一）新型农村合作医疗的普及和参与情况。由于宣传力度的加大，各自然村对新型合作医疗的知晓情况差不多达到100%，每个自然村的参与率都达到95%以上，但仍有一小部分经济收入比较低的家庭没有参与，这并非宣传工作有问题，而是由于他们观念比较守旧，觉得自己一般情况下得的都是感冒发烧之类的小病，无须参与。对于小病小痛，他们则采取自救医的方式，或到一些民办的诊所进行治疗，因为大医院医疗收费一般较高，虽然有医疗保险，但也只是报销一定的额度，需要自己支付的仍然是一笔很大的费用，相比之下在民办诊所的诊断和医药费用却比较低。
（二）大口乡新型农村合作医疗组织管理形式方面有村办、乡办两种类型，以村办为主。一般做法是，以村为单位成立合作医疗管理机构，制定本村的合作医疗管理办法，并负责资金的筹集、使用和管理。但并不是每个村都设有卫生室或医疗站，以满足农民就近看病的需要，有些村，虽然设有医疗站、卫生所，可是条件极为恶劣。所以，村卫生室（站）不能医治的病人，也只能转到乡镇卫生院或县以上医院就医。
（三）在新型农村合作医疗资金筹集标准和方式方面。根据河南省新型农村医疗合作办法按照农民个人以家庭为单位每人每年交费10元、中央财政和地方财政每人每年各补贴10元的标准筹资。农民以家庭为单位建立家庭账户，个人交纳的10元钱中，2元拨入基金，8元注入家庭账户用于门诊治疗。对于农民个人出资的款项，一般采取委托村委收取方式，部分村采取卫生院、乡政府工作人员直接到村、农民家的收取方式。
（四）关于大口乡新型农村合作医疗费用的报销情况。偃师市结合实际情况自20xx年5月 1日起，将恶性肿瘤的放疗、化疗、介入治疗，慢性肾功能衰竭的透析治疗，体外超声碎石，白内障超声雾化治疗，器官移植术后治疗等特殊门诊治疗费用纳入大病统筹补助范围。在定点医疗机构进行特殊门诊治疗的费用按40%予以补助，最高限额每年每人累计不得超过10000元。从调查情况来看，新型合作医疗费用的报销程序比较繁琐，报销比例的标准不同。 90%以上的受访者反映，在村办卫生室或医疗站虽然也可以报销，但有些卫生室怕麻烦往往不给于报销，而只收现金。有些只能在动大手术或犯大病时才能报销。因此大部分的人都不明确究竟按哪一个标准进行报销。同时，在报销费用的程度上，有的能够达到60%，有的只能报销其40%。
二、新型合作医疗制度实施过程中存在的问题与原因分析
总的来说，到目前为止新型合作医疗制度虽然取得了很大的成效，但同时也存在着不足，新型合作医疗制度作为农村社会保障制度在推广实施过程中存在的问题是多方面的。对大口乡53个自然村的53个农户及村卫生室（站）和乡卫生院调查显示：
1．收入水平对农民参加新型合作医疗有很大制约作用。
不同收入家庭参与新型农村合作医疗比例
2．参加合作医疗的农民呈现“中间高、两头低”的年龄特点。
在所调查的
53
个农户户主中，
40
岁以下的
20
人，参加合作医疗的
16
人，
参加率
80.0
％；
40
—
60
岁的
29
人，参加率
93.3
％；
60
岁以上的
9
人，参加率
77.8
％。这表明
40
岁以下的人因身体状况较好，
20
％不愿参加合作医疗；
40
—
60
岁之间因身体状况逐步下降，参加合作医疗有一定的保障作用，这个年龄 段的人很愿意参加；而超过
60
岁的人则认为本身体弱多病不愿给家庭增加额外
负担，参加率较低。
3.
乡卫生院投入大、收益小甚至无收益，他们认为实施新型农村合作医疗增 加了他们的负担。
在对乡卫生院的走访时，有关人员反映乡卫生院冲锋在前，出人、出物、出 车，广泛宣传，动员群众，为推行新型农村合作医疗付出了很大代价，但现在 多数农民“小病不出村，大病上市、县”
。乡级卫生院大多数因设施简陋、医疗
技术条件差而很少有患者就诊、住院，甚至较以往门诊、住院病人数量更少、 效益更低。至少从目前看，乡镇医院并不能从实施新型农村合作医疗中受益。 乡镇卫生院还承担着审核村级卫生所上报农户的各项农村合作医疗资料、看病 情况。目前实施的新型农村合作医疗，农民受益最大，其次是县级以上医院， 但却加重了起着直接联系群众桥梁作用的乡镇级卫生院自身的负担。
4.
农民就医治病费用仍较高，
新型合作医疗制度不能从根本上解决农民看不
起病住不起院的现实。
参加新型农村合作医疗以来，
53
个农户看病共花费
102698
元，户均达
1937
元，人均
453
元。得到补助金额为
12956
元，占看病全部费用的
12.6
％。即农
民自己还要负担近
90
％的看病费用。
5.
农村合作医疗基金征收仍有一定难度。
尽管经过试点，各级政府、卫生院做了大量宣传、疏导工作，农民对新型农 村合作医疗也有较高的认可度，但由于社会风气及医德医风诸多问题的存在， 部分农民仍担心合作医疗资金能否公平合理地用在农民身上，能否给农民带来 真正的实惠，从而对此项民心工程仍存有不少疑虑，参加率不高。
6.
“基本药物目录”不能适应农民实际看病需要。
医院使用“基本药物目录”以外的必须药品，如抢救危重病人的吸氧、使用 新研制的疗效较佳的药品，当该部分医疗费占整个医疗费比重较大时，农民却 得不到实惠。如一个病人所需医疗费为
4
万元，其中
3.5
万元为必须的非“基本
药物目录”药品，也就是只有
5
千元能够得到相应的补助。再者，农民患者不
是医疗专家，就目前的医疗体制及医德、医风，也不可能让医生必须使用“基 本药物目录”
。
7.
政府管理混乱，制度不明确，医疗机构标准不一。
关于新型合作医疗的实施，
政府在这过程中属于大头，
由于各地的情况不同，
政府未能有效确定统一的标准，以至于医疗机构处于无标准执行状态。大部分 人对报销的标准都没有确切的概念，能报销就已经很开心，根本不会去追究报 销的标准是否合理。然而某些政府部门的监督不力，导致一些医疗机构从中牟 取利益。有些定点医院的医生甚至看到出具合作医疗证时，会相应地增加医药 费用，以抵扣合作医疗所报销的费用，来增加医院的收入。
三、完善新型合作医疗制度实施的建议和意见
新型农村合作医疗制度的实施是利国利民的举措。
如何才能更加有效的促进
新型农村合作医疗制度在农村普及并发挥出最大的效用。我结合实际情况并咨 询有关人员提出了几点建议
。
（一）加强农村社会保障制度制衡机制建设，规范管理，强化监督
首先，加强农村社会保障管理机构建设，建立全国统一、权威的农村社会保 障管理机构。其次，完善农村社会保障的监督体系，这是农村社会保障制衡机 制的主要组成部分。
第三，加强农村社会保障机构队伍建设。通过内部提高职
工素质和外部引进专业人才的途径，努力塑造和培养一支适应专业化、现代化、 市场化管理需要的专业队伍。
（二）加强政府管理机制，加大投入力度，加强基层卫生组织建设
政府要切实加强对农村合作医疗管理工作的领导，明确工作职责。由专门的 社会保障部门来具体组织实施农村合作医疗工作。为了确保新型农村合作医疗
工作稳定有效的进行，必须明确合作医疗的组织领导、宣传发动、资金的筹集
和使用管理等方面的工作，落实责任单位和责任人。
随着农民群众的医疗保健需求逐步提高，政府应加大财政投入力度，
严格按
照区域卫生规划的要求，调整和优化农村卫生资源，进一步改善和完善农村医
疗卫生条件，实现农村卫生院的合理布局，加大对专业的卫生医疗队伍培养，
提高医疗人员素质和服务质量，是农民群众足不出户就能享受到高质量的医疗
卫生服务。
（三）建立统一的规范化管理标准，加大医疗监管力度，进一步优化医疗机
构。
为了杜绝医药市场管理换乱和医院乱收费现象，
政府必须建立统一的规范化
管理标准，加强对医疗机构的监管力度，派专人对医疗保险资金的发放情况跟
踪汇报。同时建立和完善举报制度，对农民群众反映的问题要积极了解情况并
妥善处理。进一步改革优化医疗机构，对医疗机构实行规范化透明化管理。提
高医疗机构在人们心目中的形象，建立农民群众就医信心。
（四）加大宣传力度
,
坚持一般与特殊相结合
,
切实保障农民群众利益
为了确保农民群众都能享受到新型农村合作医疗带来的实惠，
对那些家庭经
济条件特别不好的农户，政府应该免费为他们办理合作医疗。同时应进一步加
大新型农村合作医疗的宣传力度，让农民群众充分认识到合作医疗绝对是一项
利国利民的好政策。同时兼顾农民群众和乡镇卫生院的利益，对提高乡镇卫生
院的医疗设施和技术条件给予一定得补助
,
让农民群众即使是得了大病也可以在
乡镇卫生院得到高标准的治疗。随着国民生产总值的提高，国家应逐渐增加合
作医疗补助额度，真正让农民群众治疗大病时再无后顾之忧。
四、结语
中国新型农村合作医疗制度是一个在旧农村合作医疗制度逐渐退出后，旨在为解决占全国近 2/3农村人口的医疗保障问题而设计的新型制度。这一制度由政府主导，农民自愿参加，并由政府、集体和个人多方筹资，实行社会统筹与个人账户相结合，但以大病统筹为主的模式。这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫因病返贫等方面发挥越来越重要的作用。而目前新型合作医疗制度实施已到了重要的攻坚阶
段，必须严紧地落实国家的有关规定，进一步在构建和谐新农村的道路上落实惠及农民的国家政策，建立长久有效的新型合作医疗机制，关注农民的实际需要，实现农村社会和谐与稳定发展。
河南省是农业大省，到20xx年底共有农村人口6032万人，占省总人口的63.97%。面对如此多的农村人口，如何缓解农民就医经济负担的问题成为医疗改革的一个难题。河南省的新型农村合作医疗从20xx年启动，到20xx年全省157个有农业人口的县（市、区）全部建立了新农合制度，提前实现了覆盖全体农村居民的目标。因而，对新型农村合作医疗制度的关注和讨论，已是现实的发问和时代的要求。 通过对农民层面的合作医疗制度意愿，新型农村合作医疗的制度运行状况，定点医疗机构服务评价，合作医疗制度中的政府责任探讨，新型农村合作医疗制度公平性评价，新型农村合作医疗制度效率评估等现实问题的研究、探讨和评价，为实现农村合作医疗的可持续发展和又好又快发展提出策略和建议。预计突破的难题： 1.新型农村合作医疗制度效率衡量标准的确立 2.医疗机构功能评价及其非盈利性质的回归 3.新型农村合作医疗制度中的政府责任探讨 4.声誉机制和第三方监督机制的引入以及媒体作用发挥。 基本的研究思路如下： 新型农村合作医疗制度的调查研究 1.引言: 河南新型农村合作医疗制度的总体检视 1.1选题目的及意义 1.2河南省新农合发展现状 2.研究过程 2.1调查研究 发现问题 2.2问卷设计 2.2.1问卷形式 2.2.2问卷内容 2.3调查过程 2.3.1调查对象 2.3.2调查方法 2.3.3问卷回收 3.结果与分析 3.1农民对新农合制度的满意度 3.1.1农民自愿参与度 3.1.2农民对新农合政策的了解程度 3.1.3了解新型农村合作医疗的途径
3.1.4农民对新农合报销的关注 3.1.5影响农民参加新农合的因素 3.1.6农民的就医状况 3.1.7农民对乡镇定点医疗机构的评价 3.1.8对新型农村合作医疗的整体印象 3.2新型农村合作医疗的制度运行状况调查
3.2.1基金筹集 3.2.2基金运行 3.2.3基金监管 3.3政府责任探讨 3.4医疗机构服务综合评价 3.4.1 医疗机构服务质量方面 3.4.2 医疗机构服务费用方面 3.4.3 医疗机构服务行为方面 4.结论与建议 4.1政府角色的转变与责任的完善 4.1.1承担有效制度、法律法规的建立者的责任 4.1.2承担资金支持者的责任 4.1.3承担制度运行监督的责任 4.1.4承担互助共济良好社会环境的营造者的责任 4.2医疗机构非盈利性质的回归 4.2.1定点医疗机构对政府的社会责任 4.2.2定点医疗机构对同行医疗机构的社会责任 4.2.3定点医疗机构对农民的社会责任 4.3第三方监督机制的引入 4.4声誉机制的引入与媒体作用的发挥 4.5加强农村医疗服务监管 4.6加强农村药品监督和供应网络建设 4.7加快推进农村卫生服务体系建设 5.结束语 附录一：问卷调查表 附录二：问卷调查统计结果 本文内容摘要如下： 1.河南省新农合发展现状 新型农村合作医疗面临的管理问题主要有:(1)每年要花费大量的人力与物力动员宣传和上门收缴，管理成本较高，可能会影响新农合医疗的持续开展；(2)新农合医疗管理人员和经费明显不足；(3)经办机构多为卫生行政部门或下属单位，不利于发挥规范医疗机构行为和第三方控制医疗费用的作用。 2.调查研究 发现问题 目前,虽然新农合的制度框架和运行机制已基本形成,但在基金管理、医疗服务、医疗费用监管、经办机构建设等方面存在许多问题。所以，我们决定以问卷、走访、人员介绍等方式，对新农合的的现状进行深入调查、研究，以发现现存的问题。 3.农民自愿参与度 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其是否成功、能否健康运行具有举足轻重的作用。农民作为新农合制度的直接受益者，对新农合制度的满意度关系着新农合的发展和推广。 3.1影响农民参加新农合的因素 经过实地调研，
我们总结得出影响农民参加新农合的因素主要来自于四个方面：一是农民自身的文化水平较低；二是农民的收入水平较低；三是新农合涉及的医疗机构主要是县乡级和村级医疗机构；四是新农合制度在实际运行中出现的问题。 3.2新型农村合作医疗的制度关于基金筹集、基金运行、基金监管方面的运行状况调查 县乡政府只能通过种种方式将其转嫁给所属卫生机构。最终以住院报销等方式转嫁给患者，削弱了合作医疗制度的公平性和有效性。较高的运行成本，意味着农民从新农合中得到的实惠越少，农民抗大病风险的能力也就越差，农民对合作医疗基金运行的意愿也会越强烈。 河南省的所有试点县都成立了由党委、人大、政府主要领导牵头，有关部门负责人及农民代表参加的新农合管理委员会、监督委员会，其中农民代表不少于四分之一，同时，建立新农合基金筹集、使用和大额费用补助情况公示制度，设立监督举报电话，确保最广泛地听取民声，提高制度的透明度和可信度。 3.3政府责任探讨 政府是否组织有力、工作扎实、稳步推进，是新农合能否取得明显的成效的关键。各有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新农合医疗试点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。相关部门要认真组织开展调查研究，完善试点方案，规范运作机制，形成2-3种比较成熟的试点模式，供今后推广时借鉴。 3.4医疗机构服务综合评价 参合农民对各级定点医疗机构医生的信任度均较高，总体满意度也较高。此外，越来越多地参合农民患病后开始倾向于选择医疗技术、设备、服务态度等更有优势的省市级医疗机构，这表明区域卫生资源配置不合理。近年农村合作医疗工作取得了一些新的成绩，但农村卫生基础薄弱、服务能力不足的状况依然存在，主要原因有：一是农村卫生投入补偿机制尚未有效建立。二是医改政策不配套，地方经济发展不平衡，一些新的改革措施难以有效落实。三是新农合监管任务繁重，监管力量不足。四是新农合保障水平有限。五是农村卫生机构信息化建设滞后。 4.结论与建议 合作医疗基金筹集因农民存在疑虑而存在困难，且运行成本较高，农民对合作医疗基金监管的意愿需进一步满足，而其对定点医疗机构的选择因设施条件和服务态度的差别而存在区域性差异，对医疗监管机构的意愿很强烈；新型农村合作医疗制度在组织管理、资金筹集、基金管理和使用方面存在问题；社会包括农民在内，普遍对服务费用和服务行为颇有不满；医疗机构的功能取得的成效受到了社会的认可，但仍存在不足之处；社会对政府在新农合运行中扮演的角色期望很大；医疗救助的公平性需要进一步依靠新农合制度的完善来彰显；筹资机制效率、补偿机制效率和治衡机制效率有待进一步加强。结合国内新型农村合作医疗的运行情况，我们提出了：政府角色的转变与责任的完善、医疗机构非盈利性质的回归、第三方监督机制的引入、声誉机制的引入与媒体作用的发挥、加强农村医疗服务监管、加强农村药品监督和供应网络建设、加快推进农村卫生服务体系建设这几方面的建议。 5.结束语 在农村，农民的经济状况有很大的差别，农民希望报效机制能充分考虑贫富差距而设置相应的报销梯度，从而保证公平性，促进医疗资源的合理有效分配；另外，大部分农民都希望对新农合能享有更多的知情权和监督权，以更好的维护自己的权益。 在个人、集体和政府这三方中，农民的组织形式分散，群体庞大，但力量相对明显薄弱，因而要更多地依赖政府的主导作用；此外，农民群体综合经济实力较低，医疗支付的压力很大，依靠其支撑起新型农村合作医疗制度庞大的运营资金显然是不可能的，因此政府的资金扶植是必需的；从另外的角度来说，新型农村合作医疗这项民生工程是体现政府与集体公共服务职能的重要方面，也是新时期建设和谐社会的必然要求，我们认为政府和集体理应承担更多的责任。 总之，通过设计调查问卷并进行实地调查访问，对河南省新型农村合作医疗制度运行状况及其效果的实证分析，运用经济学的均衡分析方法，从制度需求与制度供给的角度，对新型农村合作医疗制度的运行状况、公平性、制度效率、政府责任等方面做出评价，并提出实现农村合作医疗可持续发展的策略和建议，为进一步规范新型农村合作医疗制度的政策措施、运行机制和监管方式提供科学依据。 本文的闪光之处在于，通过对合作医疗制度所涉及主体行为的研究，针对性地提出一些建议：如资金支持方面可以引入金融技术达到“四两拨千斤”的效果，从而改变财力不足的困境；再如声誉机制和第三方监督机制的引入以及媒体作用的发挥将能够改善医疗服务水平……这些建议将对政策的制订、服务的改善、制度效率的提高将具有重要的现实意义和可操作价值。同时，通过运用具体详实的数据、深刻全面的分析和生动形象的描述，使所论述的新型农村合作医疗制度的评价研究深入浅出，雅俗共赏，具有很强的学术性和可读性。
二、现状及分析 此次采取的是访谈式调查问卷方法。此次调查共发放问卷200份，回收有效问卷194份，有效率为97%。并根据结果运用SPSS进行统计分析，得出高州市石鼓镇的新型农村合作医疗保险制度现状的一些基本情况。
（一）村民参合比例较高 问卷：是否参加新型农村合作医疗保险 由上图可知，大部分的村民都参加新型农村医疗合作保险，达到百分之九十以上。 分析：这主要是由于随着中国经济的快速发展，当地农民的收入水平不断增长，达到了人均6000元。这为农民参加医疗提供了可能性。同时，在解决了温饱问题之后，农民也比以前更加注重自己和家人的健康，对医疗卫生的需求正在逐步增长。由于目前的医疗费用普遍较高，大部分的村民出于风险防范意识，都愿意参加农村医疗合作保险。 但仍有8.3%的村民不参加新型农村医疗合作保险，主要是因为以下几点：第一，自己的身体一直以来都很健康，很少生病，所以没有必要参加农村医疗合作保险来浪费钱。第二，认为这个医疗保险起不了什么实质性的作用，钱花出去之后，得不到实惠，更多的只是养胖了那些做官的人。第三，还有个别认为，这个医疗制度的筹资标准和报销比例太低，吸引力不够，希望能够提高这些标准。
（二）大部分村民对农村合作医疗总体上感到满意 问卷：你对新型农村合作医疗保险制度总体上感觉如何？ 由上图可知，有61.5%的农民对新型农村合作医疗保险制度总体上感到满意，28.9%的农民以这个制度感到不满意。 分析：新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导和支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。大部农民对这个制度是感到满意的。主要表现以下几个方面：第一，定点医疗机构质量和服务态度。农民对乡镇卫生院医疗技术水平、医疗设备比较满意，对乡镇卫生院工作人员的服务态度比较认可。第二，新农合所带来的益处 。多数参合农民认为生大病有了一定的保障， 因为到乡镇卫生院住院可报销70%的费用，这为农民减轻了不少的负担。 新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等报销幅度小，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。小部分农民对该制度不满意
（三）村民可以通过多种渠道了解农村合作医疗保险政策和知识 由图中（下图）可知，56.5%的村民是通过镇、村干部的宣传和21.2%的村民是通过听人讲了解农村医疗合作保险的。总的来说，即差不多有70%以左右的人是在村内了解到农村医疗合作保险的。
（四）村民对新型农村合作医疗保险制度的理解深度仍有欠缺 仍然存在着大部分农民对农村合作医疗保险不是很了解的情况，部分调查情况如下表： 附：A知道 B知道一些 C不知道 从农民对表格中三个与农村合作医疗保险相关问题的了解程度来看，大部分农民对农村合作医疗保险制度的具体内容不了解，或者了解不多，只有少部分人知道。 一方面是当地政府对宣传这部分的工作不够重视，宣传工作做得不到位，同时以传单为主的宣传材料不够通俗易懂，这为学历较低的农民增加了理解的难度。在调查中发现，有些
村干部对医疗保险的很多方面也不是很了解，这使得在村中的宣传工作很难落实。 另一方面，有一部分村民只是知道新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，他们只是出于风险防范意识和跟风的心理而购买，实际上并不是很了解医疗保险的各个方面。此外，很少用到合作医疗保险的外出打工者和青少年对医保缺乏了解的兴趣和热情，觉得浪费时间和精力。以上几个因素使得新医保很难深入推进，这就会使村民对这项制度存在误解。
（五）医疗费用负担仍然沉重 问卷：与参加合作医疗前相比，现在的医疗费用是多了，还是少了 政府希望通过农村合作医疗保险来在一定程度上解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题，但由上图可知，只有45.8%的村民认为自己参加农村合作医疗保险后医疗负担减轻了一点，仍有27.1%的村民认为医疗费用多了，其中原因有很多，分下面几个方面： 一方面是医院的药品价格偏高。不少的村民都反映，医院的药价过高，有些药品的价格明显要高于个体药店的价格，这无形中削弱了农村合作医疗保险的作用。另一方面是医院经常增加不必要的身体检查程序。调查中发现，52.4%的村民生病了一般都会选择个体医生，而不是选择镇卫生院。村民反映，选择附近的个体医生一方面比较便利，同时价格比较便宜。而到镇卫生院看病，医生经常会让病人进行照X光、验血等各种身体检查。他们检查完后，才查出来是小病，又不需要住院，而几百元没住院的检查费又报销不了。还有，对于医治患者功效一样的药品，医生会选择价格较高的药品来给患者开药方。 三、对落实农村合作医疗保险制度的几点建议
（一）加强对农村合作医疗保险制度的宣传力度。 在农民中加强对农村合作医疗保险制度的宣传力度，有利于增进当地农民对新农合的了解程度，这对于提高农民参加新农合的积极性和满意程度有重要的意义。
1、当地政府应该把宣传医疗保险的着力点放在农村当中，辅以少量广播、电视、报纸等的宣传方式。2、当地政府可以通过加强对村干部等宣传人员的培训，提高他们向村民宣讲政策的效率，或在村中举行“新型农村合作医疗保险制度”座谈会和在村中建立“新型农村合作医疗保险制度”宣传栏等方式来宣传。3、另外，可以在座谈会中增加通俗易懂的案例表演来进行宣传。
（二）加强对定点医疗机构的监管 首先应加强对药品价格的监督。当地政府应督促定点医疗机构地医院或与医院相关的网站建立常用药品价格公示制度，并接受广大人民群众的监督。其次，应请第三方机构不定时进行暗访，检查医疗机构是否存在各种不必要的身体检查程序，不合理收费、违规用药等现象，一旦发现，从严处理。
（三）不断调整和完善报销制度
1.简化新农合报销程序。 当地政府可以参阳江市的做法：农民在出院时，只付自付的费用即可，而可报销部分的医药费由医院先支付，再由医院集中向当地政府申请结算。这样便解决了农民现金少，农村交通不便等问题。
2.引入数字化管理 在管理过程尽量运用计算机信息化系统，及时对各项业务的工作流程进行处理，准确有效地提供各项数据资料和进行统计分析，这一方面可以保证数据的科学性和准确性，另一方面也可以避免人工审核带来的徇私、不公正等弊端，并可降低管理成本、提高管理效率。
3.减少报销限制 医疗费报销某些限制还不够合理，如跨年度逾期6个月以上的医疗费用是不可以报销的，限制条件尚待改进。增加报销病种，减少报销要求，让更多因病致贫的农民可以享受到
新农合的优惠。