社区护理实践报告

第一次实验课走出校门很是兴奋，对于接下来的实践内容充满了期待，同时大脑里对社区护理工作内容一片空白。由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以兴奋； 我相信其他同学和我有着同样的感受.三次活动下来进行了如下内容：社区卫生服务中心的实习，社区居民健康档案的实践，家庭访视实习。以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思。

第一次去社区卫生服务站时，社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里，在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状，建筑要求，功能布局人员组成，工作内容及社区卫生服务的重要性。社区卫生服务机构与社区居民的疾病：肿瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关。我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置：5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士。然而现在社区管辖4.8万人，每天每人的工作量非常大。社区卫生人员的工作内容包括：指导居民如何过健康生活方式，对特殊人群做指导性工作等等。由于现在老龄化比较严重，人口流动大，每3个月得建档随访一次（慢性病）。护士工作累、工作难不怕，怕的是居民对他们工作不认可，不认同。居民知道未病先防，可总是出现问题后才去解决。老师讲到这些事之后，原本“轻松”的心情慢慢变得紧张。到底怎样才能解决现状呢？怎样让居民重视起来呢？带着这些问题，我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的健康档案。通过胡老师的讲解，我了解了建档的目的及建档对象，学会了建档内容，建档的建立与管理的流程，理解了建立与管理社区居民健康档案的重要性。之后又辅助老师进行居民健康档案信息的整理与档案的管理，但是由于时间原因我没有机会看到电子系管理。临走时胡老师对我们说：下一次的实践活动要时刻做好吃闭门羹的准备??

回来的路上我想了综合老师所提到的关于社区卫生服务存在的问题：社区居民不相信他们的宣传，不人同他们的工作，我认为与以下因素有关：社区居民知识有限，缺乏预防疾病方面的知识；二是社会原因，很多人还没有意识到社区卫生服务的重要性；三是有的居民有自己的私人医生或认为社区卫生人员技术不高，设施不齐全；四是由于工作的原因采集资料的时间不合适。 我们小组是幸运的，在后来的二次实践活动都是家庭访视，即用社区护理工作方法：护理程序、健康教育、健康促进、家庭访视、居家护理中的一种。在我们正式家访之前胡老师给我们讲了一些注意事项，首次家访为了保证我们的安全和发挥学生合作意识，安排四人一组。家访的结果如下：十二家中有五家开门，两家配合，三家拒绝，虽然有些居民对我们不耐烦或不理我们或心存戒心，我们的收获还是很大的，虽然每次敲门之前都是祈祷可心里还是非常紧张，担心这样或那样的问题，担心完不成任务我们四人负责一栋楼的一个单元，我们便挨家挨户的敲门。当敲第一户人家的门时有点紧张，疑惑是对未知结果的恐惧，开门的是一位阿姨，她看起来很慈善，我们表明身份和来意后，阿姨很是配合，按照老师临时传授的技巧，我们很快就结束了会话。当敲第二户人家时没有了之前的紧张，敲过几下后无人应答，又敲了几下仍无人应答，我们判定家里没有人就放弃了，接着就敲开了第三户，开门的是一位中年男性，身体略微发福，我们表明来意后以为他会像刚才的那位阿姨一样，可是我

们错了，他竟然说：“我上夜班，刚下班。”我们竟然吃闭门羹了，真是手足无措，不知如何是好。此时才明白，即使是敲开了门还可以有两种结果：一是，很好的配合；二是，镇定的拒绝。我不明白他为什么拒绝，社区居民健康档案的建立与管理是国家政策所向，对于居民没有什么坏处啊......本单元共八户敲开门了五户，采集了四户，而他成了唯一拒绝我们的一户。想想这只是一个单元的要是采集整个小区的我们又会被拒绝多少次呢？想到这里就意识到我们的工作没那么容易。在实践过程中有拒绝、怀疑、撒谎??居民的这些行为我们可以理解，可是理解归理解，我们的工作还要进行下去，可如何才能让居民信任片医、片护？片医、片护怎样才能更好的为居民服务？如果在社区待一个月我会属于“厚脸皮”。社区然早就有可是像是刚会走路的小孩，未来的路还有很长，还有许多困难需要去克服，面对社区卫生服务机构的一些问题，加强医护团队的力量。在实践过程中有很大的收获，认识了自身存在的一些问题，就是在和居民沟通中，担心一些问题会碰到居民的痛处，可能是知识面不够、沟通能力有限、和缺乏社区管理的经验有关。此次实践活动让我对社区护理工作有了进一步的了解，它不像综合医院的护士，护理对象时自己所负责的病人，而是整个社区的居民，包括各个年龄阶段的健康的、亚健康的、生病的人。它不仅仅是只呆在社区医院内而且要走街串户;它不仅要求我们具备专业的护理知识，它还要求我们具有良好的交际、决策、组织管理、自我防御等多方面的能力。这也就与国家的规定相符了，社区护士要求必须有护士执业资格证并注册，要有五年以上的临床护理工作经验，而综合医院的护士没有要求必须工作五年。

走到现在由不懂到懵懂到更懂，我意识到社区护理工作的难度、工作的性质和量就单单是建档这一项工作而已，还有我们所不知道的其他的工作。我认识到一个学科的发展竟是如此的困难，社区护理学这一新兴的学科，人们对它也是未知的，还需要我们加大力度去让居民知道它、认识它、了解它、相信它并很好的运用它，这就是我们以后努力的目标和方向。

第二篇：社区护理实践案例

个案一 某社区健康教育诊断

社区情况介绍

1.社区诊断资料来源

社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料；

2.社区基本情况

常住人口33109人， 农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。

1）.人口情况

目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。

2）.社会经济和环境状况

人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。

3）.卫生资源情况

社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。

3.社区居民健康状况

1）.从20xx年至20xx年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自xx年代以来，性传播性疾病的发病率迅速提高。

3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。

4.社区主要卫生问题

1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。

2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。

3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入的36.65%，高于30%的要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病的原因之一。

请提出：1、社区健康教育诊断: 2、社区健康教育计划:

一、社区健康教育诊断:

针对社区高血压人群提出的健康教育诊断

二、社区健康教育计划:

1.社区健康教育目标

长期目标：。

短期目标：

2.健康教育活动安排

时间：

地点：

主讲：

方法：。

健康教育内容:

讲座一

讲座二

讲座三

个案二 家庭健康护理诊断案例分析

女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。

对案例分析，作出家庭健康护理诊断（优先原则）。

社区护士通过深入病人家庭进行家庭访视，用观察和面谈的方法收集的资料。分析获得的资料，判断该家庭主要有四个健康问题：①女儿自己的责任观念。女儿既不能很好地利用父亲的残存功能，也不求助其他家属的帮助。②父亲过强的依赖性。父亲自己能做的事情也依靠女儿。③父亲的床位过低。女儿对父亲进行日常生活照顾时多次过度弯腰，用力不当很容易扭伤腰部。④女儿的身心症状。由于照顾父亲的只有女儿一人，影响女儿夜间睡眠，护理导致的疲劳长期积累，使女儿出现腰痛、肩痛和头痛等症状。

请完成以下作业：

1、问题：

2、主客观资料：

3、相关因素或危险因素：

4、护理计划

[短期目标]

[具体对策]

[结果（目标）]：

第三篇：社区实践报告1

社区护理实践报告

姓名：xx 班级：x班 学号： 联系方式：

随着我国人口老龄化的加剧和人们健康观念的转变，社区卫生服务越来越引起人们的关

注和重视，在护理教育中增设社区护理已成为一种趋势，而作为一门新兴的应用性学科，实

践是其教学中必不可少的教学内容。为此我院增设了社区护理，并挂牌成立了社区护理培训

基地，拥有了自己的社区实践基地。也因此我们拥有了难得的零距离接触社区护理工作的机 会。

本学期实践课共三次，实践内容分别为：社区健康档案建立，社区健康档案管理，社区

家庭电话回访。三个下午，十多个小时的实践，让我对社区护理工作的具体内容、社区护理

的发展现状、发展模式及其重要性有了更加深入的了解和认识。也对自身能力有了更加客观

的认识，感触颇深。

怀着忐忑而兴奋的心情，我踏上了第一次的社区实践之路。学校老师将我们分成了几个

小组，并为每个小组安排了相应的拥有丰富社区卫生服务经验的带教老师。我们小组共八人，

在社区老师的带领下，到达了本次的服务地点：秦岭路锦艺社区。社区老师为我们简单介绍

了本次的实验内容及调查中的注意事项。接下来，我接触到了第一项也是最具挑战性的一项

工作——健康档案建立。我们的主要任务就是以家庭访问和入户调查的方式调查包括居民基

本信息（家庭成员、姓名、出生日期、工作、联系方式、医疗保障等），病史记录，健康检

查记录及个体、家庭、和社区与健康相关的各种记录在内的各种信息。我们秉承着以社区为

范围，以家庭为单位，以问题为导向的原则展开了调查走访工作。

当工作真正开展，我才切实感到了艰难。一次次的闭门羹，让我原本的紧张兴奋消磨殆

尽，只余下郁闷懊丧。俗话说：“万事开头难。”面对着我的第一个调查对象，一位温和可亲

的叔叔，我既激动又忐忑，用极不流畅的语言讲明了来意。他依旧保持微笑却毫不留情的拒

绝了。他解释说，自己是医生，在单位已经建立了家庭健康档案，没必要再建。我赶紧为自

己的打扰道歉，并逃也似的离开。心情稍微平额复后，很为自己的胆小感到羞愧和后悔。同

时也困惑，为何同为医护人员的医生都不愿配合社区工作。收拾好心情，继续进行接下来的

调查访视。这次开门的是一位年轻的女子，看起来稍显不耐。有了第一次的经验，这次我表

达流畅了很多，也不再那么害怕。但显然她对我的身份有着诸多怀疑，并要求我出示工作证。

我有一瞬间的无措，但随即将社区老师的名片和我的校园卡递了上去并解释了原因。她将证

件还给了我，面色缓和了很多并表示配合。气氛顿时轻松，我也不再拘谨，大方的按调查表

上的条目逐项询问。就在我们完成了调查准备离开时，她突然叫住我们，向我们咨询城市暂

居者的医疗费用报销问题。我和同学都愣了，因为我们对此可以说是一无所知。反应过来，我急忙道歉说自己对此了解不是特别清楚，并建议她根据名片上的电话咨询社区老师。一个下午的家庭访视完成时，我们累的筋疲力尽，却只访问到五个家庭，但也还算是很不错的成绩。

这次的实践使我深刻认识到了知识应用能力、人文社科知识、实践应变能力等方面的诸多不足，特别是自己专业知识、沟通交流能力、自信心的缺乏，将会成为我今后做好护理工作的巨大障碍。因此我必须要在以后的学习中更加注重自身实践能力的培养，加强专业课的临床见习机会，努力提高动手能力和综合应用能力，以便适应社会对于护理专业越来越高的要求。

第二次的实践内容相对简单，主要是健康档案的管理，即以家庭为单位将建立的档案输入统一的系统，方便查看与管理。第三次的实验内容为电话回访，即在根据前两次收集输入信息的基础上，以电话形式回访慢性病患者及有服务需要的人群，了解是否有体检及咨询问题的需要。总结起来社区工作简单却繁琐，需要足够的细心、耐心和责任心及敏锐的观察力和发现问题，分析问题，解决问题的能力。

实践课结束后，带着对遇到的诸多现象的疑问，我开始上网查阅社区卫生服务发展的相关知识。发现虽然社区虽然卫生服务在近年来发展较为迅速，基本走上正轨化轨道，也于20xx年基本完成了全国建设完整社会卫生服务体系的目标，但实际的社会认可度及居民重视程度都亟待提高，发展任务依然任重而道远。这些问题，从被访视的那位医生可见一斑。常言道“三分治，七分养”，这是对护理重要性确切而精准的描述，但由于工作强度、薪酬待遇、职称晋升、个人发展等诸多方面的劣势，越来越多专业护理人才选择另谋出路，社区卫生服务站更是很难得到优秀医护人员的亲睐。而与此相对的是社区服务对工作人员专业知识、人文知识、沟通能力、综合素质的高要求。供需的不平衡导致了社区服务人员的严重缺乏，很大程度上限制了社区卫生服务的发展。尽管存在很多问题，但医疗体系的社区化却是不可改变的趋势，正如钟南山院士所说：“社区医疗是牛鼻子，抓住他，医疗公平安全性等问题才能迎刃而解。” 1931/2033