顶岗实习报告
前言
随着医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，药品更是发挥着不可替代的作用，社会对药学人员高度重视和严格要求，我们作为未来社会的药学专业人员，为了顺应社会的要求，提高自身的素质，培养自身的操作能力，根据学校的要求，我选择了坐落于保定市唐县长古城乡的卫生院进行几个月的实习，根据教务科的安排，分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。希望通过实习能够熟悉医院药房常用的药物，了解药房内部操作，配药程序，贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理，还有一些医院管理等。实习期是我们这些即将跨入学校的学生学以致用的最佳时期，希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识，积累实践经验。
目录
第一章 单位简介
第二章 岗位工作内容
第三章
第四章
第五章
第六章
产品介绍及市场现状 岗位工作职责 岗位或环节工作程序 实习总结
第一章
单位简介
本院位于保定市长古城乡，该卫生院是一所综合性一级甲等医院，为河北省百佳文明医院、保定市文明单位，是医保、农村合作医疗及健康查体的定点医疗机构。现有专业技术人员36名，其中中级职称9名，硕士研究生1人，本科学历7人，专科学历25人。近年来多次派出业务骨干到上级医院进修。开放病床41张，设有内外科、妇科、药剂科、中医科、放射科、防疫科、口腔科、化验室、彩超室、心电图室、新农合办公室等科室，其中中医科为特色专科，开展了推拿、按摩、针灸、拔罐、刮痧等中医适宜技术。中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰腿疼痛、腰椎间盘突出等外科常见病及慢性支气管炎、肺炎、肺心病、梗阻、脑出血、高血压、糖尿病等内科常见病及多发病，治疗婴幼儿腹泻、小儿肺炎、哮喘等儿科常见病和盆腔炎、子宫肌瘤、阴道炎等妇科常见病、多发病，临床经验丰富，治疗效果满意。
拥有迈瑞全自动生化分析仪、SK微量元素分析仪、全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、开立彩超、十二导心电工作站、北京万东x光机、柯尼卡CR等先进的诊疗设施，病房设独立卫生间，配备空调、中心吸氧、中央呼叫系统，住院条件一流，能够为患者朋友提供便捷、满意的就诊环境。
长古城乡卫生院在为全乡居民提供基本公共卫生和基本医疗服务的同时，积极争取上级政策扶持及技术支持，充分利用医师多点执业政策，聘请医德好、主治以上职称、经验丰富的平度市知名专家每月到院坐诊，其中中旬内科、外科及妇科专家坐诊，月末骨科专家坐诊，每集日中医科专家坐诊。我院严格遵循国家的政策，解决了群众到大医院看病难、看病贵的难题，充
分满足辖区群众的就医需求。您的健康需要就是我们要做的，创建人民满意的乡镇卫生院、争做群众放心的白衣天使，您的满意是我们追求的最高工作目标。欢迎患者朋友前来咨询就诊，我们将竭诚为您提供优质的医疗保健服务。
第二章 岗位工作内容
门诊西药房是我此次实习的工作岗位。实习的第一天走进门诊药房，首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的护士们。第一天实习，心里很没底，感到既新鲜又紧张，新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西，紧张的是万一做不好工作而受到批评，但几位护士既亲切又和蔼，并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程，让我那股紧张劲顿时减少了大半，心里暖暖的。
门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全，稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字，方可调配。为保证药品质量，药品一经发出，不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药，另一人负责配方。此方法配方效率高，差错少。
在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：急诊处方为黄色，麻醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天，门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过2日常用量；普通药品处方保存一年备查，第二类精神药品处方保存两年备查，第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方的书写应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的情况下，也试着配药。不明白的问题，总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量，与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情况。几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加几个小时的班，才能完成。
第三章 产品介绍及市场现状
第四章 岗位工作职责
1、遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好的职业道德和严谨的工作作风。
2、负责处方划价，严格掌握药品价格，划价准确无误。
3、负责拟定药品采购计划。
4、不定期检查药品，防止积压和变质（沉淀、变色、发霉、过期等）如发现问题，及时向院领导汇报，不的私自发放过期药品。
5、遵照医嘱发放药品，不得擅自修改或涂抹处方。
6、认真执行各项规章制度，严格管理毒、麻等药品，严防差错事故。
7、保持药房清洁卫生，排放整齐，空气流通。
8、负责处方装订，一周一钉，并汇总。
9、加强业务学习，提高业务素质。
第五章 岗位或环节工作程序
一、三查七对一交待的内容
三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致，医院药房工作流程。七对：姓名(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。
一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。
二、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感
1、 头孢类药品适应症：淋并前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。
头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。
2、 喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。
喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。
3、 大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋并普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。
大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。
4、 抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1)丽科伟(注射用更昔洛韦)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用;2)
可耐(膦甲酸钠注射液);中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。
抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。
5、 抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌并股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三-唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。
6、 免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水
三、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序：
1、 主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充;2、 购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5(加价15%)与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。
发药程序：
1、 接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系;2、 认真划价，必须由两人核对后，再交给病人;3、 发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对：
4、 由第二人认真看处方，再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价;5、 叫病人姓名发药，交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜(如发中药时，我们应交待病人将中药拿回去后，放在冰箱的保鲜层，服药之前拿出，一日二次，一次一袋。服药期间，应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物);6、 操作完毕后，发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。
统计报表的填写:
统计《处方日结算表》，药品按主次药品分类统计数量及金额;2、 统计《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后，交护士站;3、 统计每位医生主、次药及金额，核对每位医生主、次药的总金额与《处方日结算表》中主、次药的金额相符后，交收费室;每天交接-班时，药品数量都要当面点清。
第六章 实习总结
总结
一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。
1、我药房的药剂人员固定为三人，但随着日门诊量的增加，药剂人员配备也逐渐紧张，工作也随机加大，为了完善药房工作，提高工作效率，也为了方便病人，在满足其要求的前提下，首先做好与病人的沟通，告知其耐心等待，药房人员配合将方剂尽快调配;其次在门诊饱和的情况下，与病人进行商议，留取病人的联系方式，告知病人我们将尽快调配处方并电话通知取药，以免增加其在医院内等候时间。
2、 通过完善工作流程、机动配备人员、与病人沟通等一系列措施，保障了药房工作的正常运作，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。也充分体现了全体人员的积极性，齐心协力，克服困难。
3、做好每周提药、每月药品检查工作。把每一项工作做实做细，为下一步的工作开展打好基矗每天当班人员进行药品整理和收支核算。为保证信息系统药品运行数据的准确性,随时核对计算机。严格执行操作规程和处方制度，年度检查工作进行顺利，库存药品做到电脑数与账本相符，账物相符，无差错事故发生。
二、做好药品管理。
药品入库后，认真做好进药的查对和验收，药品的效期管理和药品的日常养护。在工作中根据季节的变化和门诊的用药情况及时调整进药计划少量多次进药，做到药品常用常新，同时还能节省大量的进药资金。
三、规范抗菌药物管理。
严格处方管理，按照药剂人员处方调配操作规程调配处方，严格比对。每日与医生进行处方检查，及时发现问题、及时更正。加强抗生素药物的合理使用的管理，每季度开展例会，检查处方用药情况，作出处方点评工作，每月做好抗菌药物动态监测，了解抗菌药物的使用情况。
体会
通过门诊西药房几个月的实习，我对门诊的调剂工作有了大致的了解，调剂不是简单的取药，从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割的整体，每步都要牢记并严格执行流程的各个环节，交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了，我明白了团队协作的优势和必要性，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里，我增长了知识，学到了一些课本上学不到的知识，如药品的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗的目的。
当然，由于理论知识的不扎实，经验不足，在学习中也给老师带来不少麻烦，我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励，我会将所学的知识应用到以后的生活中。
6、结语
实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，在实践中巩固知识。实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种体验，它让我们学到很多在课
堂上学不到的知识，既开阔了视野，又增长了知识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走向社会的第一步。
实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即逝。相信这次珍贵的实习经历会一直伴随着我以后的工作生活。千里之行，始于足下，我会通过这次实习，更加懂得知识和时间的积累，不断充实自己！
1．企业或公司简介 2．岗位工作内容或任务 3．产品介绍及市场现状 4．岗位工作规章制度或工作规范 5．岗位或环节工作程序 6．工作内容及要求 7．实习体会或总结
处方缩写rp：请取药;po：口服;inj：注射剂;mixt：表示合剂;tad：表示片剂;sol：表示溶液;co：表示复方;pr：表示灌肠;id：表示皮内注射;iv：表示静脉注射;iv gtt：表示静脉点滴;ih：表示皮下注射;im：表示肌肉注射;sos：表示需要时用一次;st：表示立即;QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推;mcg表示微克；mg表示毫克；g表示克;tid（一日三次）
bid（一日两次）
qid（每天四次）
qd/sid（每天一次）
qn（每晚）
hs（睡前
ac（饭前）
Pc（饭后）
aj（空腹时）
am（上午）
pm（下午）
SIG（标注 用法）二：药物缩写GS（葡萄糖注射液）
NS（生理盐水）
NG（硝酸甘油）
NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）
SMZ（磺胺甲恶唑）
SG（磺胺脒）
SB（碳酸氢钠）
ABOB（吗啉胍）
DXM（地塞米松）
PAMBA（止血芳酸）
TAT（破伤风）
FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平）
EM（红霉素）
ISO（异丙肾上腺素）
Vit（维生素）
感谢医院的老师们能让我学到很多知识.短短的几个月的医院实习结束,终于可以揣了一口气了,想想这么多天的忙碌才知道药学工作的不易,我觉得药学工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质.2.专业素质：药学人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病
人一视同仁，对工作严肃认真。
常见疾病症状及对症下药
一
感冒
a、流行性感冒
b、普通感冒分为风寒型、风热型、暑湿型、气虚感冒型及表里双感
c、常用感冒药的价格
感康片(10元/盒)、白加黑片(9.5元/盒)、感冒通片(1.5元/盒)、维C银翘片(3.5元/盒)、速效伤风胶囊(4.00元/盒)、板蓝根冲剂(7.50元/袋)、日夜百服咛(12.80元/盒)和泰诺(10.5元/盒)。
二
胃病
胃病分为饮食停滞型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型、寒邪客胃型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、瘀血停滞型。药品有斯达舒、吗丁啉、丽珠得乐、三九胃泰、健胃消食片、温胃舒、三精胃必治等等。
三五官科
常见的眼病有红眼、角膜炎、沙眼、近视、中耳炎、鼻炎、咽炎
我在门诊西药房的实习中，我学会了对处方的分类与管理，知道了药品的摆放位置及分类，精神药品，麻醉药品，贵重药品等特殊药品的管理方法，了解发药，退药的程序，掌握了一些常用药品的适应症一级在用药过程中的注意事项。知道了医院药品的购进过程以及购进购药在进入医院药房前需注意和检查的事项。 实习是我们把学校学到的理论知识应用于实际中的一次尝试，是我们迈向社会的第一步。通这次实习，我发现了不少自己的问题，也找到了自己的缺点和不足。实习不但丰富的自己的专业知识，积累了社会经验，为以后走上社会工作岗位打下了基础，也增强了自己的适应社会的能力，让我更深刻的勒戒社会，更便捷的融入社会。此次实习让我学到了许多书本上学不到的东西，有效地锻炼了自己，张了见识，开阔了视野。让我知道自己所学的知识还太肤浅，专业知识在实际应用中的
匮乏。使我了解到必须让自己懂的更多才能在当今竞争激烈的社会中拥有一席之地。
初到药房，有些期待有些紧张，期待是因为以前都没有到过药房所以很想看看传说中的药方长啥样;紧张时怕自己做不好，因为才大一，没有学到中药不知道那些药长什么样，有什么功效，怕自己会做不好会挨骂。在这两种心情的夹击下我跟着师兄师姐走进了中药房……进了药房才知道一切并没有自己想象中的可怕，药房里的老师跟师姐都很和蔼，老师给我们的第一个要求就是打开药箱认药，第二个要求就是加药，当然第二个要求是建立在第一个要求之上的，如果我们连药都没认识很可能会加错药，那导致的后果也许会很严重。
加药其实也有很大学问的，比如说药柜很有规律，所有的药在每个柜的位置都相同，比较贵的药放在公共柜，普通而且常用的药就放在调剂师自己的柜;在药库里，每种药的位置都是固定的以便于调剂师找药加药;加药不能加得太满，否则药会容易混合。还有就是很多种药都长得很像，要是我们不注意很容易会加错药，这样在调剂师称药时就会称错，直接导致药方的药没捡对达不到治疗效果可能事小，要是因此引起病人的什么问题或是导致死亡那事情就大了。所以加药要认真认药，做到看标签加药。
作为制药专业的学生，我的课程没设有《中药学》，无形之中就使我对中药的接触少了许多，借这次的机会弥补了专业没有开设中药课程的遗憾。在药房里，我除了帮加药之外还利用加药的同时认识了很多种药，虽然各种药的药效没有很深的认识但是先认识药再了解药效也是一种学习的途径。在药房三个月，我能轻松的辨别出很多种常用药，如：生地、熟地、黄精、紫菀、石斛、党参、太子参、元胡、柴胡、附子、女贞子……...还有很多很多，这里就不一一例举了。除了对药的认识，我还学会了称药、分药，也知
道在药房工作是件辛苦的事，无论是称药还是核药都需要绝对的耐心与细心，因此，在药房工作的老师们无疑都是值得尊敬的，因为他们用自己的辛劳换取病人的安康。