科室
药事管理小组活动
记录本
科室：
年度：
科药事管理小组
一、目的
为监督、指导本科室科学管理药品和合理用药，及时纠正药品使用过程中存在的问题，开展合理用药培训教育，科室成立药事管理与药物小组。
二、组织机构
组长：
副组长：
成员：
三 、职能
1、监督本科室贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事管理规定和本院抗生素分级管理制度。
2、 负责制定本科室药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。
3、 定期调查分析本科室药品使用情况，指导药物利用研究，优化药物治疗方案。评价药品临床疗效与安全性，对不合理用药提出干预和改进措施。
4、 督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理 。
5、 对科室内医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、指导和考核本科室用药情况，提出改进意见。
6、合理使用抗菌药物，全科人员掌握抗生素使用原则、权限、使用指标、细菌耐药监测、整改措施等，每月上报抗生素使用情况。
7．定期与不定期召开工作会议，至少每月召开一次会议，要有完整的会议记录。
四、药品不良反应监测报告制度
1 护士、医师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告药事管理小组，药事管理小组立即报告医务科、药剂科和药事管理委员会。
2 药剂科在收到药品不良反应报告表或报告电话后，应即时（至少报告的当日）前往调查，要与临床医师沟通，降低患者用药风险，分析因果，填写“药物不良反应报告表”，并按规定程序上报。
3 在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。
4 临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应。
季度科室药事管理培训记录
培训日期：
地 点：
主 讲 人：
参 加 者：
培训内容：
科室室药事管理自查持续改进记录
时 间： 地 点：
主持人： 记录人：
参会人（签名）：
存在问题:
持续改进措施：
年度 科
室药事管理管理小组总体计划
年度 科室药事管理管理小组
持续改进年度总结
上级部门持续改进考核通表
第二篇：医院病历质量管理小组活动记录本
一、目的
根据卫生部、国家中医药管理局卫医发{2002}93号文《关于印发〈医疗机构病历管理〉通知》，为进一步规范我院病历管理工作，加强医院病历质量提高，特成立科室病历质量管理小组。 二、组织机构
组 长：
副组长：
成 员：
三、职责
1、质控全科室医疗文书的质量，组织全科室医疗文书的评比。
2、每月一次不定期对全科室在架病历进行抽查，其中手术病历、病重病危病 历及死亡病历为重点。
3、每月一次不定期对全科室存档病历进行抽查评比，每月每人查二份，死亡 病历必查。
4、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃 取病历。
5、病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
四、科室病历查阅管理
1、 凡到病房查询住院患者病情时，查询人需出示患者或委托人同意的字据
及查询人有效身份证明，患者主管医师方能接待。
2、 公安、司法机关因司法需要到病房调查患者病情时，须经医务科同意，
并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，患者主管医师方能接待。
3、 严禁医务人员向任何无关人员泄露患者病情。
4、 除涉及患者疾病诊治和护理的医务人员外，其他机构和个人不得查询患
者的病历及有关资料。
5、 医院职能部门因管理工作需要查阅病历，不受份数限制。科室必须配合
提供所需病历。
6、 本院工作人员因工作调离、外出进修等离院时，必须办妥病历交接手续，
有关部门应根据病案室或科主任认可签字后，再办理相关离院手续。 7、 如病历查阅者私自将病历借出院外或作它用，一律按照医院有关条款处
理当事人，如造成不良后果，除取消查阅资格外，并将承担法律责任。
汉旺人民医院科室 病历质量管理小组
活动记录本
科
二○一一年七月一日