社区护理的服务对象包括个体、家庭、人群以及整个社区。家庭健康护理是以家庭为中心的护理，是社区护理的一部分。社区护士把整个家庭视为“病人”，运用护理学、初级卫生保健、家庭学、家庭治疗和行为健康学等基础理论和技术，为整个家庭提供健康服务。因此，家庭健康护理（family health nursing）是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。其目的是促进和保护家庭健康，维护家庭稳定，预防家庭成员发生疾病和帮助家庭成员治疗护理和适应疾病，以发挥家庭最大的健康潜能。

健康是一个连续的过程。家庭健康护士需在健康连续状态的任何领域为家庭提供护理，如：家庭疾病护理、健康保护护理、健康促进护理。家庭护士还可选择不同的地点为家庭提供护理服务，如可在社区护士的办公室里、在家庭所在地或家里等。同时，家庭护士还要为不同的家庭提供护理服务，包括处在不同发展阶段的家庭，有急、慢性病人的家庭，正处在变革中的家庭等。

家庭系统是一个有机的整体，家庭生活包括五个方面：家庭成员间的相互作用、家庭的发展与转变、健康过程、压力应对和保持家庭完整。家庭生活的这五个方面就是家庭护理的范围， 社区护士必须根据家庭的实际情况，提供相应的护理服务。家庭内部的相互作用指家庭关系、交流、养育、亲密和社会支持系统；发展转变包括家庭系统的发展和家庭成员个体的发展两个方面；家庭健康过程指家庭健康信仰、家庭成员的健康状态、健康反应和实践、生活方式、疾病与健康的照顾；家庭应对指家庭资源的管理。处理问题的能力，对压力源和危机的适应能力；家庭的完整表现为家庭成员共享生活、家庭历史、维持家庭的存在，家庭的一致性和承诺、家庭价值系统及家庭的宗教信仰。

第二篇：更新社区护理理念

齐鲁护理杂志"$$/年第&%卷第#期

(’&!更新理念!目前，基层护理工作仍处于以疾病为中心的

更新社区护理理念

谷红霞，李芹，孙丰娥

（山东省交通医院!山东济南"#$$%&）

!!随着我国人口老龄化、家庭小型化以及医疗费用上涨等，加强社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势。更新社区护理理念，适应社区卫生服务的需要，已成为"&世纪护理工作研究的重点。&!社区护理概念

护理阶段，护理人员的主观能动性受到了限制，束缚了护理专业的发展。因此，更新理念，从思想上适应生物)心理)社会医学模式的要求，同时基层卫生主管部门也应转变管理模式。(’"!增加爱心、细心，以人性化服务理念护理患者。开展人性化服务，维护患者权利，满足患者需求。要做到以人为本，诚信服务，把质量当作医院、社区的永恒生命，做到优质，高

［"］

效、低耗。人性化服务就是要把患者放在首位，要掌握患者

的心理需求，实实在在为患者着想，从点滴做起，真诚地为患者服务，这样才能赢得患者的满意。

(’%!加大宣传力度，提高全民的健康意识和参与率。只有当社区所理是运用公共卫生学与护理学的理论，以预防疾病、保护群体、促进健康为目的，并应用先进的、整体的方法直

接向个人、家庭和团体提供连续性、全面性的护理服务［&］

。社

区护理是以卫生服务社区为基本单位，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病护理、饮食、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问及诊查以及生活照顾等服务内容，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而节省和降低了现有的医疗费用，提高了整体人群的健康水平。"!社区护理特点

"’&!全方位协调性服务!包括预防、医疗、护理、保健、健康教育和康复服务，并以预防为主来指导整个社区护理服务，使三级预防得以全面实施。

"’"!责任性、持续性服务!建立与居民持久的服务关系，不因单一疾病治愈或转移而终止，对服务对象有高度责任感，表现在为居民服务的有关知识与技能的提高、护患关系的亲密程度、对居民健康和疾病关怀的自我牺牲和奉献精神。"’%!运用社会、社区、家庭各种资源为居民进行医疗护理保健服务。为居民提供医疗护理、精神支持，并协助开展转诊和会诊，完成对居民的系统医疗保健服务。

"’(!实用性服务!按居民要求，使其可以方便地得到医疗护理、保健服务和各种咨询，做到时间上、心理上和经济上的实惠，做到即时服务。%!存在问题

%’&!社区护理缺乏一定的社会认可和理解。目前，人们对护理工作的认识仍停留在单纯的技术性操作上，以协助医生完成治疗工作为主，未被提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度，影响了社区护理的开展。

%’"!护理人员需更新社区护理理念。我国的护理工作与发达国家相比有很大差距，主要表现在护理人员观念还未以“疾病为中心”向“患者为中心”，“以院内护理”向“社区家庭护理”方向转变，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。

%’%!护理人员知识陈旧，距离社区护理的要求差距较大。高年资护理人员普遍存在知识老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任；年轻的高层次护理人员一般都希望到大医院、重点科室工作。

%’(!社区护理人员待遇问题。开展社区护理工作琐碎，待遇低，晋升职称困难等，极易挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展。(!对策

全民深刻地认识到健康对自己的重要性时才可能积极追求健康，自觉选择有利于恢复和保持健康的良好行为，也只有当人们对社区护理机构的性质和功能有了充分认识和了解，才能对其产生信任，乐于接受和主动寻求服务。我们可利用各种宣传工具，发挥舆论和宣传的导向作用，唤醒全民的健康意识，扩大社区护理服务的影响力，使全社会积极行动起来，支持和参与社区护理服务，从而推动我国社区护理事业的发展。(’(!开展系统化整体护理。社区护理是促进和维护人民健康的一种全科性工作。它的服务不限于一个年龄群，而是使全民达到健康。开展系统化整体护理是推进社区护理的一种手段，是护理学从疾病护理向对人身心健康问题系统化整体护理的转变。

(’#!加强对社区护士的培训，吸引高等护理人才。一方面，社区护士工作范围广，要求综合素质高，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。另一方面，患者在院内治疗所需要接受的各种诊断、治疗和护理技术，社区服务不可能分工过细，护理人员必须全面了解相关知识和技术，以便更好地提供全方位的服务。因此，要抓紧培养社区护理人才，满足日益增长的社区护理需要。对护士培训以继续教育为依托，以全科医学教育为形式，对医院内热爱社区护理的临床护士进行社区护理知识培训，使她们尽快成为社区护理的骨干；将培养社区护理人才纳入高等护理教育中，开设社区护理和相关课程，甚至可以开办社区护理专业，培养高层次社区护理人才。(’*!开展社区护理研究!社区护理工作者，要不断总结社区护理的经验，要在社区护理的内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，提高社区护理水平，促进社区护理工作的不断发展。参考文献：

&］!林菊英’社区护理［+］’北京：科学出版社，&,,-，"&’"］!何慧英，朱士俊’医院文化与人本管理的理论及实践

［.］’中华医院管理杂志，"$$%，&,（&"）：/$#’

收稿日期："$$*)&")&$

乳腺癌患者心理反应相关因素及心理干预

张红霞，严云丽，邓爱萍

湖北肿瘤医院!湖北武汉(%$$/,）

!!近年来，我们对乳腺癌患者心理反应相关因素及干预措

&$,

［［（