对临床用药指导不到位。
（五）药品不良反应上报率未达标。
（六）门诊处方合格率未完全达标。
八、整改建议
（一）加强临床医生对《医院处方点评规范 》和《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》《医院管理评价指南（20xx年版）》的认真学习，针对所发现的问题，自查自纠，及时整改。
（二）各科室医生严格执行我院抗菌药物临床应用分级管理制度及抗菌药物临床应用实施细则。
（三）医师严格按药品说明书要求使用药物，提高用药安全性和有效性，避免毒副反应和药源性疾病的发生。
（四）建议药剂科协同医务科加强医院处方点评和病历质量考核，进一步规范处方和病历质量书写。
（五）各科室进一步强化和落实国家基本药物优先使用原则，努力实现我院使用国家基本药物销售金额占药品总额的50%以上。
以上问题提请医院药事管理与药物治疗委员会各位委员讨论，逐条整改、完善，并具体实施；真正做到科学、合理用药。
宁洱县人民医院药事管理与药物治疗学委员会
20xx年2月2日
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第二篇：医院20xx年度工作总结
**医院20xx年度工作总结
为了认真贯彻落实医药卫生体制改革的指示精神，在
上级各部门的正确领导和大力支持下，根据我院20xx年度工作计划的安排，通过全院干部职工的共同努力，我院本年度的工作取得了较大的成绩，也暴露了一些问题，同时，为了保证我院发展的可持续性和有序性，特对我院明年的工作作出规划安排，现作20xx年工作总结和20xx年工作计划如下：
一、主要成绩
（一）、医疗服务能力、医政管理水平、人才队伍素质等不断提高
20xx年，我院共收治门诊患者**万人次，较上年增长**万，住院患者**人次，较上年同期****人次。具体开展情况如下：
1、以扎实开展卫生技术人员“三基三严”岗位技能和比武活动为契机，立足岗位，注重实效地在院内进行技能培训。全年开展了心肺复苏术、新生儿呼吸困难、血尿少尿无尿、小儿急腹症、呼吸机的应用等相关急诊急救知识培训，护士 “三基”理论知识及护士岗位基本技能操作（心肺复苏基本生命支持技术、静脉留置针输液技术）竞赛等活动。营造良好学术氛围，很好地促进了年轻卫生技术人员综合技能的提高，逐步形成按规范操作、按标准落实的运行机制。
2、以深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“全国大型义诊周”等活动为载体，加强医疗服务体系与能 1
力建设。全年，我院先后五次组织医务人员分别到*****等地开展义诊活动，免费进行体检、咨询、诊疗等服务及健康教育，同时，不断巩固普通外科、消化内科等重点学科建设，逐步规范急诊科建设，群众满意度明显提升。
3、以管理目标综合考核为手段，健全院科两级医疗、护理质控体系，提高医疗、护理管理质量。定期落实医疗和护理质量检查，并与医院绩效考核并轨，做到优劳优酬，奖惩分明，有效地促进了各项医疗、护理管理目标的实施。加强首诊负责制、会诊制度、三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论、三级护理质量控制等核心制度的落实和监管。
4、抗菌药物临床应用趋于合理。20xx年度我院在市卫计委组织的二级医院“抗菌药物临床应用”督导检查中存在较大问题。通过加大抗菌药物临床应用的专项整治力度，我院抗菌药物临床使用的合理性、使用率和使用强度都有明显的好转，20xx年的专项检查我院已顺利通过。
5、以消毒供室验收工作为中心，推进医院感染规范管理。20xx年改建后的消毒供应室，已完成设备装配，今年工作重点是加强软件建设，以此推进院感工作全面开展，相关工作在11月份的市二级医疗机构消毒室验收过程中得到充分肯定。全年无重大院内感染事件发生。
6、以学科建设、创建活动促进全镇中医药服务能力提升。20xx年我院把中医康复科作为重点打造学科，发展迅速，全年收治患者近千人次，并积极开展中医特色文化建设和宣 2
传。
7、以内培外修为主，结合人事招聘、人才引进等方式加强医疗卫生人才队伍建设。定期开展院内业务培训40余次，参加省市各级业务培训学习400余人次，并组织全员参加继续教育公需科目培训。10月组织承办了全市医政工作会议。
（二）、加强药事管理、基本药物制度稳步推进
今年，我院在医院药事管理委员会的领导下，严格按照国家基本药物政策制度执行，实行平台采购及零差价销售，切实保障广大群众的利益，逐步加强基本药物使用监管力度，着力解决发现实施过程中出现的问题，按照二级医院规范化药房建设的具体要求严格落实，加大投入，改善设施，不断优化服务流程，提高服务质量，展现良好窗口形象。
（三）、积极践行社会主义核心价值观，深入开展群教活动，党风、行风、作风建设取得显著成效
20xx年，以深入开展党的群众路线教育实践活动为主线，积极践行社会主义核心价值观，以党风廉政建设带动行风政风建设；严格按照“中央八项”规定、国家卫计委“九不准”等文件精神，加大医药购销领域和医疗行为中不正之风专项整治工作力度，弘扬正气，纠正奢靡腐败之风，求真务实，使我院的政风、行风和作风建设又上了一个新台阶，更好地诠释了一切以病人为中心的服务宗旨，真正向人民群众满意的医院踏步前进。
（四）、加大医院基础设施建设
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今年，我院院内改造工程已基本完成，包括外透视围墙、门楼、院内路面硬化、亮化绿化工程、篮球场建设、文化长廊、停车棚、路灯等，整个环境焕然一新，中医康复、五官科病房已规范建设。
二、医院存在的问题及分析
1、医疗核心制度落实不到位。全年发生多起医疗纠纷和医疗投诉。新技术的开展停滞不前，未能取得大的突破。
2、绩效考核制度虽已开展，但还不够完善，特别是部分内容操作性不强，影响考核结果的客观性。
3、医院文化内涵建设有待加强，凝聚力不足。医院特有的文化内涵建设有了较大提高，。
4、医院管理还不规范。最突出的问题是行政执行力不够，有些制度不能贯彻到底，甚至流于形式，有些制度还不很科学规范，还需逐步完善；部分员工劳动纪律松散，荣辱观念不强。
总之，一份耕耘，一份收获。20xx年，是我院各项工作取得了全面发展的一年，向远期目标又迈上了一个坚实的台阶；同时，在有目共睹的成绩背后，我们也应该清醒的认识到自身存在的不足。雄关漫道真如铁，而今迈步从头越，辉煌的成绩已成为过去，放眼未来，我们将再接再厉、锐意进取、迎难而上，为实现我院长远目标而不懈努力。
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