护理业务学习

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第二篇：七月份护理业务学习

七月份护理业务学习

查房主题：软骨瘤的治疗与护理

时间：2011-7-28

查房人：袁园

参加人员签名：见附表

缺席人员：见附表

查房目的：软骨瘤在我病区较为多见为了使大家更好的护理该疾病患者，了解该疾病的相关基础知识、治疗和护理要点。

查房内容：病史：患者，男，8岁，因发现右上臂包块一年收住入院，在全麻下行右肱骨上段骨软骨瘤切除术，治愈后予出院。DX示：右肱骨上段骨软骨瘤

什么是软骨瘤：软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。

临床表现:软骨瘤多见于青少年，发病缓慢，早期一般无明显症状，待局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可发生畸形及伴有酸胀感。

软骨瘤的临床特点主要表现为：

（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；

（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；

（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；

（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢

治疗与护理：短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性，但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时，可能表现相当良性，但却有10～15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时，应该注意，位于手、足部的软骨瘤，可行彻底刮除，50%氯化锌烧灼骨壁，并用松质骨碎骨片填充植骨，位于躯干和四肢长骨者，一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

1、保持引流管通畅：引流袋应低于创口，观察并记录引流液量及性质；

2、疼痛的护理：疼痛严重影响患者的身心，影响睡眠，不利于患者的恢复，积极止痛；

3、生命症状：观察生命症状及创口渗血情况，尤其截肢者；

4、注意观察：观察手术肢体远端血运，活动；

5、注意卧床休息：尽可能不过多过早活动；

6、饮食护理：手术后根据患者情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水；

7、功能锻炼：手术后3周，可做手术部位远近关节活动，但不负重。手术后6周。进行浑身及重点关节的活动。渐渐加大力度。并可辅以理疗、按摩等；

8、放化疗护理：放化疗患者应做好相应的护理，减少副反应；