医疗安全不良事件报告制度

病人安全是医疗的基本原则，是质量管理的核心。为了鼓励全院职工及时、主动、方便地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全的目的。为此，我院特制定了无惩罚性不良事件报告制度与流程，并在院内网上设置了不良事件上报程序，鼓励全院职工积极参与不良事件上报。

一、不良事件的定义

所谓医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件可分为2类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。

二、不良事件报告的意义

1、通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全。

2、不良事件的全面报告，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。

3、不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

三、不良事件报告系统的分类

根据报告系统的主体和适用范围可分为外部报告系统和内部报告系统两类；根据所报告不良事件的种类可分为强制报告系统和自愿报告系统两类。外部报告系统和内部报告系统中都包含强制报告系统和自愿报告系统。医疗事故和重大医疗差错属于强制报告系统。

四、不良事件的范围

不良事件主要包括以下范围：（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；（3）严重药物不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；（6）严重院内感染；（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

五、不良事件报告的原则

坚持非惩罚性、主动报告的原则。医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，医院将严格保密。

六、不良事件报告的时限

建议早发现早报告，一般不良事件报告时间为24～48小时以内；严重不良事件或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24～48小时内补填《不良事件报告表》。

七、不良事件报告流程

院内网上有“不良事件上报”菜单，进入后点击下载《不良事件报告表》，

按表格要求填写相关内容，根据事件内容选择发送至相应职能部门即可。

八、不良事件报告的奖惩措施

对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。

建立不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步。很多国家如美国、

英国、澳大利亚等都建立了较为完善的医疗不良事件报告系统，我国与发达国家比较相对滞后，不良事件报告制度因多种原因尚未真正落实。我院已建立较全面的不良事件报告系统，并制定了方便全院职工上报的流程与无惩罚措施。相信只要全院职工积极主动的参与不良事件上报，形成良好的医疗安全文化氛围，我们就能真正推行不良事件报告制度，切实保障病人医疗安全。

第二篇：非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度(试行)

九江学院临床医学院/附属医院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度（试行）

田芳?20##年07月19日 11:14?点击?143?次

九临院附院医字〔2012〕3号

九江学院临床医学院/附属医院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度（试行）

各科室、各部门：

为了进一步加强医院医疗安全与质量管理，强化医疗安全不良事件识别和上报意识，鼓励全院职工积极参与医疗安全管理，不断持续改进医疗安全中存在的问题，完善医疗安全保障措施，确保患者人身安全与医院正常运转，根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中“医疗安全（不良）事件自愿报告制度”的要求，经医院研究决定，制定我院《非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度》，请遵照执行。

一、医疗安全（不良）事件定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷，涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、后勤保障、治安和其他事件。医院通过自愿的、不具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全（不良）事件信息，对不良事件、安全隐患的信息进行及时处理、定期分析，提出防范措施。

二、医疗安全（不良）事件上报原则

1．主动性：医护人员应积极主动地向主管部门报告显性或隐性的医疗安全（不良）事件。

2．非惩罚性：对主动报告医疗安全（不良）事件的医护人员，不给予责任追究和处罚；对主动发现并及时报告重要医疗安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员给予奖励。

3．保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。

三、医疗安全（不良）事件管理部门

1．医疗安全（不良）事件主管部门

医务科：负责每月统一收集、核查全院各职能部门上报的医疗安全（不良）事件，对汇集的不良事件和安全隐患信息进行分析，发布警示信息，提出防范措施；定期组织对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。

2．医疗安全（不良）事件受理部门

（１）质控办：负责收集、处理由临床医技科室上报的与诊疗活动有关的医疗安全（不良）事件。

（２）护理部：负责收集、处理涉及护理质量与安全、护理服务方面的医疗安全（不良）事件。

（３）院感办：负责收集、处理全院各部门与医院感染有关的医疗安全（不良）事件。

（４）药剂科：负责收集、处理涉及药品管理、临床药物不良反应的医疗安全（不良）事件。

（５）设备科：负责收集、处理涉及医疗器械和医疗设备的医疗安全（不良）事件。

（６）总务科：负责收集、处理医院公共设施、后勤保障等方面的医疗安全（不良）事件。

（７）保卫科：负责收集、处理医院治安与消防方面的医疗安全（不良）事件。

（８）信息科：负责收集、处理医院信息系统方面的医疗安全（不良）事件。

四、医疗安全（不良）事件报告途径

1．电话上报：各受理部门电话。

2．网络上报：医院内网直报系统。

3．短信上报：各受理部门负责人电话。

五、医疗安全（不良）事件报告程序和处理流程

六、医疗安全（不良）事件报告奖励机制

每年由医院质量管理委员会对不良事件和安全隐患报告中的突出个人和集体给予奖励。

1．由医务科定期分析不良报告和安全隐患，公示有关好的建议和金点子，给予表扬与奖励。

2．定期对主动报告不良事件和安全隐患前三位的科室给予表扬与奖励。

3．定期对及时整改和持续改进的部门给予表扬与奖励。