XXX人民医院临床实习《检验科》出科考试试卷
考试方式：闭卷 考试时间：100 分钟 考试日期：
学生姓名： 学校、年级及专业：
一、名词解释(每小题3分，共15分)
1. 本－周氏蛋白
是某些多发性骨髓瘤患者尿中出现的一种蛋白质，这种蛋白有一种特殊的物理性质，即患者尿液加热至56℃左右时，蛋白沉淀，继续加热至 100℃时沉淀消失，冷却至56℃左右时，絮状沉淀又出现，因此又称为凝－溶蛋白。
2. 杜勒氏体
中性粒细胞严重毒性变时，胞浆中保留的局部嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状。直径1－2微米。染天蓝色或灰蓝色。是胞浆局部不成熟，即核浆发育不平衡的表现。
3. 同离子效应
在弱电解质溶液中，加入与弱电解质具有相同离子的强电解质，使弱电解质的电离度减小的现象。
4.最低抑菌浓度（MIC）
最低抑菌浓度是抑制细菌生长所需药物的最低浓度，试验时肉眼未见细菌生长的最低药物浓度就为MIC。最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration , MIC ）是抑制细菌生长所需药物的最低浓度，试验时肉眼未见细菌生长的最低药物浓度就为MIC。
5. 间接凝集反应
将可溶性Ag吸附于载体颗粒上再与相应Ab结合而出现的凝集现象
二、填空题：（每空1分，共30分）
1、随终宿主新鲜粪便排出的虫卵中含有幼虫的有 蛲虫、 肝吸虫、 血吸虫、 猪带绦虫、牛带绦虫、 包生绦虫
2、调节钙，磷代谢的物质有_维生素Ｄ 、甲状旁腺素 、 降钙素三种。
3、常见的深部真菌有白色念珠菌、 新型隐球菌 、 申克氏孢子丝菌 、 曲菌
4、免疫酶法标记抗原或抗体的酶常用 辣根过氧化物酶 ，可以 邻苯二胺 为底物，降解时呈 黄棕 色。
5、酮体包括 乙酰乙酸 、 β-羟丁酸 和 丙酮 三种物质。
6、中性粒细胞分类结果为60％，按SI制报告应是___0.60_____。
7、肝细胞性黄疸时， 结合（直接）胆红素 和 未结合（间接）胆红素 _升高，尿胆红素__阳性 ，粪便颜色 __ 变浅__ __。
8、缓冲作用是指___能对抗外来少量酸，碱而保持溶液ｐＨ值几乎不变作用 _。
9、血片瑞氏染色加缓冲液的主要目的是_细胞受色时有恒定的，最佳PH条件。_
10、尿中尿胆原排出峰是 中午到下午4时
11、甲胎蛋白是____原发性肝癌___标志物之一。
12、有甲烷、乙烷、乙炔各10g，在标准状况下，体积最大的是___甲烷 _。
三、单选题(从每小题的五个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题 1 分，共 30 分)
1．蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基：
A．全部不解离 B．全部解离 C．解离数相等 D．氨基解离＞羧基解离数 E．氨基解离＜羧基解离数
2．传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发生凝集：
A．ⅪⅤ型肺炎球菌 B．人"O" 型红细胞 C．绵羊红细胞 D．非洲淋巴细胞瘤病毒（EB病毒） E．MG株链珠球菌
3．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基，都含有一种共同的成分，它是：
A．胆盐 B．中性红 C．乳糖 D．蛋白胨 E．氯化钠
4．血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于
A．石蜡油试管 B．普通抗凝管 C．胆汁培养基 D．肝素抗凝管 E．干燥清洁试管
5．含LDH丰富的组织是
A．肝组织 B．心脏 C．红细胞 D．肾组织 E．脑组织
6．精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为
A．活动力良好 B．活动力较好 C．活动力不良 D．无活力 E．以上都不是
7．混浊酸性尿加热后变清可能是
A．草酸盐 B．硫酸盐 C．胱氨酸盐 D．尿酸盐 E．以上都不是
8．间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是
A．6～12个 B．12～24个 C．24～36个 D．36～48个 E．＞48个
9．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为
A．早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性
B．假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果
C．相互验证，作为对照，以保证结果的可靠性
D．观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应
E．只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体
10．下列离子既能水解又能电离的是：
A．NO3- B．NH4+ C．HCO3- D．HCOO- E．SO42-
11．下列关于酸碱的叙述中，正确的是：
A．盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性
B．某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大
C．磷酸比盐酸的酸性强
D．因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱
12．寄生虫学免疫诊断皮内试验，24小时后局部出现阳性反应属于
A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．非变态反应
13．诊断日本血吸虫病最可靠的依据是
A．疫水接触史 B．粪便孵化毛蚴阳性 C．血中嗜酸性粒细胞增多 D．肝大左叶超过脐剑线中点 E．脾大
14．同离子效应使弱电解质电离度：
A．增大 B．不变 C．减小 D．在酸性溶液中增大
15．测定血清白蛋白时临床常规使用的方法是
A.溴甲酚绿法 B.双缩脲法 C.磺柳酸法 D.免疫比浊法 E.凯氏定氮法
16．下列各盐水解后溶液显酸性是：
A．硫化钠 B．磷酸氢二钠 C．硫酸亚铁 D．醋酸钠
17．关于抗凝概念，下列哪项最确切
A．除掉或抑制血液中某些凝血因子 B．结合钙离子 C．减少纤维蛋白原 D．加入抗凝血活酶 E．加入抗凝血酶
18．某溶液的酸碱度从pH5降至pH3，问氢离子浓度改变了多少倍
A.2倍 B.20倍 C.200倍 D.2000倍 E.100倍
19．不属于呼吸酶的是
A．氧化酶 B．触酶 C．过氧化物酶 D．脱羧酶
20．不属于糖代谢的试验是
A．七叶苷水菌解 B．VP C．明胶液化 D．O/F
21．血清学诊断最基本的原理是根据抗原抗体结合的
A．可逆性 B．表面性 C．阶段性 D．特异性 E．比例性
22．在正常凝血过程中，下列哪项是正确的
A．凝血酶原由凝血活酶水解激活 B．凝血酶激活因子Ⅰ和因子Ⅻ C．凝血酶激活因子Ⅶ和因子Ⅴ D．凝血酶激活血小板 E．以上都是
23．对流电泳条件，下述哪项是正确的?
A．电压以琼脂板宽度计算 B．电流以琼脂板宽度计算 C．电压每厘米8伏(V) D．电流每厘米3毫安(MA) E．电泳时间80分钟
24．下列属于血小板功能试验的是
A．CRT B．PAdt C．PAgt D．pF3at E．以上都是
25．与蛋白载体结合后才有抗原性的物质称为：
A．佐剂 B．补体 C．完全抗原 D．类毒素 E．半抗原
26．粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是
A．急性菌痢 B．溃疡性结肠炎 C．十二指肠炎 D．阿米巴痢疾 E．消化不良
27、中性粒细胞增多最常见的是
A．磷中毒 B．慢性溶血 C．急性粒细胞性白血病 D．急性出血 E．急性感染和化脓性炎症
28、LIS的中文名称是D。
A. 放射影像信息管理系统 B. 影像存档与通讯系统
C. 医院信息管理系统 D. 实验室信息管理系统
29、中段尿应在1小时内接种，否则须放在
A．-20℃冰箱 B．4℃冰箱 C．20℃左右冰箱孵箱 D．37℃孵箱
30、国际普遍采用的细菌分类系统是
A．克拉西里尼可夫分类系统 B．普雷沃分类系统 C．王大侣分类系统 D．伯杰分类系统
四、问答题（每题8分，共16分）
1、双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基？试述它们的原理。
①．鉴别培养基
②．培养基中葡萄糖与乳糖的含量为1∶10，指示剂为酚红
③．细菌若只分解葡萄糖，产酸量少，在斜面部分易挥发、氧化或因细菌分解含氮物质产碱而呈红色，直立段黄色
④．细菌分解乳糖时产酸量大，斜面也变黄
⑤．细菌若产生硫化氢可与培养基中硫酸亚铁反应生成黑色沉淀
⑥．分解糖产气时可出现气泡、裂缝
2、有哪些技术因素可影响血沉速率？
1)．血沉管内径增加，导致血沉加快。
2)．血沉管倾斜导致血沉加快。
3)．血沉管内壁不清洁导致血沉减慢。
4)．室温上升导致血沉加快。
5)．抗凝剂浓度增加导致血沉减慢。
五、病例分析题：（每小题3分，共9分）
患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2．6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，网织红细胞1．5％，WBC8．0×10／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10／L。
1．根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型为：
红细胞及血红蛋白检查结果显示患者为小细胞性贫血，初步诊断应考虑可能引起小细胞性贫血的各类疾病，如地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、缺铁性贫血和慢性病性贫血。
2．为明确诊断，患者应进行的实验室检查
骨髓检查、骨髓铁粒幼细胞计数、外周血涂片、血清铁、铁蛋白及总铁结合力、尿常规、大便常规、大便隐血
3．若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有 ABCE
外周血网织红细胞增多、血清铁增高、铁蛋白增高、血清总铁结合力降低
第二篇：出科考试A卷
A卷
一 选择题
1．产后出血最常见的原因是（ D ）
A 宫颈裂伤 B 凝血功能障碍 C 胎盘滞留 D 子宫收缩乏力
E 胎盘部分剥离
2．子痫前期患者，解痉首选药物（ A ）
A硫酸镁 B山莨菪碱 C东莨菪碱 D安定 E冬眠1号
3．硫酸镁中毒的表现首先是（ E ）
A心率减慢 B呼吸减慢 C血压下降 D尿量减少 E膝反射消失
4．滴虫性阴道炎的典型表现是（ A ）
A稀、黄泡沫状白带伴外阴瘙痒 B豆渣样白带伴外阴瘙痒
C稀、水样白带，外阴瘙痒 D脓性白带，外阴瘙痒
E白色水样，外阴不痒
5．异位妊娠是指（ C ）
A受精卵着床于子宫以外 B受精卵着床于子宫以外加附件以外
C受精卵着床于子宫腔以外 D受精卵着床于腹腔以外 E受精卵着床于宫颈以外
6．关于剖宫产的适应症，下列何项是错误的（ E ）
A胎儿窘迫 B头盆不称 C横位，出现先兆子宫破裂
D初产臀位，足先露 E达预产期胎头尚未入盆
7．侵蚀性葡萄胎仅继发于（ D ）
A 足月妊娠后 B 流产后 C 异位妊娠后 D 葡萄胎后 E 宫外孕后
8．如怀疑前置胎盘，不应进行下列哪些检查（ E ）
A超声检查 B耻骨联合上听诊 C产后仔细检查胎盘胎膜
D输血输液及准备手术的条件下行阴道检查
E输血输液及准备手术的条件下行肛诊检查
9．宫颈癌的好发部位是（ B ）
A 子宫颈阴道部 B 子宫颈鳞-柱状上皮交界处 C 子宫颈管内
D 子宫峡部 E 子宫颈间质部
10．判断胎先露高低的标志（ B ）
A入口平面 B坐骨棘 C中骨盆平面 D出口平面 E耻骨联合上缘
11．重度子痫前期的治疗原则是（ B ）
A镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠
B解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠
C降压、解痉、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠
D合理扩容、解痉、降压、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠
E合理扩容、降压、解痉、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠
(题12-13)
16岁少女，无意中扪及左下腹部有一块物，今晨排便后突然发生左下腹部剧痛伴恶心呕吐，体温37.6℃.检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。
12．该患者最可能的诊断应是（ E ）
A子宫浆膜下肌瘤扭转 B盆腔炎症性包块 C结核性腹膜炎
1
D 卵巢肿瘤合并感染 E卵巢肿瘤蒂扭转
13．为确诊最有价值的辅助检查方法应是（E ）
A查白细胞总数及分类 B查痰中抗酸杆菌 C检测血中C-反应蛋白
D腹部X线摄片 E B型超声检查盆腹腔
（题14~15）
25岁，G1P0，停经36周，水肿7d，头痛、视物不清2d，加重伴恶心、呕吐半天，抽搐1次，急症入院。孕前血压正常，抽搐时眼球固定、头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臀屈曲，随后剧烈抽搐，抽搐时神志丧失，抽搐持续约1min渐清醒。查体：血压26.0/16.0kpa（195/120mmhg），水肿（+++），胎心率120次/分，有不规律宫缩。肛查：宫口未开，先露S-0，骨产道正常。
14．本例应诊断为（ B ）
A 36周妊娠，先兆子痫 B 36周妊娠，产前子痫
C 36周妊娠，合并脑出血 D 36周妊娠，合并高血压危象
E 36周妊娠，合并癫痫发作
15．入院治疗4h未再抽搐，血压26.0/16.0~24.0/14.0kpa（195/120~180/105 mmhg），最恰当
的处理是（ A ）
A即刻剖宫产术终止妊娠 B进入第一产程后应予以助产
C积极解痉、镇静防止再次抽搐 D立即人工破膜，催产素静脉点滴引产
E继续治疗24~48h，血压控制不满意即终止妊娠
(题16~18)
A 卵巢 B 宫骶韧带
C子宫后壁浆膜 D直肠子宫陷凹
E直肠
16．子宫内膜异位最常发生在( A )
18．与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是( B )
18．表现为深部性交痛,多见于( D )部位有异位病灶
病例分析题
患者赵秀艳，32岁，婚后同居多年不孕，月经过多继发贫血两年，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫前位，如孕１０周大小，左宫角明显突出，质硬，无压痛，双附件未触及异常。血红蛋白97 g／L 。
一．此病人需要完善哪些检查？
二．初步诊断及诊断依据是什么？
三．最恰当的治疗原则？
一．需要做超声检查、宫颈防癌细胞学检查。
二．初步诊断：子宫肌瘤；原发不孕；轻度贫血。
诊断依据：患者为育龄妇女，同居多年不孕，月经过多继发贫血两年；
妇科检查：子宫增大如孕１０周大小，左宫角明显突出，质硬，无压痛； 化验Ｈｂ９７ｇ／ｌ。
三．最恰当的治疗：行子宫肌瘤剔除术。
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