高血压健康教育知识讲座

一、什么是高血压？

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，﹥20g/日发病率30%。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

三、高血压早期症状有哪些？

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一）、缓进型高血压。

（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血

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压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

（五）眼底改变。

二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

四、高血压分期：

按WHO的标准，人体正常血压为收缩压﹥140mmHg和（或）舒张压﹥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99 mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。

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第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗赛，脑血栓形成。

五、高血压食疗（以下资料仅供参考，详细咨询医生）

（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即可。

（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上蒸

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笼后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

（3）绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

（一）、高血压吃什么对身体好？

1、多吃防治高血压的食物，如

菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；

叶菜类：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黄花菜、菠菜等；

根茎类：芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄；

花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵籽、莲子心；

水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。

（二）、高血压最好别吃什么食物？

1、忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

（三）、高血压饮食要点

1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严

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格控制食盐。但长期低盐或缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。

3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏聚停。

总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。

六、高血压应该做哪些检查？

一）、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二）、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

七、高血压治疗的注意事项？

一）、限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7

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mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑瘁中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

二）控制体重

身体质量指数（BMI）的计算方法为：

BMI﹦体重（公斤）/身高（米）2

BMI﹦≧25为超重，BMI﹦≧27为肥胖。

三）、自身预防

①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159 mmHg为

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宜，减少心脑血管并发症的发生。

⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

四）、适量运动

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，老年时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项：

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 ②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：如公园、学校、勿在巷道、马路边。

2、运动的禁忌

①生病或不舒服时应停止运动。

②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③运动中不可以立即停止，要遵守运动程序的步骤。

④运动中有任何不适现象，应即停止。

五）、戒烟限酒

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吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。这是什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中区神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

八、高血压急症急救法

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

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3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗、此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

九、高血压西医治疗方法

一）、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

二）、降压药物治疗

（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

（四）作用于交感神经系统的降压药。

1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多吧。

2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗

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竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

4.肾上腺素能受体阻滞剂。

（1）β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

（2）a受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

（五）利尿降压药。

1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯蝶啶。

三）、药物治疗原则

（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

（二）联合用药。

（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：联合用药，三种药物并用。

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四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

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第二篇：高血压的健康教育教案

高血压的健康教育教案

【摘要】高血压病是一种多发病，是心脏病，脑血管病的主要病理基础之一;是冠心病，脑卒中的重要危险因素。相关调查显示：19xx年、19xx年和19xx年先后进行的3次全国性高血压病调查表明，15岁以上成人患病率分别为5.11%、7.73%、11.19%。可见高血压的发病呈上升趋势，并在短期内仍将持续增长。我们是最基层的社区医务工作者，面对这一严峻形势，加强高血压病的预防和健康教育工作就显得尤为重要。近些年来，我们在工作中通过从专业知识认知;非药物因素对高血压病治疗的影响;治疗全过程的随访等方面进行健康教育，收到较为理想的效果。 ,高血压,键康教育

1 专业知识的认知

1.1 高血压的相关概念 血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力;收缩压：当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉的压力最高称收缩压;舒张压：当心脏舒张时动脉管壁弹性回位，此时动脉管内压力降到最低位，称为舒张

压;收缩压和舒张压之差称为脉压差。

美国心肺血液研究所公开发表了新的高血压临床指南JNC7(美国预防、检测、评价和治疗高血压的全国联委员会第7次报告)，20xx年21日美国医学杂志(JAMA，2003，289：2560-2572)上刊登了报告的摘要，其新的血压分类为：正常,收缩压<120 mmHg/舒张压< 80 mmHg，

1mmHg=0.133kPa);前期高血压，(120～139)mmHg/(80～

90)mmHg;高血压I期，(140～159)mmHg/(90～99)mmHg;高血压Ⅱ期，≥160/100mmHg[1]。治疗高血压的新目标，一般成人降压的目标是<140/90 mmHg，糖尿病和肾病患者的目标<130/80 mmHg。

1.2 高血压的诊断 我们在社区临床工作中发现，有相当一部分人对什么是血压，血压的正常值是多少都不知道，对自己的血压情况全无了解，一部分人是，已有明显的高血压症状(头昏、头痛、头发麻等)之后，或者是身边某些高血压病人出现了脑血管意外等较严重的并发症时才引起注意，开始关注自己及家人的血压情况，更有人把在医院的血生化检查结果拿来咨询医生：我是否患有高血压?所以从实际工作出发，我们的具体做法是：社区每年进行一、二次免费血压普查，每两年进行一次全面的健康体检。对筛查出的血压可疑者，逐个通知到人。定人，定时，定部

位和体位，定血压计(立式血压计)测量血压并做好记录。一般测量时间为：10 d～15 d。通过监测一般情况下可以明确诊断，监测时要预防白大衣高血压(指患者仅在诊所内测得血压升高，而在家中测量或动态血压监测时血压正常。)为高血压的用药提供有力的根据;对部分不能做到“四定”监测的人，应告知其血压的情况及高血压病的危害，建议到医院进行24 h动态血压监测，此项检查可以缩短确诊的时间。利用确诊期间仔细了解病史，尽量查明高血压的病因。

2 选择合理降血压药以及用药过程中的健康教育 一旦诊断明确的高血压病人，应及时合理选择降压药物，正确的药物治疗在获得理想降血压疗效的同时，还可减少药物引起的不良反应。

2.1 降压药的种类 常用的抗高血压药按其作用部位可分为6种。中枢性肾上腺素能神径阻滞药：可乐定，甲基多巴等;肾上腺素能神经末梢阻滞剂：利血平，胍乙啶等;血管平滑肌松驰药：肼苯达嗪，硝普钠等;肾上腺素能受体阻断药：哌唑嗪，心得安等;减少血容量药：氢氧噻嗪等;其他：钙内流阻滞剂，转化酶抑制剂，中草药等。

2.2 药物治疗时的健康教育

2.2.1 重视非药物因素对高血压治疗的影响 高血压是一种慢性病，一旦确诊需终身治疗，控制血压以减少对机体重要脏器，心、脑、肾的损害。减少严重并发症的发生。高血压病在药物治疗的同时应重视非药物治疗，非药物治疗直接影响药物降压。主要是以下几个方面：在生活方面：寒冷会使血压升高，高血压的并发症发生率上升。在气温骤降时尤为明显，因而高血压患者应在冬季作好保暖工作，特别是四肢和头面部的保暖。平是要控制好情绪，要采取豁达态度，勿急勿躁，喜怒哀乐都要有“度”;饮食上应限制盐的摄入量，WHO提出每天的食盐摄入量应控制在5 g以下[2]。因为限制钠盐的摄入量本身不仅可以降低血压，同时还可以使血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)充分发挥作用。所以膳食中应减盐，加钙，适当增加动物蛋白质。另外大力宣传戒烟，吸烟能增加冠心病的发病率和死亡率。而且影响降血压药物的疗效。有研究表明尼古丁的摄入可以引起外周血管广泛地收缩，使血压升高;此外坚持合理的积极的体育锻炼，可以扩张血管，锻炼心肌，减轻体重。以上是在高血压药物治疗过程中常被忽略的问题，随着综合医学模式(生物-心理-社会)逐步深入，非药物治疗的相关因素越来越被医务工作者和患者所接受和重视。

2.2.2 药物治疗时的健康保健知识 高血压病总的给药

原则是：从小剂量起始,逐渐增量;从单药起始逐渐增加药物的种类[3]。降压过程中一旦选定药物的量和时间，一般情况下不要轻易停药或换药，否则易使血压大幅度波动而致意外。各另外，一种药物降压不理想时，不主张增加剂量，而建议联合用药，这样既可增强疗效又可减轻副作用;坚持长期随访，并做好相关记录，不论是在给药的初始阶段，还是稳定期给药，都应按时到位随访，了解用药效果(定期监测血压)药物不良反应，重要脏器(心、脑、肾)损害情况等。发现问题及时进行合理处理。再者高血压病与其它疾病同时存在时，应根据情况在医生指导下选用降压药;降压药物服用的时间应当考虑血压波动的规律性，近来有研究表明早期和Ⅰ期高血压病人24 h血压波动曲线呈M形，即早上高，中午低，下午高，下半夜低，而II期以上高血压则24 h持续高，无明显规律性。所以高血压病人如果每天服药一次，则在早上服;如果每天服药两次，则一次早上，一次下午;如每天服药三次，则应早上、中午、傍晚服用。值得一提的是，世上没有完全相同的人，更没有完全相同的病人。即使是同一种病也有个体差异性，所以应注意高血压病的个体化治疗，个体化的健康教育指导，根据实际中每个患者的年龄、性别、文化层次、个人教养、生活习惯、工作性质、高血压病的原因等等诸多方面，合

理用药，并把健康教育和随访贯彻在治疗的始终。 3 重视高血压病的儿童期健康教育

19xx年WHO在日内召开的高血压预防会议上提出高血压的预防应从儿童期开始。有研究表明儿童期血压与成年期血压有一定相关性。当前儿童学业负担重，独生子女多，营养过剩，儿童期超重或肥胖呈逐年上升。所以高血压的健康教育应从儿童开始。让普通儿童人群知道有关高血压的基本知识，培养健康的生活方式。对有家族性高血压的儿童，应在3岁以后开始监测血压，合理膳食，控制钠盐摄入量，加强体育锻炼、控制体重、避免肥胖。建立健全中、小学生定期体检制度。最好每学期测量血压1次，提倡将体育课纳入中考、高考考核中。

高血压是一种常见病、多发病，随着人民生活水平的不断提高，社会竞争越来越激烈。高血压病逐年攀升，因此社区应高度关注高血压病，建立相关制度。高血压的预防和健康教育应从儿童抓起。贯彻到每个年龄段和每个治疗时期，通过对高血压专业知识的认知。成人高血压病的诊断和合理治疗，以及治疗过程中的随访和健康教育等诸多方面的努力。控制住高血的增长率，最大限度减少由高血压病引起的心脏病，脑血管意外等严重并发症的发生。