20xx年自考生理心理学串讲笔记第八章

来源:转载 更新：2012/5/31 编辑：小L

第八章 本能与动机的生理心理学基础

1.渴中枢——下丘脑前外测区。饥——下丘脑外侧区，饱中枢——旁室核和围穹窿区。性反射的初级中枢——脊髓腰段，雄性动物性行为中枢——性两形核，雌性动物性行为中枢——下丘脑的腹内侧核，两性动物的性行为还受更高级的脑中枢调节，颞叶皮层在性对象的识别和选择中发挥重要作用。颞叶损伤的人或动物均表现出严重的性功能异常。

2.情绪性攻击行为——动物种属内个体间为了争夺食物、领地或性对象而引起的攻击行为。这些行为的共同特点是带有情绪色彩，所以有时称之为情绪性攻击行为。①母性攻击行为——与保护自身的生存无关，这是一种保存和延续种族的本能行为。哺乳期的动物为保护幼仔不受外来者的侵害，以猛烈地攻击驱逐外来者。②杀幼行为——是将幼仔杀死的行为。杀幼行为也是对种族延续有利的行为，雄性动物只有杀掉哺乳中的幼仔，才能使雌性动物较早地摆脱哺乳期而重新受孕。雌性动物的杀幼行为可能与幼仔多、过于拥挤或哺乳能力所不及引起的。母动物总是选择最弱小仔动物除掉以保证有强壮的后代延续种族。

3.根据杏仁核群的生理功能核系统发生等级，可将其分成两组结构：皮层内侧核和杏仁基外侧核。

4.下丘脑——防御攻击行为的重要中枢；①对于情绪性攻击行为，基外杏仁核发生兴奋性调节作用，隔区产生抑制性调节作用；②对于捕食攻击行为，皮层内侧杏仁核实现着抑制性调节作用。

5.人类睡眠的种类及特点：

人类的睡眠可以分为两种类型：慢波睡眠和异相睡眠。

（1）在慢波睡眠中，脑电活动以慢波为主，脑电活动的变化与行为变化相平行，从入睡期至深睡期，脑电活动逐渐变慢并伴随着逐渐加深的行为变化，表现为肌张力逐渐减弱，呼吸节律和心率逐渐变慢。

（2）在异相睡眠中，脑电变化与行为变化相分离，脑电活动类似慢波睡眠的入睡期，以肌张力为代表的行为变化却比深睡期还深，肌张力完全丧失，还伴有快速眼动现象和桥脑－膝状体－枕叶PGO波周期性高幅放电等特殊变化。异相睡眠又常称为快速眼动睡眠。这种类型的睡眠与做梦的关系比慢波睡眠更为密切。

（3）慢波睡眠分为四个发展时期：①睡眠一期（入睡期），开始进入睡眠状态，清醒安静状态下的脑电活动（以8－13次／秒的α节律为主）。②睡眠二期（浅睡期），脑电活动更不规则。被试已经入睡，并出现鼾声，但将其叫醒后自称没睡着。③慢波睡眠三期（中睡期），被试已经睡熟，但尚易叫醒。④睡眠四期（深睡期），不但睡熟还难以叫醒，被唤醒后报告做梦者人数极少，但梦魇或恶梦惊醒者多。生长激素分泌的高峰在慢波睡眠的四期。

（4）在慢波睡眠之后，常出现异相睡眠。此期睡眠者肌肉呈完全松弛状态，甚至肌肉电活动完全消失，睡眠深度似乎比慢波四期更深，体温仍较低，对外部刺激的感觉功能进一步降低，难以将睡眠者从此期立即唤醒。与行为变化相反，脑电活动为极不规律的低幅快波。在异相睡眠中，最有特征的行为变化是眼球快速运动，约每分钟60次左右。从异相睡眠中唤醒后，80％以上的人声称正在做梦，梦境形象生动，以视觉变幻为主。

（5）人的每夜睡眠大约由慢波睡眠和异相睡眠交替变换4－6个周期所组成，平均每个周期历时80－90分钟，包括20－30分钟异相睡眠和约60分钟的慢波睡眠。成人入睡后，必须先经过慢波睡眠1－4期和4－2期的顺序变化后，才能进入第一次异相睡眠。从上半夜到下半夜每次更替一个周期，异相睡眠的时间都有所增长。所以，后半夜睡眠中，异相睡眠时间的比例增大。

6.PGO波（06名）：在异相睡眠中，最有特征性的行为变化是眼球快速运动，约每分钟60次左右，故异相睡眠又常称快速眼动睡眠。与之相应，眼电现象显著加强，在桥脑、外侧膝状体—枕叶皮层中可记录到周期性的高幅放电现象，称之为PGO波。

发作性睡病、猝倒、入睡前幻觉是异相睡眠中常见的障碍。夜游症、梦游症、夜惊症是慢波睡眠常见的障碍。

7.睡眠的功能：

（1）睡眠不仅对维持种族延续和个体生存具有同等重要意义。睡眠还有促进生长发育、易学习、形成记忆等多种功能。

（2）睡眠过程中脑垂体分泌的生长激素增高，在整夜睡眠的第一个慢波睡眠4期出现时达到高峰，随后生长激素沿血液循环达全身各处发挥生理作用。这恰好处于慢波睡眠4期之后的异相睡眠期。躯体组织各种细胞，特别是儿童骨骼细胞迅速分裂，蛋白质合成率也相应地迅速增加。说明睡眠有助于未成年机体的生长发育。

（3）异相睡眠总蛋白质合成率增加与睡眠之前受到各种刺激的信息编码和记忆储存有关。对整夜睡眠的梦分析表明，每夜睡眠中第一二两次异相睡眠的梦多以重现白天的活动内容为主，似乎对当天经历进行着重新整理核编码；第三四两次异相睡眠的梦多重复过去的经历甚至是儿时的体验；第五次异相睡眠的梦既有近事记忆又有往事记忆的内容。⑷这些事实似乎支持异相睡眠中蛋白质合成增加与信息编码、短时记忆以及长时记忆储存有关。有人认为儿童期接触很多新事物，需要编码和储存的信息较多，睡眠较多；老年人需要学习内容减少，睡眠也减少。

8.脑干网状结构在睡眠与觉醒中的重要作用

（1）60年代对睡眠机制的认识水平。①脑干以上横断脑（孤立脑标本）——在中脑四叠体的上丘和下丘之间横断猫脑，动物陷入永久睡眠状态；②脑干中间横断脑（桥脑中部横断）——动物70－90％时间处于觉醒状态；③脑干下位横断脑（孤立头标本）——在脊髓和延脑之间横断，动物维持正常的睡眠与觉醒周期。证明在延脑至中脑的脑干中，存在着调节睡眠与觉醒的脑中枢。④脑干上部的网状上行激活系统对维持觉醒状态起重要作用；桥脑

下部的网状结构对睡眠起重要作用；脑干上部与下部的网状结构相互作用维持正常的睡眠与觉醒周期。

（2）70年代以来对睡眠机制的研究积累了相当多的科学事实，证明脑内存在着一些关键性结构，其生理、生化过程的维持与转换对睡眠具有重要作用。①慢波睡眠的关键性脑结构：缝际核、孤束核和视前区、前脑基底部；②异相睡眠的关键性脑结构：桥脑大细胞区（“开细胞”）、蓝斑中小细胞（“闭细胞”）、外侧膝状体神经元（记录外侧外侧膝状体内PGO波的差异，可很快预测异相睡眠时眼动的方向）和延脑网状大细胞核等；③与睡眠有关的化学物质：单胺类、胆碱类和多肽等神经递质，特别是诱导睡眠肽和氨基丁酸受体蛋白。

（3）最近20年对于睡眠与觉醒周期的生物钟的研究取得较大的成果，认识到下丘脑的视交叉上核起着重要的作用。

第二篇：内科学考试重点总结

四、泌尿系统疾病 肾脏疾病常见综合征（一）肾病综合征 各种原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d），低白蛋白血症（＜30g/L），明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。（四）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征 区别GFR的下降是几天（急性肾衰竭，ARF）还是几周（急进性肾衰竭，RPRF）发生，在临床上有用。（五）慢性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭（CRF）是指不管什么原因导致的进行性、不可逆性肾单位丧失及肾功能损害。 慢性肾小球肾炎的治疗：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。（一）积极控制高血压和减少尿蛋白 （二）限制食物中蛋白及磷入量（三）应用抗血小板解聚药 （四）糖皮质激素和细胞毒药物（五）避免加重肾脏损害的因素

主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30％可出现血尿。（二）肾盂肾炎1．急性肾盂肾炎（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。（2）泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。（3）体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。2．慢性肾盂肾炎 一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。

（三）无症状细菌尿 是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。 实验室检查（一）尿液检查 尿液常浑浊，可有异味。（二）血液检查

（三）影像学检查 尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP），可做B超检查。。 诊断：（一）尿路感染的诊断 典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌学检查，要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿。当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）。慢性肾衰竭的四个阶段 ①肾功能代偿期；②肾功能失代偿期；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）；④尿毒症期 病因：主要有糖尿病肾病、高血压。肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。

起病急缓不一。急者可以是突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。 化疗完全缓解标准目标是使患者迅速获得完全缓解（complete remission，CR），所谓CR，即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒I型＋Ⅱ型（原单+幼单或原淋+幼淋）≤5％，M3型原粒＋早幼粒≤5％，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。理想的CR为初诊时免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失。

慢性髓细胞白血病的治疗 1.细胞淤滞症紧急处理：①白细胞单采。②并用羟基脲和别嘌呤醇，注意水化和碱化尿液

2.化学治疗：慢性期常用的药物有羟基脲、白消安。CML加速期和急变期用多药联合化疗。化疗同时应注意水化和碱化尿液，加用别嘌呤醇预防尿酸性肾病。3干扰素-α 50％～70％患者能获CHR；10％～26％患者可获MCR。持续用数月至数年不等。4甲磺酸伊马替尼能特异性阻断ATP在abl激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。IM可使7％的CML-CP患者达CMR 5异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）是目前认为根治CML的标准治疗。6 CML晚期的治疗 晚期患者对药物耐受性差，缓解率低且缓解期很短。【预后】CML化疗后中位生存期约39～47个月，影响CML的主要预后因素：①初诊时预后风险积分；②治疗方式；③病程演变。

7.特发性血小板减少性紫癜（急性型）诊断：①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。 主要治疗措施：控制出血症状，减少血小板破坏，提高血小板数。1.一般治疗 出血严重者应注意休息。血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤。2.糖皮质激素 一般情况下为首选治疗 3.脾切除 ⑴．适应证 ①正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延3～6个月；②糖皮质激素维持量需大于30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④51Cr扫描脾区放射指数增高。⑵．禁忌证 ①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术。脾切除治疗的有效率约为70％～90％，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。4.免疫抑制剂治疗 不宜作为首选。⑴．适应证 ①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证；③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮

质激素的用量。⑵．主要药物（1）长春新碱（2）环磷酰胺5其他 达那唑、氨肽素6.急症的处理 适用于：①血小板低于20×109/L者；②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。1．血小板输注 2．静脉注射免疫球蛋白3．大剂量甲泼尼龙4．血浆置换3～5日内，连续3次以上，每次置换3000ml血浆，也有一定的疗效。

二，循环系统疾病

1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。

临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。

超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。

治疗；一病因治疗；（一）去除基本病因（二）去除诱因。二一般治疗；（一）休息（二）控制钠盐（三）适当的水分摄入（四）其他，应注意监测体重和电解质。三药物治疗；1利尿剂，呋塞米最为常用，用法为20~40mg口服，1-3次/天。2 ACEI,卡托普利 起始剂量6.25mg,3次/天；目标剂量25~50mg,3次/天。3 B受体阻滞剂 ，美托洛尔12.5mg口服，1次/天 4 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs) 5 洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg口服，1次/天.

洋地黄中毒的表现和处理：表现：（1）心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律；（2）胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等；（3）神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。 中毒处理：（1）立即停用洋地黄制剂；（2）快速心律失常如血钾低可静脉补钾；如血钾不低可应用苯妥英钠；（3）对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器；（4）严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。2高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压

高血压危象的表现和处理：表现：血压升高（血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。处理：应送入监护室，降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2~6小时内血压降至约 160/100mmHg.急症首选降压药为硝普钠。

3冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：病因中主要的危险因素：1年龄、性别：40岁以上中老年，男多于女。2血脂异常3血压4吸烟5糖尿病和糖耐量异常。

临床分型：1隐匿性或无症状性冠心病 2心绞痛 3心肌梗死 4缺血性心肌病 5猝死。

4心绞痛：临床表现以发作性胸痛为主，其特点：部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚；常以压迫、发闷或紧缩性，也可由烧灼感；发作常由体力劳动或情绪激动所激发；一般疼痛在3~5分钟消失，舌下含用硝酸甘油在几分钟内可缓解。冠状动脉造影为心绞痛检查“金标准”。

5不稳定性心绞痛：治疗变异型心绞痛也以钙离子拮抗剂疗效最好。

6急性ST段抬高型心肌梗死：症状：1疼痛，最先出现，持续时间超过半小时，多不能缓解。2心律失常3低血压和休克 收缩压低于80mmHg,存在心源性休克 4心力衰竭：主要是急性左心衰竭 5全身症状：发热，心动过速，白细胞增多等；6胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛。

首选检查为心电图：特征性改变，T波倒置、ST段呈弓背向上型抬高、病理性Q波

实验室检查：肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)是目前诊断心肌损坏和坏死特异性最强和敏感性最高的标志物；磷酸肌酸激酶（CK)6~12小时开始增高。24小时达高峰，48~72小时恢复正常，其中CK-MB为心肌特异性，对于诊断心肌梗死有高度特异性和敏感性。

与心绞痛鉴别：心绞痛疼痛不超过15分钟，心电图ST段无变化或暂时改变，不伴坏死标志物的升高，很少发生休克，心律失常等，含硝酸甘油可缓解

治疗原则：尽快恢复心肌的血流灌注，力争到达医院30分钟内溶栓或90分钟内介入治疗，尽可能挽救濒死的心肌、防止梗死扩大，即使处理并发症。

7二尖瓣狭窄：慢性风湿性心脏病为最常见病因，病变最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。

临床症状：劳力性呼吸困难为最常见，最早期症状。心脏杂音（1）二尖瓣狭窄杂音为心尖区中晚期的隆隆样杂音，常伴舒张期震颤。（2）严重肺动脉高压在胸骨左缘第2~4肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音。（3）左心室扩大时在胸骨左缘第4、5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音。

心房震颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常。超声心电图是最敏感可靠的诊断方法。

8感染性心内膜炎：链球菌是目前最主要的病原菌，肠球菌是第二位常见病原菌。

临床表现：发热最常见，最具有特征性的表现是新出现的病理性杂音或原有杂音出现明显变化；心力衰竭为最常见的并发症，也是本病最主要的死因。血培养是诊断菌血症和此病的最重要的方法，治疗中最重要为抗生素治疗抗感染。 9心包炎：其病理变化有纤维蛋白性（干性）和渗出性（湿性）

症状：胸痛主要见于纤维蛋白性心包炎；心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎特征性体征，于胸骨左缘3、4肋间听诊最清楚。

心脏压塞体征：体循环静脉淤血主要见于亚急性心脏压塞多伴有奇脉，循环衰竭。可进行心包穿刺治疗。舒张末期右心房可右心室游离壁塌陷是诊断心脏压塞最敏感而特异的征象。

三、 消化系统疾病

1 消化性溃疡的临床表现有三大特点：1.慢性病程:病程迁延，少数患者可达几年，甚至几十年;2.周期性发作：发展期与缓解期交替出现，发作与季节有关，躲在冬春，秋冬之交发作，也可因精神因素，某些药物和饮食不当而诱发;3.节律性疼痛:是消化性溃疡的特征性表现。

消化系统的并发症：1.消化道出血(最常见）2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变

2 溃疡性结肠炎：腹泻是最主要的症状。

3 肝硬化：病毒性肝炎是我国肝硬化最常见的原因。

失代偿期肝硬化的临床表现：(一)肝功能减退的临床表现:1.全身症状:乏力,低热，肝病面容，皮肤粗糙。2.消化道症状：上腹饱胀不适，恶心，腹胀，厌油腻。3.出血及贫血：可有牙龈出血，皮肤黏膜瘀点或瘀斑。4.内分泌系统失调：男性患者常有性功能减退，乳房发育，毛发脱落，女性出现闭经及不孕;蜘蛛痣，肝掌。（二）门脉高压症的临床表现:1.侧支循环开放（是门脉高压症的特征性表现）：①食管下段和胃底静脉曲张 ②腹壁和脐周静脉曲张 ③痔静脉曲张。

2.腹水，是肝硬化失代偿期的重要标志之一。3.脾大

肝硬化的并发症：1.上消化道出血（最常见的并发症）2.感染 3.肝性脑病（最严重的并发症和最常见的死因）4.电解质紊乱 5.原发性肝癌 6.肝肾综合征 7.肝肺综合征。

4 急性胰腺炎：按临床表现分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎。病因以胆道疾病多见，其次为酗酒和暴饮暴食。病理改变可分为急性水肿型和急性坏死型。实验室检查:淀粉酶测定:血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。血钙及其他电解质测定：血钙低于2.0mmol/L,提示病情严重。

5 上消化道出血：常见病因消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲胃癌。

四、 泌尿系统疾病

1 肾病综合征：临床特点大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症（白蛋白<30g/L），明显水肿和高血脂症。

2 尿路感染：一.致病菌：革兰阴性杆菌占尿路感染总数的95%，其中大肠埃希菌（最常见）约占门诊尿路感染患者的90%，占住院尿路感染患者的50%。二.细菌入侵途径：1.上行感染（最常见）2.血行感染 3.淋巴道感染 4.直接感染。

3 慢性肾衰竭：依据肾功能损害程度可分为四期：1.肾功能不全代偿期 2.肾功能不全失代偿期 3.肾衰竭期 4.尿毒症期。低钙血症与高磷血症为本病最常见的电解质紊乱。胃肠道表现为患者最早出现和最突出的症状。造血系统表现中以贫血和出血最常见。

五、 血液系统疾病

1 缺铁性贫血：病因：1.摄入不足 2.吸收不良 3.慢性失血（最常见）。有关铁缺乏的检查：血清铁蛋白（SF）：是症断缺铁性贫血最敏感，最早期的可靠指标，SF<12ug/L作为缺铁诊断指标。

2 白血病：表现：不同程度的贫血，出血，感染以及侵润。白血病发病的分布有以下特点：①急性白血病较慢性白血病多见；②急性白血病中急性髓细胞白血病最多，急性淋巴细胞白血病（急淋）次之；③慢性白血病中慢性粒细胞白血病（慢粒）为多，慢性淋巴细胞白血病（慢淋）次之；④男性略多于女性；⑤成人以急性髓细胞白血病多见，儿童以急淋多见；⑥慢粒以20~50岁成年人多见，慢淋以50岁以上，特别是老年人多见.

FAB分型：（一）急性淋巴细胞白血病(ALL) 根据原始和幼稚淋巴细胞的大小和形态分为三型：L1型，L2型，L3型。

（二）急性髓细胞白血病（AML）分为8型：M0急性髓细胞白血病微分化型，M1急性粒细胞白血病未分化型，M2急性粒细胞白血病部分分化型，M3急性早幼粒细胞白血病，M4急性粒-单核细胞白血病，M5急性单核细胞白血病，M6急性红白细胞，M7急性巨核细胞白血病。

实验室检查：骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃，出现大量白血病性原始和（或）幼稚细胞，占非红系细胞的30%以上。

治疗基本方案：急淋：VP方案：常用药物为长春新碱，每周第一天静脉注射，泼尼松40~60mg/d口服。VLP方案：在VP基础上加用门冬酰胺酶。急髓：DA方案：柔红霉素静脉滴注，1天/次，第1~3天；阿糖胞苷静脉滴注，1次/12小时，第1~7天。

六 、 内分泌系统疾病

糖尿病：诊断标准：糖尿病症状加FPG>7.0mmol/L(126mg/dl),或任意时间血浆葡萄

糖>11.1mmol/L(200mg/dl),或OGTT2小时PG>11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。治疗原则:糖尿病的教育,运动，饮食，药物，监测。