20xx年院感科主任述职报告

本人自20xx年4月进入院感办主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下：

一、完善我院医院感染管理的规章制度

及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。

二、完善医院感染日常监测

按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在20xx年下半年我在供应室开展了B-D实验，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

三、手卫生目标性监测

根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，

统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的

全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，并把

医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人

员手卫生的依从性。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科加强

院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。

五、加强了医疗废物管

院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任

制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和

督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回

收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包

装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成

医疗废物流失事件的发生。

六、教育培训

随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院

医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和

手卫生等专项培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。

七、加强院感质量管理，提高控感质量

1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理

质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果及时

反馈到科室。

2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责；科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。

八、感受

1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分，是在孙伟院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。

2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、生物监测工作、感染病例综合监测还需得到各位领导和同事们的帮助支持。

3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。

报告人魏晓红

20xx年12月10

第二篇：20xx年放射科主任述职报告

20xx年述职报告

尊敬的各位领导、各位同仁，下午好：

我代表放射科向各位领导就 2013 年工作做一汇报： 回顾过去，展望未来，在过去的一年里，放射科在以高宇院长为首的院领导的正确领导和关心支持下，以及全院人员的协调配合下，全科人员的辛勤工作和努力下，完成了全年的各项任务指标，达到了预期的目的，取得了优异的成绩，现将放射科全年工作总结如下：

一、基本情况

放射科分普放和CT、MR两个室，全科现有11名工作人员，医生8人，技术人员3人，本科学历5人，去年招进影像专业本科1人。副高1人，中职2人，医师2人，护师1人，其余为初级职称。设备有飞利浦16排CT一台，GE 0.2T MR机一台，中科美伦DR机一台，创等需要引进国产数字胃肠机一台。

二、管理方面

1.在工作中我们始终以高尚医德、精湛医术、优质服务、诚信态度、厚德精医、博爱惠民、以病人为中心、以质量为核心、关爱生命、呵护健康、爱岗敬业、无私奉献、弘扬白求恩精神、铸塑宁医人新形象的医院文化铸就和谐，和谐凝聚力量。始终坚

持与医院保持高度一致，服从领导，听从指挥。一年来，作为科主任以身作则，率先垂范、忠于职守，尽职尽责，尽力做好科室的管理工作，当好一线参谋工作，做好上传下达工作的桥梁作用，只有我们不断改变自己，发展自己，完善自己，做好本职工作，才能体现出自我价值，不辜负医院领导对我们的信任和厚望，科室工作的开展，任务的完成，管理资料的整理，经等级医院评审专家组给予很好的评价。

2.机器设备维修保养做到专人负责，专人管理，专人维护，请专人维修，保证机器正常运转，科室人员定期培训机器操作操作规范，杜绝差错事故发生而影响正常工作秩序。

3.诊断报告书写严格执行报告书写规范，科室人员采取集中学习与自学相结合，不断提高专业技能，诊断符合率达到 90％，为临床提供正确的诊断治疗依据。

三、医疗工作、经济指标完成情况

全年接诊人次54719人次，经济收入5165501.80元，与去年同期比较经济收入增加1627841.8元，增长率46%。

四、质量控制

在保持去年成绩的同时，加强科内组织领导，加强业务学习，定期组织及分配科内大夫讲课任务，大家认真学习，同时派

专人与临床科室沟通联系，征求意见，方便医患，完善了各种软件建设，充分利用PDCA管理工具，分类组织，分类管理，有制度、有计划，有落实，有督查，有整改，各种会议记录、学习记录齐全，全体工作人员按照二级甲等医院评审细则各项规章制度进行工作，履行自己的职责，且分工明确。工作中杜绝乱收费、私收费及不收费的现象。

五、医德医风及优质服务

（1）以病人为中心，以质量为核心，以满意为标准，积极响应医院号召，为病人就诊提供方便，热情服务，遵纪守法，爱岗敬业，全年无医疗安全纠纷事故发生。

（2）我科人员认真遵守医院的各项规章制度，遵守劳动纪律，任劳任怨，且积极配合医院的各项优质服务工作，对每一位来我科检查的患者都能礼貌接待、认真解说，并且百问不烦，使他们认识到有病早治，无病早防的重要性，积极配合检查工作。

六、人才培养、学术论文情况

全年外出学习21人次，在国家级医学期刊《世界最新医学》发表论文一篇，医院讲课一次，科内讲课一百余次，不良事件上报2次。

存在不足：

1.科室人员不足，学科梯队建设层次不合理。

2.知识结构单一，知识更新速度缓慢。

3.主动服务意识不强，还需进一步提高。

4.设备方面：DR机陈旧，照片质量下降。

5.临床医生的申请单过于简洁，为放射科提供的临床资料较少。

6.近年病员量不断增加，一台DR每天在高峰期以不能满足投照需要，病人候诊时间长、意见多，直接影响工作和医院声誉。

七、整改措施

1、规范书写报告，提高书写报告的能力，减少漏诊率。复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见；强化执行评片制度，提高诊断质量。加强科内的业务学习，强化理论知识，使放射科的诊断要与理论相一致，使各个诊断要有理可讲，有据可查。

2、任何影像诊断都离不开临床，临床提供的资料越少，诊断准确率就越低，加强与医院和临床科室沟通、协调，提高申请单的质量，提高诊断准率。

3、引进优秀影像专业人才，为医院增加新鲜血液，为科室的发展奠定基础，为医院的发展添砖加瓦。

4、加强科室管理、提高服务质量。

科内各项工作分工明确，操作规程严格规范，每天工作都有专门的统计及记录。严把质量关，严格质量管理，不断改善工作流程，使之更为行之有效的为患者服务，满足患者的要求。各项检查诊断报告都有主治医师资格人员签发，避免医疗差错，避免不必要的医疗纠纷，严格按照教学医院的标准要求和管理。

5、努力提高专业技术水平

严格按照等级医院评审标准，定期开展科内专业技术讲座，坚持科内的疑难病例讨论，坚持早阅片制度，做好典型病例的随访工作，并有专门人员负责资料的记录和管理。加强年轻人的培养，强化年轻人的医疗质量安全意识，使他们更快、更好的成长起来。

20xx年工作设想及建议：

一、科室管理方面： 20xx年我科着重加强两方面工作。

1.是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高；另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由

组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。

2.是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参加医院各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。

二.业务发展计划

20xx年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。

1.首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进；人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来（把优秀专家请进来），送出去（科室业务骨干送出去培养）的方法，不断提高业务技能。放射科是一个多学科交叉的学科，人才培养期限长，建议再招聘至少两名本科以上影像专业技术人员进行培养，以加强学科人力资源梯队层次建设。 建立有效的联席会议制度，加强与临床各学科的交流与沟通，促进学科交叉、融合与发展。

2.加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，减少漏诊及误诊率。 另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，把要注意的问题和诊断原则、分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。

3.新业务新技术方面，20xx年计划派二人外出学习2--3项新的造影技术、全景齿科检查技术，学习螺旋CTA三维重建技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，更好的及便捷的为患者服务。争取20xx年我科全年总收入较20xx年增长10%左右。

4.医疗安全方面，我科制定了20xx年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。20xx年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。

5.增收节支也是一项重要工作，20xx年在保持全年增收的同时，力求节约水、电、卫生材料的消耗；加强设备平时的维护保养，减少故障发生率，保障设备的正常运行，维持正常的工作及患者就医秩序。

三、设备添置计划

20xx年建议购置高端DR一台。

四、医德医风

1、 20xx年科室对医德医风、劳动纪律加强监督和管理。把法律法规和劳动纪律纳入当月的质量考核指标中去，与每个人的工作绩效挂钩。医德医风和劳动纪律考核，实行轮流当班制，每人一个月，全科人员轮流值班考核。凡医德医风方面出现患者投诉，医疗差错，事故纠纷及责任事故，除院部给予处罚外，科室也给予一定处罚，并且取消当年的一切评先资格。如后果严重者，取消晋级晋职资格。

2、 20xx年我科加强医德医风教育，养成自觉早上班，晚下班，常加班的工作氛围和机制。加强执业医师的法律法规教育，自觉抵制行业的不正之风，树立高尚的职业道德。尽心尽职尽责的为患者服务，让患者满意是我们工作的基本准则。

3、20xx年，我科将围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”这一主题开展放射诊疗工作。

4、严格按照医院规定，组织科室人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度；严格科务会制度，主要传达医院有关决议，提出科室内存在问题，贯彻民主集中制原则，执行决议，解决问题；加强科室人员政治思想、医德医风教育，严格考勤、休假制度；定期派科室人员去昆明体检。

5、20xx年，我科将进一步加大对科室人员进行影像技术投照规程和诊断报告书写规范的培训力度，加强对影像图像和诊断报告进行质量控制。在20xx年的基础上，提高影像诊断符合率，提高阳性患者检出率、甲片率，减少废片率。

6、全科工作人员通晓质量控制的理论及方法，诊断组严格按照《影像诊断报告书写规范》书写影像诊断报告。技术组严格按照《影像技术操作规程》对患者进行影像检查。

7、加强对全科人员进行消防安全、地震、防火、防盗培训，对检查者进行隐私保密和放射防护，严防坠床、跌倒事件发生。加强医务人员“三基培训”及“急危重患者抢救培训”，一切以患者的健康为中心，最大限度的保证患者的生命安全。

8、提高诊疗服务质量，对病人进行优质的接诊、检查和报告及时发放服务。承诺报告发出时间：平诊病人不超过2小时，急诊

病人30分钟内出具诊断报告；对于必须讨论会诊的疑难病例，向患者说明，推迟取结果时间，最迟不超过24小时，以最大限度保证诊断报告的准确性。

9、加强科室规范化管理，加强影像诊断工作站的一般性维护及技术性问题的解决，包括影像存储与日常工作。加强进修医生、实习医生及试用期医生的管理，妥善安排进修医生、实习医生及试用期医生的业务学习和培训工作。

10、积极支持配合医院绩效改革工作，贯彻执行“多劳多得，绩效优先，兼顾公平”的原则，同时向医疗风险责任大、科技含量高、工作量大倾斜，使绩效分配更趋合理，保证科室团结。 总之，这一年里有收获也有不足之处，我们将扬长避短，戒骄戒躁，将认真开展好“三好一满意”活动，按照等级医院的要求，按群众满意标准提升服务质量，弘扬医德，脚踏实地的工作， 在以后的工作中更好的为患者服务。 20xx年我们期待在院领导的带领下，全科同仁共同努力下，为我院的各项工作做出放射科的努力和贡献。

最后预祝大家在新的一年里工作顺利，身体健康，合家幸福。 谢谢大家！

宁洱县人民医院放射科 20xx年1月7日