XXXXXX学院电气信息工程系

学生外出实习安全协议书

甲方（系部）：河海大学文天学院电气信息工程系 （以下简称甲方） 乙方（学生）： 身份证号码： （以下简称乙方）

为了确保实习顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，根据河海大学文天学院关于学生实习期间安全相关规定，双方协议如下：

一、甲方责任

1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

2、甲方在实习期间不定期了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。

二、乙方责任

1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求，严格遵守用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在老师指导之下工作，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。

２、乙方严禁在工作时间内外出游玩，要严格遵守劳动纪律，确保自身安全，以防意外或人生伤亡事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌舞厅等与学生身份不相符的场所，谨慎交友，注意自身安全防范。

三、违约责任

1、乙方在实习期内，由学院统一安排实习单位的学生，由于非自身原因造成的意外安全事故，学院将协助乙方向有关单位和人员追究责任。乙方自主选择实习单位的，如出现意外安全事故的，由乙方自己负责处理。

2、如果乙方因违反本协议以及学院、实习单位安全相关的安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

3、乙方实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请，征得学院主管部门或系部的批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方承担。

四、其它约定

1、学生正式与实习单位签订实习协议或劳务合同，其当事行为均由学生自己负责。

2、以上未尽事宜，双方协商处理，协商不成依据国家法规程序处理。

本协议一式两份，甲方（系部）和乙方（学生）各留一份，双方签字后生效。

河海大学文天学院电气信息工程系（盖章） 学生签字：

年 月 日 年 月 日

第二篇：外出实习申请表+安全责任承诺书,学生用

附件八：       广东财经大学华商学院

学生个人外出实习申请表

附件九：

广东财经大学华商学院学生外出实习安全责任承诺书

校外实习是重要的实践教学环节，是理论联系实际，培养学生独立工作能力的重要途径。为使校外实习达到预期目的，保证实习工作有计划、有组织地进行，保障学生个人人身安全，本人就校外实习期间的安全责任向学院承诺如下：

1、校外实习安全责任的主体是学生本人，本人一定按有关要求去做；

2、在校外实习期间，坚决做到遵守实习单位的规章制度，服从实习单位管理；

3、做到遵守国家法律、法规、社会公德，不做有损大学生形象的事。不发生打架斗殴等事件，一旦违纪将接受校规校纪的严肃处理；

4、在实习期间，保证注意交通安全、饮食卫生安全和生产安全，不发生任何安全隐患和安全事故，由于学生本人过错造成的财产损失败或人身伤害事故，均由学生本人负责。

5、实习期间，每星期向实习指导教师和辅导员汇报实习情况一次，发生特殊问题时及时报告，不拖延；

6、实习期间，不擅自离开实习单位。如个人有事确需请假，须严格按“管理办法”相关规定，向实习单位和学院办理请假手续。

本人及家长熟知并全面执行以上条款，接受学院、系的检查、监督。如违反上述承诺，所造成的后果和任何损失（包括人身伤害事故），均由学生本人负责。

此安全责任承诺书一式二份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，一份由学生所在系保留备查。

学生本人联系手机：

家长联系手机：

家长固定电话：

实习单位联系电话：

学生签名：                                 家长签名：

 年  月  日                                 年  月  日