一、感冒：感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 上呼吸道感染
1.风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散荆芥防风茯苓独活柴胡前胡川芎枳壳羌活桔梗薄荷甘草
2.风热感冒：辛凉解表，宣肺清热－银翘散 银华连翘竹叶荆芥1.发作期 1）寒哮：温肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤细辛款冬花生姜大枣紫菀半夏五味子 2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤 白果麻黄款冬花桑白皮苏子甘草杏仁黄芩法制半夏 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热―小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减（麻黄、石膏、厚朴、当归等）
肾阴虚－七味都气丸合生脉散加减 人参麦冬五味子茯苓熟地肉桂山萸肉泽泻丹皮
3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
喘证与哮病鉴别 喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张茯苓桂枝白术甘草
5）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 麦冬天冬酸枣仁生地当归柏子仁远志茯苓五味子沙参党参甘草 冠状动脉粥样硬化
6）心血瘀阻：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤红花当归香附赤芍牛蒡子豆豉薄荷甘草桔梗芦根 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 想入银华扁豆花厚朴连翘
4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 人参半夏茯苓陈皮甘草枳壳干葛紫苏前胡木香桔梗生姜大枣 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗) ( 玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇)
普通感冒与时行感冒鉴别 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
二、咳嗽：病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。病机：邪犯于肺，肺气上逆。急慢性支气管炎
1.风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散 甘草麻黄杏仁百部紫菀白前桔梗荆芥防风
2.风热咳嗽：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮 桑叶菊花桔梗杏仁连翘甘草芦根薄荷
3.风燥咳嗽：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 桑叶杏仁沙参象贝香豉栀皮梨皮
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿，理气止咳－二陈汤合三子养亲汤 半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣
5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 黄芩山栀子知母桑白皮瓜蒌仁贝母麦门冬橘红茯苓桔梗甘草
6.肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 桑白皮地骨皮粳米青黛蛤壳
7.肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤 北沙参玉竹麦冬天花粉扁豆桑叶生甘草 咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
三、哮证：病位：主要在肺，关系到脾肾肝心，病机：痰阻气道，肺失宣降 支气管哮喘
杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣等）
4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘―三子养亲汤加减 白芥子紫苏子莱菔子大枣生姜 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰―平喘固本汤加减 党参五味子冬虫夏草胡桃肉灵磁石沉香、坎脐、苏子款冬花法半夏橘红 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱―回阳急救汤合生脉散加减 人参麦冬五味子陈皮肉桂附子干姜甘草
2.缓解期 1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 人参白术茯苓甘草半夏陈皮
2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 人参熟地五味子麦冬陈皮当归茯苓甘草
与喘证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；医学教|育网搜集整理喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
四、喘证：病位在肺和肾，涉及肝脾；喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 肺炎肺气肿心源性哮喘肺源性心脏病
1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 麻黄桂枝干姜杏仁紫苏桑白皮茯苓甘草
2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 麻黄杏仁石膏甘草
3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 桑白皮地骨皮粳米甘草
4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣
5）肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子木香 沉香 槟榔 枳实 台乌药各等分
2．虚喘 1）肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减 黄芪甘草钟乳人参桂心干地黄茯苓白石英厚朴桑白皮干姜紫菀橘皮当归五味子远志麦门冬大枣
2）肾虚不纳证：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散加减（附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、
口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。
五、肺痨 咳嗽、咯血、潮热盗汗、形体消瘦为主要临床特征。治则：补虚培元抗痨杀虫 肺结核
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸天冬(去心，蒸) 生地(酒洗) 麦冬(去心，蒸) 熟地(九蒸，晒) 山药(乳蒸) 百部(蒸) 沙参(蒸) 川贝母(去心，蒸) 真阿胶茯苓(乳蒸) 獭肝 广三七
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草)
3）气阴耗伤：益气养阴－参苓白术散加减 人参茯苓白术白扁豆陈皮莲子甘草沙参薏苡仁 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸紫河车鹿茸虎胫骨大龟板生地山药丹皮泽泻白茯苓山萸肉天冬麦冬五味子枸杞子当归菟丝子破故纸牛膝杜仲肉苁蓉
与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
六、心悸：病位在心，与肝脾肺肾密切相关。病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不安
心动过速过缓 房颤室颤 心肌炎
1）心虚胆怯：镇惊定志，养心安神－安神定志丸 龙齿先煎茯神人参远志石菖蒲茯苓琥珀粉 心律失常
2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归枸杞酸枣仁远志龙眼木香 缺铁性贫血
3）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂甘龙牡汤 桂枝甘草龙骨牡蛎
4）水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神－苓桂术甘汤
川芎熟地桂枝甘草龙骨牡蛎 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤加减 黄连半夏竹茹栀子陈皮白术茯苓生姜甘草
1.心悸与奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。心悸心中剧烈跳动。2.心悸与卑碟：卑碟为一种以神志异常为主的病证，症见“痞塞不欲食，心中常有所歉，喜处暗室，或依门后，见人则惊避，似矢志状。”一般无促、结、代、疾、迟等脉象变化，其病因为心血不足所致。心悸以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常
七、胸痹：病位在心，涉及肝脾肾三脏。基本病机：心脉痹阻。治则：补其不足，泻其有余。 心绞痛 慢阻肺
1）心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛－血府逐瘀汤 生地桃仁红花枳壳甘草赤芍柴胡川芎牛膝 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 柴胡甘草枳壳白芍香附川芎陈皮
3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 瓜蒌半夏韭白茯苓甘草橘红竹茹枳实菖蒲
4）寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 枳实韭白桂枝当归白芍细辛通草甘草大枣
5）气阴两虚：益气养阴，活血通络－生脉散合人参养荣汤 人参麦冬五味子白术茯苓甘草陈皮黄芪当归熟地黄远志
6）心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减 麦冬人参肉桂熟地阿胶麦冬炙甘草远志沙参茯苓白芍大枣
7）心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 人参附子桂枝白芍枸杞子山药山萸肉菟丝子
胸痹与悬饮鉴别 悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解.悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。 八、不寐：基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交，治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。更年期综
合征 贫血
1）肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤 龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草
2）痰热扰心：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤 黄连半夏竹茹橘红枳实茯苓甘草大枣
3）心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸加减 黄连肉桂熟地泽泻茯苓丹皮 4）心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香
5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 茯苓远志酸枣仁人甘草知母川芎朱砂茯神
与一时性失眠鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
九、痫病：病位在心肝，病机：顽痰闭阻心窍，肝经风火内动。风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。癫痫
1）风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫－定痫丸 天麻川贝法夏云苓茯神胆南星石菖蒲全蝎(去尾僵蚕琥珀粉灯芯草陈皮远志丹参麦冬朱砂粉(水飞)竹沥姜汁 2）痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤茯苓人参甘草橘红胆星半夏竹茹龙胆草柴胡木桶栀子黄连生地 3）瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤 麝香桃红大枣葱白生姜当归川芎赤芍
4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香半夏
5）心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹 天冬麦冬熟地茯苓远志当归酸枣仁五味子党参人参 山药菟丝子 痫病与厥证鉴别 厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别) 。
十、胃痛：辨证要点：辨虚实寒热，在气在血 病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 治则：理气和胃止痛 急性胃炎
1）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛－良附丸 香附乌药陈皮木香
2）饮食停滞：消食导滞，和胃止痛－保和丸 山楂莱菔子神曲半夏陈皮茯苓连翘 功能性消化不良
3）肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散 柴胡甘草枳壳白芍香附川芎陈皮 十二脂肠
球部溃疡
4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减 黄连栀子制半夏茯苓草豆蔻陈皮甘草 急性胃炎
5）胃阴亏虚：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤 北沙参麦冬当归生地黄枸杞子芍药甘草 十二脂肠球部溃疡 6）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮 蒲黄五灵脂砂仁丹参檀香
7）脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛－黄芪建中汤 黄芪白芍饴糖桂枝大枣甘草 慢性浅表性胃炎
胃痛与胁痛鉴别 胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。
十一、呕吐. 病机：胃失和降，胃气上逆 治则：和胃降逆止呕 神经性呕吐急性胃炎幽门痉挛梗阻中毒
实证1）外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中－藿香正气散 藿香紫苏白芷大腹皮厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜
2）饮食停滞：消食化滞，和胃降逆－保和丸 神曲莱菔子半夏山楂连翘陈皮
3）痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 半夏生姜茯苓白术桔梗甘草 4）肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆－四七汤加减 苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣
虚证1）脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆－香砂六君子汤加减 砂仁木香陈屁半夏人参白术茯苓甘草
2）脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减 干姜人参白术甘草
3）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减 人参麦冬粳米甘草半夏
与噎膈鉴别：呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。医学教育|网搜集整理然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
十二、腹痛.病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻。腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。 消化不良 不完全性肠梗阻 常年连 泌尿系解释 急慢性胰腺炎 肠道寄生虫病
1）寒邪内阻：温里散寒，理气止痛－良附丸合正气天香散 高
良姜干姜紫苏乌药香附陈皮 2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤 大黄厚朴枳实芒硝
3）中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛－小建中汤 饴糖桂枝芍药大枣生姜
4）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸 大黄支持神曲黄芩黄连泽泻白术茯苓
5）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散 柴胡枳壳香附陈皮芍药高槽川芎川楝子 6）淤血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤 桃仁红花牛膝当归川芎赤芍甘草延胡索蒲黄五灵脂香附
与胃痛鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
十三、泄泻：病机：脾胃受损，湿困脾土。治则：暴泻：健脾化湿，湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾 病位：在肠 急性肠炎 肠道肿瘤
暴泄1）寒湿内盛：散寒化湿－藿香正气散 藿香白芷大腹皮苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴紫苏桔梗
2）湿热伤中：清热利湿－葛根芩连汤 葛根黄芩黄连
3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 神曲山楂莱菔子半夏陈皮茯苓连翘
久泻1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散 人参白术茯苓甘草砂仁陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁
2）肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻－四神丸 补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜
3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 陈皮防风白术白芍
泄泻与霍乱鉴别：霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。 泄泻与痢疾鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
十四、痢疾：临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻；病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢。辨证要点：辨虚实；辨气血 刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈 细菌性痢疾阿米巴痢疾 细菌性食物中毒
1）湿热痢：清肠化湿，调气和血－芍药汤 芍药肉桂甘草大黄后下黄芩黄连当归槟榔木香 2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤 白头翁秦皮黄连黄柏
3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－胃苓汤 苍术陈皮厚朴甘草泽泻猪苓赤茯苓白术肉桂
4）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤 党参白术干姜诃子粳米肉桂赤石脂肉豆蔻当归白芍木香甘草 5）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿－黄连阿胶汤合驻车丸 黄连阿胶黄芩芍药甘草当归干姜生地榆
6）休息痢：温中清肠，调气化滞－连理汤 人参白术干姜茯苓甘草黄连枳实木香槟榔
泄泻与痢疾鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
十五、便秘 病位在大肠，与肺脾胃肝肾有关；病机：大肠传导失常。 结肠炎 慢性便秘 老年性便秘 产后便秘
1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸 大黄厚朴枳实麻子仁杏仁白蜜芍药
2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤 木香乌药沉香大黄槟榔枳实 3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤 黄芪麻仁白蜜陈皮
血虚：养血润燥－润肠丸 当归生地麻仁桃仁枳壳 阴虚：滋阴通便－增液汤加减 玄参麦冬当归石斛沙参生地 阳虚：温阳通便－济川煎加减 肉苁肉当归牛膝枳壳升麻泽泻 4）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸加减 附子大黄党参干姜甘草当归苁蓉乌药 便秘和肠结：两者皆为大便秘结不通，但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多位慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
十六、胁痛：病位在肝胆，与脾胃及肾有关，基本病机：肝气郁
滞，络脉失和 急慢性感言胆囊炎结石蛔虫治疗原则：疏肝和络止痛
1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 柴胡枳壳香附川楝子白芍甘草川芎郁金
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 龙胆草山栀子黄芩川楝子枳壳延胡索泽泻车前子
目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。 阳黄与阴黄鉴别 阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、5）淤血阻窍：祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤加减 川芎赤芍桃仁红花白芷菖蒲当归地龙全蝎
鉴别与中风：中风以昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒但无与痉证鉴别 痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。 3）淤血阻络：祛瘀通络－血府逐瘀汤 当归川芎桃仁红花生地甘草赤芍柴胡桔梗牛膝
4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎加减 生地黄沙参当归枸杞麦冬川楝子
与悬饮鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
十七、黄疸：黄疸的临床特征是目黄、身黄、小便黄；病位：脾胃肝胆 基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热 阴黄：寒湿 急慢性肝炎 肝硬化 胆囊炎胆结石
阳黄1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤 茵陈山栀生大黄后下茯苓黄连陈皮郁金滑石包煎猪苓
2）湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 茵陈泽泻白术猪苓茯苓桂枝厚朴半夏柴胡黄芩
3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤 柴华黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈山栀子白芍甘草
4）急黄：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散 水牛角黄连栀子大黄板蓝根生地玄参丹皮茵陈土茯苓
阴黄 寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤 附子白术干姜茵陈茯苓泽泻猪苓
脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤 黄芪桂枝生姜白术当归白芍甘草大枣 黄疸退后调治 湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散加减 茵陈黄芩黄柏茯苓泽泻车前草苍术陈品
肝脾不和：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散 当归白芍柴胡枳壳香附郁金党参白术茯苓山药 气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸 柴胡枳壳香附当归赤芍丹参桃仁莪术 与萎黄鉴别 黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，
舌淡、脉沉迟或细缓。
十八、头痛
外感头痛 高血压 三叉神经痛 外伤
1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散 川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风
2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 菊花桑叶薄荷蔓荆子川穹白芷石膏羌活
3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤 羌活独活藁本白芷防风细辛蔓荆子川穹 内伤头痛
1）肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明栀子知母麦芽牛膝黄芪夜交藤茯神益母草
2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤当归川芎芍药熟地黄玄胡索蓬术香附砂仁桃仁红花
3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤 半夏白术天麻茯苓甘草橘红大枣生姜 4）肾虚头痛：滋阴补肾，填精生髓－大补元煎人参熟地杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草
5）瘀血头痛：活血化瘀，通络止痛－通窍活血汤 赤芍川芎桃仁红枣红花老葱鲜姜麝香 肝阳上亢眩晕鉴别 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
十九、眩晕：病位在头窍，与肝脾肾相关；高血压低血压贫血神经衰弱
1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风－天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明栀子知母麦芽牛膝黄芪夜交藤茯神益母草
2）气血亏虚：补养气血，健运脾胃－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
3）肾精不足： 阴虚：补肾滋阴－左归丸 山药熟地山萸肉枸杞牛膝菟丝子龟板鹿角胶 阳虚：补肾助阳－右归丸 山药熟地附子当归山萸肉菟丝子杜仲鹿角胶枸杞子
4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤 半夏白术天麻茯苓甘草橘红大枣生姜
半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
二十、中风：病机：阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾相关。脑梗死 脑出血 （高血压） 中经络 1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子 大半夏白附子天南星天麻川乌头全蝎木香枳壳
2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤汤 天麻钩藤石决明栀子知母麦芽牛膝黄芪夜交藤茯神益母草
3）阴虚动风：滋阴潜阳，息风通络－镇肝熄风汤 怀牛膝生赭石生龙骨生牡蛎生龟板生杭芍天冬川楝子生麦芽茵陈甘草玄参 中脏腑
闭证1）痰热腑实：通腑泄热，息风化痰－桃仁承气汤 桃仁甘草 芒硝大黄
2）痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍－羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 羚角粉冲服菊花夏枯草蝉蜕龟板先煎白芍生地牡丹皮石决明先煎郁金天竺黄
3）痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍－涤痰汤合苏合香丸 茯苓人参甘草橘红胆星竹茹枳实菖蒲白术青木香乌犀屑朱砂沉麝香丁香荜茇苏合香
脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散 人参附子干姜肉桂五味子麦冬 恢复期
1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹 白附子石菖蒲远志天麻全蝎羌活白僵蚕南星木香
2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤 赤芍归尾地龙黄芪4两桃红
3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸合地黄饮子加减 山药熟地麦冬五味子石斛肉桂山萸肉枸杞子牛膝菟丝子
中风与痿证鉴别 痿症可有肢体瘫痪，活动无力等类中风表现；中风后半身不遂日久不能恢复者亦可肌肉瘦削，筋脉弛缓：但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫焕，或肌肉萎缩，筋惕肉困为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。
二十一、水肿：病位：在肺脾肾，关键在肾。基本病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利
急慢性肾小球肾炎 肾病综合征 阳水 1）风水泛滥：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤 麻黄杏仁防风浮萍白术茯苓泽泻车前子石膏桑白皮 黄芩
2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 金银花赤小豆野菊花蒲公英麻黄杏仁桑白皮连翘紫花地丁生草
3）水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤 桑白皮陈皮大腹皮茯苓皮生姜皮苍术厚朴陈皮草果桂枝白术泽泻 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子 羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜猪苓茯苓泽泻木通黄柏槟榔赤小豆
阴水 1）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮 干姜附子草果桂枝白术茯苓甘草厚朴木香泽泻木瓜
2）肾气衰微：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤 附子肉桂巴戟天白术牛膝茯苓泽泻车前子
3）瘀水互结：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散加减 当归赤芍川芎丹参益母草红花路路通茯苓泽泻桂枝附子 水肿与鼓胀鉴别 二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色 白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
二十二、淋证. 病位在膀胱和肾。基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。急性肾盂肾炎急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 急慢性尿路感染急慢性前列腺炎
1）热淋：清热利湿通淋－八正散 扁蓄瞿麦车前子包煎滑石包煎通草山栀子大黄后下甘草 急性肾盂肾炎
2）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子 小蓟生地生蒲黄包煎生山栀通草藕节当归白茅根
茯苓生甘草 急性肾小球肾炎 3）石淋：清热利湿，通淋排石－石韦散通草石韦王不留行滑石甘草当归白术瞿麦芍药 葵子 左右输尿管结石
4）气淋：实证：利气宣导－沉香散 沉香青皮乌药香附石韦华师冬葵子车前子 虚证：补中益气－补中益气汤 黄芪人参白术枳实甘草升麻柴华当归陈皮
5）劳淋：健脾益肾－无比山药减 当归白芍柴胡茯苓白术甘草
生姜薄荷 惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹加减 人参退私自当归白芍远志茯神龙齿石菖蒲柴胡香附郁金
湿热下注：清利湿热－龙胆泻肝汤加减 龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草
二十五、郁证： 病位在肝，涉及心脾肾。病机：气机郁滞不畅 石膏当归
2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散 熟地丹皮泽泻茯苓茜根黄芩侧柏甘草 3．咳血
1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤 桑叶栀子淡豆豉沙参梨皮贝母杏仁
2）肝火犯肺：清肝泻,火，凉血止血－泻白散合黛蛤散 桑白皮青黛黄芩地骨皮白茅根大蓟小 4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸 党参黄芪淮山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子 与血淋：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
丸 党参黄芪淮山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子
6）膏淋：实证：清热利湿，分清泄浊－程氏萆解分清饮 萆解石菖蒲车前子黄柏飞廉税务龚向日葵莲子心连翘心丹皮
虚证：补虚固涩－膏淋汤 生山药生芡实龙骨牡蛎生地党参杭芍
与尿血鉴别 血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
二十三、癃闭：病位在膀胱与肾；病机：膀胱气化功能失调 尿道结石损伤狭窄 前列腺增生 1）膀胱湿热：清热利湿，通利小便－八正散 扁蓄瞿麦车前子包煎滑石包煎通草山栀子大黄后下甘草
2）肺热壅盛：清泄肺热，通利水道－清肺饮 黄芩桑白皮鱼腥草麦冬芦根天花粉地骨皮车前子茯苓泽泻
3）肝郁气滞：疏利气机，通利小便－沉香散 沉香青皮乌药香附石韦华师冬葵子车前子
4）浊瘀阻塞：行瘀散结，通利水道－代抵挡丸 归尾山甲片桃仁莪术大黄芒硝郁金肉桂桂枝 5）脾气不升：升清降浊，化气行水－补中益气汤合春泽汤 人参党参黄芪白术桂枝肉桂升麻柴胡茯苓猪苓泽泻车前子
6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水－济生肾气丸 附子肉桂桂枝地黄山药山茱萸车前子茯苓泽泻
二十四、阳痿 阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。肝肾心脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用而成。
命门火衰：温肾壮阳－赞育丸 巴戟天肉桂仙灵脾韭菜子熟地山茱萸枸杞当归
心脾亏虚：补益心脾－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香 肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散加
神经衰弱 癔症焦虑症 更年期 1）肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散 柴胡香附枳壳陈皮郁金芍药川芎甘草
2）气郁化火：清肝泻火，疏肝解郁－丹栀逍遥散 牡丹皮栀子当归芍药柴胡茯苓白术甘草生姜薄荷
3）痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤 半夏厚朴生姜紫苏莱菔子
4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤 甘草小麦大枣郁金合欢花
5）心脾两虚：健脾养心，益气补血－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸加减 地黄山药山茱萸天冬麦冬玄参茯苓五味子柏子仁酸枣仁远志丹参西洋参
郁证梅核气与虚火喉痹鉴别：梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
二十六、血证 1．鼻衄
1）邪热犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮 桔梗杏仁连翘甘草芦根薄荷桑叶菊花
2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎 石膏知母麦冬生地牛膝
3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤 龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草
4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香 2.齿衄
1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤黄芩黄林大黄丹皮栀子生地升麻
蓟
3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤 生地熟地玄参参贝母桔梗甘草麦冬芍药当归
4．吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散小蓟侧柏叶白茅根中绿皮
2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤 龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草
3）气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
与咳血鉴别：咳血血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。
吐血是血自胃来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。 5．便血 消化道出血 肛瘘 结肠癌
1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸加减 地榆茜草槐角栀子黄芩黄连茯苓防风枳壳当归
2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤 灶心土炮姜白术白及附子甘草地黄阿胶黄芩乌贼骨三七
便血与痔疮鉴别 痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别
6．尿血 急性肾小球肾炎
1）下焦湿热：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子 小蓟生地生蒲黄包煎生山栀通草藕节当归白茅根茯苓生甘草
2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸 知母黄柏熟地山药山萸肉茯苓泽泻丹皮 3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
7、紫斑
1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散加减 黄柏栀子茜根棕榈叶白茅根侧柏大蓟小蓟荷叶牡丹的灰
2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减 茜草根黄芩侧柏叶生地阿胶甘草
3）气不摄血：补气摄血－归脾汤加减 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
二十七、消渴：多饮、多食、多尿、消瘦。病机：阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。病位在肺胃肾，以肾为关键。 糖尿病2型 上消
肺热津伤：清热润肺、生津止渴－消渴方 天花粉葛根麦冬生地藕汁黄连黄芩知母 中消
胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 石膏知母麦冬熟地牛膝
气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散加减 黄芪党参白术茯苓山药木香藿香天冬麦冬葛根 下消
1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸熟地山药山萸肉茯苓泽泻丹皮
2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄－金匮肾气丸 附子桂枝熟地山药山萸肉泽泻茯苓丹皮 瘿病鉴别 瘿病中气郁化火,阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧 肿大为特征.其中的多食易饥,消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮,多尿,尿甜等症
二十八、内伤发热：病机：脏腑功能失调，气血阴阳失衡。气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中
1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散 银柴胡胡黄连秦艽鳖甲青蒿地骨皮知母甘草
2）血虚发热：益气养血－归脾汤 人参白术茯苓甘草当归黄芪大枣远志龙眼肉木香
3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 黄芪人参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮
4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸加减 附子桂枝熟地山药山萸肉泽泻茯苓丹皮
5）气郁发热：疏肝理气，解郁泻热－丹桅逍遥散 牡丹皮栀子当归芍药柴胡茯苓白术甘草生姜薄荷
6) 痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤加减 栀子陈皮甘草大枣淡黄芩姜半夏茯苓川连
7）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 生地桃仁红花枳壳甘草赤芍柴胡川芎牛膝桔梗
内伤发热与外感发热鉴别 内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
二十九、虚劳 病机：脏腑亏虚，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳。病位以脾肾为主。
1．气虚 1）肺气虚：补益肺气－补肺汤 人参黄芪沙参熟地五味子百合
2）心气虚：益气养心－七福饮加减 人参白术炙甘草熟地当归酸枣仁远志
3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤加减 人参黄芪白术甘草茯苓扁豆
4）肾气虚：益气补肾－大补元煎 人参山药炙甘草杜仲山茱萸熟地枸杞子当归
2．血虚 1）心血虚：养血宁心－养心汤 人参黄芪茯苓五味子干菜当归川芎柏子仁酸枣仁肉桂半夏
2）肝血虚：补血养肝－四物汤 熟地川芎当归赤芍
3．阴虚 1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤 沙参麦冬豫竹提阿奴阿芬桑叶甘草
2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹 天冬麦冬神帝玄参人参茯苓五味子当归丹参柏子仁酸枣仁远志
3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤 沙参麦冬生地豫竹白芍乌梅甘草鸡内金
4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤 地黄当归芍药川芎木瓜甘草山茱萸首乌
5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸 熟地龟板枸杞山药菟丝子牛膝山茱萸鹿角胶
4．阳虚 1）心阳虚：益气温阳－保元汤 人参黄芪肉桂甘草生姜
2）脾阳虚：温中健脾－附子理中汤 党参白术甘草附子干姜 3）肾阳虚：温补肾阳－右归丸
熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子
三十、癌病
1、脑瘤 以头痛、呕吐、视力下降、感觉障碍、运动障碍、人格障碍等为主要临床表现
1）痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤 石菖蒲桃仁红花川芎赤芍三七白芥子胆南星
2）风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤 天麻钩藤山栀石决明黄芩连柏牛膝杜仲桑寄生夜交藤茯神 3）阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠加减 阿胶熟地白芍龟板鳖甲牡蛎钩藤僵蚕 2、肺癌
1）瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤加减 桃仁红花川芎赤芍牛膝当归熟地柴胡枳壳甘草
2）痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 陈皮法半夏茯苓瓜蒌韭白紫菀款冬花
3）阴虚毒盛：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮 沙参豫竹麦冬甘草桑叶天花粉金银花蒲公英
4）气阴两伤：益气养阴－生脉散合百合固金汤加 参五味子麦冬生地熟地玄参芍药百合麦冬甘草桔梗 3、大肠癌
1）湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸加减 槐角地榆侧柏叶黄芩黄连黄柏荆芥防风枳壳归尾
2）瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐瘀汤加减 桃仁红花五灵脂延胡索丹皮赤芍当归川芎香附乌药枳壳黄连黄柏甘草
3）脾肾双虚：温阳益精－大补元煎 人参山药炙甘草杜仲山茱萸熟地枸杞子当归
4）肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸加减 知母黄柏熟地山药山萸肉泽泻茯苓丹皮 4、肾癌、膀胱癌 血尿、腰痛、肿块、消瘦乏力
1）湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋－龙胆泻肝汤加减龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草
2）瘀血内阻：活血化瘀，理气散结－桃红四物汤加减 熟地当归赤芍川芎桃仁红花
3）脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结－大补元煎加减 人参山药炙甘草杜仲山茱萸熟地枸杞子当归
4）阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛－知柏地黄丸加减 知母黄柏山萸肉山药熟地丹皮泽泻茯苓
三十一、痹证： 类风湿性关节
炎 风湿性关节炎 通风强脊炎 1） 行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤 防风麻黄桂枝葛根当归茯苓生姜大枣甘草
2） 痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤 制川乌麻黄芍药甘草蜂蜜黄芪
3） 着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤 薏苡仁苍术甘草羌活独活防风麻黄桂枝制川乌当归川芎
4） 风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤合宣痹汤加减 生石膏(先煎) 知母黄柏桂枝羌活木防己秦艽薏苡仁粳米甘草
5）痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤加减 桃仁红花当归川芎白芍茯苓半夏陈皮白芥子竹沥
6）肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛－补血荣筋丸 熟地苁蓉五味子卤肉菟丝子牛膝杜仲桑寄生天麻木瓜
痿证与痹证鉴别 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。
三十二、痉证。流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎
邪壅经络：祛风散寒，和营燥湿－羌活胜湿汤 羌活独活藁本防风川芎蔓荆子葛根白芍甘草 2）肝经热盛：清肝潜阳，息风镇痉－羚角钩藤汤加减 水牛角钩藤桑叶贝母竹茹茯神白芍生地甘草
3）阳明热盛：清泄胃热，增液止痉－白虎汤合增液承气汤加减 石膏知母玄参麦冬生地大黄芒硝
4）心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤 水牛角莲子心淡竹叶连翘玄参生地麦冬
5）痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉－导痰汤 半夏石菖蒲陈皮胆南星姜汁竹沥枳实茯苓白术全蝎地龙蜈蚣
6）阴血亏虚：滋阴养血，息风止痉－四物汤合大定风珠 生熟地白芍麦冬阿胶五味子当归麻子仁龟板鳖甲
与中风鉴别 痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
三十三、痿证 病机：阴虚血少，筋脉失养。 重症肌无力 多发性神经炎
1）肺热津伤：清热润燥，养阴生津－清燥救肺汤 沙参西洋参
麦冬甘草阿胶胡麻仁石膏杏仁枇杷叶
2）湿热浸淫：清热利湿，通利经脉－加味二妙散 苍术黄渤防己薏苡仁蚕沙木瓜牛膝龟板 3）脾胃虚弱：补脾益气，健脾升清－参苓白术散合补中益气汤加减 人参白术山药扁豆莲肉甘草大枣黄芪当归薏苡仁茯苓砂仁
4）肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热－虎潜丸 狗骨牛膝熟地龟板知母黄柏当归白芍陈皮干姜 5）脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀－圣愈汤合补阳还五汤加减 人参黄芪当归川芎熟地白芍牛膝地龙桃仁
痿证与痹证鉴别 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。
三十四、腰痛 病机：外感腰痛是外邪痹阻经脉，气血运行不畅；内伤腰痛是肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。
1）寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络－甘姜苓术汤 甘草干姜桂枝牛膝茯苓白术杜仲桑寄生续断
2）湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛－四妙丸加减 常驻黄柏薏苡仁木瓜络石藤牛膝
3）瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛－身痛逐瘀汤 当归川芎桃仁红花香附没药五灵脂地龙牛膝
4）肾虚腰痛： 偏阳虚：温补肾阳，温煦经脉－右归丸 熟附子肉桂熟地山药山萸肉枸杞杜仲菟丝子当归茯苓牛膝
偏阴虚：滋补肾阴，濡养经脉－左归丸 山药熟地山萸肉枸杞牛膝菟丝子鹿角胶龟板胶 与肾痹的鉴别 腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
三十五、乳癖 止痛与消块为治疗要点。乳腺增生病 25~45的中青年妇女 内治：
1）肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结－逍遥蒌贝散加减
2）冲任失调：调摄冲任－二仙汤合四物汤加减 外治：阳和解凝膏或桂麝散盖贴
三十六、蛇串疮 成簇水泡，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病 ，相当于西医的带状疱疹。 内治：
1）肝经郁热：清泻肝火，解毒止痛－龙胆泻肝汤 龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草
2）脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒止痛－除湿胃苓汤加减
3）气滞血瘀：理气活血，通络止痛－柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 外治：初起二妙拔毒散调浓茶水外涂或外敷玉露膏；水疱破后用黄连膏、四黄膏或青黛膏；水疱不破或较大时可刺破。
三十七、痔
内痔 肛门齿线以上直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲充血所形成的柔软静脉团，好发截石位3、7、11点处。便血，痔核脱出，肛门不适感。1度无2）血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛―桃红四物汤加减 桃仁红花熟地川芎赤芍当归
3）湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀―四妙勇安汤 元参金银花当归甘草
4）热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血―固步汤
5）气阴两虚证：益气养阴―黄芪鳖甲煎 芪天冬鳖甲地骨皮秦艽茯苓紫菀半夏知母白芍桑白皮生地炙甘草人参肉桂桔梗
三十九、肠痈 西医的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克罗恩病，以急性阑尾炎多见（本章专指）。止痛－少腹逐瘀汤小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂
3）湿热蕴结：清热除湿，化瘀止痛－清热调血汤当归川芎白芍药生地黄黄连香附桃仁红花延胡索牡丹皮蓬莪术
4）气血虚弱：益气养血，调经止痛－圣愈汤人参 白芍当归黄耆熟地白芍川芎人参当归黄芪 5）肾气亏损：补肾益精，养血止痛－益肾调经汤杜仲续断熟地当归白芍益母草焦艾巴戟乌药
与异位妊娠鉴别 痛经是妇女在行经前后，或正值行经期间，娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸、腹痛、下坠者为胎漏，痛者为胎动不安）。西医的先兆流产。病机：冲任损伤，胎元不固
1）肾虚：补肾健脾，益气安胎－寿胎丸
2）血热：清热凉血，养血安胎－保阴煎
3）气血虚弱：补气养血，固肾安胎－胎元饮
4）血瘀：活血消癥，补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸
四十五、产后发热 西医的产褥感染
脱出；2度排便时有时脱出可自行回纳；3度排便及久站、咳嗽、劳累、负重时脱出需用手还纳；4度不能回纳，伴感染、水肿、糜烂和坏死，剧痛。
内治 1、2期内痔及不适宜手术者
1）风热肠燥：清热凉血祛风－凉血地黄汤加减
2）湿热下注：清热利湿止血－脏连丸加减
3）气滞血瘀：清热利湿，行气活血－止痛如神汤加减
4）脾虚气陷：补中益气，升阳举陷－补中益气汤加减 黄芪人参白术栀子甘草升麻柴胡当归陈皮
外治 熏洗法 外敷法 塞药法 枯痔法
外痔 齿状线以下，痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维组织增生而成的疾病。
结缔组织外痔 截石位6、12点的外痔常由肛裂引起，又称为哨兵痔或裂痔；3、7、11点处的外痔常伴有内痔。
静脉曲张性外痔 可做静脉丛剥离术
湿热下注：清热利湿，活血散瘀－萆薢化毒汤合活血散瘀汤加减
血栓性外痔 好发截石位3、9点，可做血栓外痔剥离术
血热瘀结：清热凉血，散瘀消肿－凉血地黄汤合活血散瘀汤加减
混合痔 好发截石位3、7、11点处，以11点处多见。
三十八、脱疽 又称脱骨疽 西医学的血栓闭塞性脉管炎（好发20~40岁男性）、动脉硬化性闭塞症（多发老年人）和糖尿病足。 一期（局部缺血期）足背动脉及胫后动脉搏动减弱；二期（营养障碍期）出现静息痛，足背动脉及胫后动脉搏动消失；三期（坏死期或坏疽期）溃烂坏死。以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标；气血凝滞、经脉阻塞为主要病机。 1）寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络―阳和汤加减 熟地鹿角胶姜炭肉桂麻子仁甘草
特点：转移性右下腹疼痛，右下腹局限性压痛，血规白细胞及中性升高
1）瘀滞证（初期）：行气活血，通腑泄热―大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 2）湿热证（酿脓期）：通腑泄热，利湿解毒―复方大柴胡汤加减 3）热毒证（溃脓期）：通腑排脓，养阴清热―大黄牡丹汤合透脓散大黄牡丹桃仁芒硝
四十、崩漏 经血非时暴下不止（崩中）或淋漓不尽（漏下）肾―天癸―冲任―胞宫生殖轴严重紊乱，病机：冲任不固，不能制约经血。急则治标，缓则治本。塞流、澄源、复旧。
1）脾虚证：补气摄血，固冲止崩－固本止崩汤 2）肾虚证
肾气虚：补肾益气，固冲止血―加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚：温肾益气，固冲止血―右归丸+党参、黄芪、田七熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子
肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血―左归丸合二至丸 女贞子旱莲草山药熟地山茱萸牛膝枸杞龟板鹿角胶菟丝子 3）血热证
虚热证：养阴清热，固冲止血―上下相资汤熟地山茱萸葳蕤人参元参沙参当归麦冬五味牛膝车前子
实热证：清热凉血，固冲止血―清热固经汤炙龟板牡蛎粉清阿胶生地地骨皮焦山栀生黄芩地榆陈棕炭藕节甘草
4）血瘀证：活血化瘀，固冲止血―逐瘀止血汤生地大黄赤芍丹皮当归尾枳壳龟版桃仁
四十一、痛经 经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者 病位在子宫、冲任，
1）气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛－膈下逐瘀汤灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍乌药草香附红花枳壳
2）寒凝血瘀：温经散寒，化瘀
小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常可伴面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等证，并随着月经周期发作。而异位妊娠可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。
四十二、绝经前后诸证 西医的围绝经期综合征 肾虚为本 1）肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳－左归丸合二至丸女贞子旱莲草山药熟地山茱萸牛膝枸杞龟板鹿角胶菟丝子
2）肾阳虚：温肾扶阳－右归丸熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子
3) 肾阴阳俱虚：阴阳双补－二仙汤合二至丸加加减女贞子旱莲草当归黄柏知母巴戟天
四十三、带下病 1、带下过多 带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调。病机：湿邪伤及任带二脉。 1）脾虚证：健脾益气，升阳除湿－完带汤 白术苍术陈皮人参甘草车前子柴胡白芍山药黑芥穗
2）肾阳虚：温肾培元，固涩止带－内补丸
3）阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿－知柏地黄丸 知母黄柏熟地山药山萸肉泽泻茯苓丹皮 4）热毒蕴结：清热解毒－五味消毒饮加减
5）湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫－止带方 2、带下过少 带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。西医学的卵巢功能早衰、绝经后卵巢功能下降。病机：阴液不足，不能润泽阴户
1）肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
2）血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀－小营煎加丹参、桃仁、牛膝
四十四、胎漏、胎动不安 （妊
1）感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀－五味消毒饮合失笑散 蒲黄五灵脂金银花野菊花蒲公英紫花地丁
2）外感：养血祛风，疏解表邪－参苏饮人参半夏茯苓陈皮甘草枳壳干葛紫苏前胡木香桔梗生姜大枣
3）血虚：补血益气，和营退热－补中益气加地骨皮 黄芪人参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮 4）血瘀：活血化瘀，和营退热－生化汤或桃红消瘀汤加减
四十六、不孕症 正常性生活，同居2年，而未受孕者，原发性不孕，称为全不产；曾有过妊娠，后不避孕，又连续2年未再受孕者，继发性不孕，称为断绪。 1）肾虚：
肾气虚证：补肾益气，温养冲任－毓麟珠
肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任－温胞饮或右归丸 熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子
肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任－养精种玉汤
2）肝气郁结：疏肝解郁，理血调经－百灵调肝汤或开郁种玉汤
3）瘀滞胞宫：逐瘀荡胞，调经助孕－少腹或膈下逐瘀汤
4）痰湿内阻：燥湿化痰，行滞调经－苍附导痰丸
四十七、肺炎喘嗽（大叶性肺炎） 常证
1）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳－华盖散麻黄紫苏杏仁橘红桑白皮茯苓甘草
2）风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰－银翘散合麻杏石甘汤 银花连翘竹叶荆芥牛蒡子豆豉薄荷麻黄杏仁石膏甘草
3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
4）毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭－黄连解毒汤合三拗汤 黄连黄柏栀子黄芩麻黄杏仁甘草 5）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳－沙参麦冬汤 沙参麦冬玉竹扁豆天花粉桑叶
6）肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰－人参五味子汤人参白术白云苓五味麦冬炙甘草 变证
1）心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱－参附龙牡救逆汤 人参附子龙骨牡蛎白芍炙甘草
2）邪陷厥阴：平肝息风，清心开窍－羚角钩藤汤合牛黄清心丸牛黄当归川芎甘草山药黄芩、苦杏大枣白术茯苓桔梗防风柴胡阿胶干姜白芍人参神曲肉桂麦冬白蔹蒲黄麝香冰片水牛角浓缩粉朱砂雄黄
四十八、小儿泄泻
常证
1）湿热泻：清肠解热，化湿止泻－葛根芩连汤 葛根黄芩黄连甘草
2）风寒泻：疏风散寒，化湿和中－霍香正气散（藿香、苏叶、白芷、生姜、半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草）
3）伤食泻：运脾和胃，消食化滞－保和丸 山楂莱菔子神曲半夏陈皮茯苓廖前
4）脾虚泻：健脾益气，助运止泻－参苓白术散 人参白术茯苓甘草陈皮莲子山药砂仁薏苡仁
5）脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻－附子理中汤合四神丸 附子干姜木瓜人参白术甘草吴茱萸肉桂草豆蔻
变证
1）气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴－人参乌梅汤 人参莲子甘草乌梅山药木瓜
2）阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱－生脉散合参附龙牡救逆汤 人参麦兜五味子附子龙骨牡蛎白芍甘草
与细菌性痢疾鉴别：急性起病，便次频多，大便稀，有粘冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
四十九、水痘 水痘―带状疱疹病毒 传染性强 疱疹、结痂同时存在。
1）邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒－银翘散合六一散 银华竹叶荆芥淡豆豉薄荷芦根甘草滑石牛蒡子
2）邪炽气营：清气凉营，解毒化湿－清胃解毒汤 生石膏知母谷精草银花蝉衣甘草
五十、痄腮（流行性腮腺炎）多发3岁以上的儿童。病机：邪毒壅阻足少阳胆经，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。
1）邪犯少阳：疏风清热，散结消肿－柴胡葛根汤柴胡天花粉干葛黄芩桔梗连翘牛蒡子石膏各3克甘草1.5克升麻
2）热毒壅盛：清热解毒，软坚散结－普济消毒饮黄芩黄连陈 皮甘草玄参柴胡桔梗连翘板蓝根马勃牛蒡子 薄荷僵蚕升麻 变证 1）邪陷心肝：清热解毒，息风开窍－清瘟败毒饮 生栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘竹叶甘草丹皮黄连 2）毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛－龙胆泻肝汤 龙胆草车前子木通黄连山栀子当归生地泽泻柴胡甘草 五十一、桡骨下端骨折 初期:活血祛瘀,消肿止痛—桃红四物汤(当归12g,白芍12g,生地15g,川芎5g.桃仁12g,红花9g) 中期:和营生新,接骨续损—和血舒筋方(当归续断木香威灵仙白芍五加皮忍冬藤鸡血藤) 后期:养气血,补肝肾,壮筋骨(当归白芍续断骨补碎威灵仙木瓜天花粉黄芪熟地黄自然铜土鳖虫 五十二、颈椎病 寒湿阻络:温经活血,驱寒除湿,通络止痛 气血两虚夹瘀:益气养血,醒脑宁神.活血通络 气阴两虚夹瘀:益气养阴,安神醒脑,调和气血 脾肾阳虚夹瘀:补肾健脾,温经和阳,强筋健骨 五十三、腰椎间盘突出 初期:活血舒筋 补肾活血汤 熟地杜仲枸杞子破故纸菟丝子当归尾没药山茱萸红花独活肉苁蓉 中后期:补养肝肾,宣痹活络 独活寄生汤 独活桑寄生秦艽防风川芎牛膝杜仲当归茯苓党参熟地白芍细辛甘草肉桂粉