某某某医院

20xx年度医务科年终工作总结

20xx年，在院领导的正确领导和大力支持下，医务科始终践行“患者利益至上”的服务宗旨，狠抓医疗质量，全年医务工作开展有序，初见成效，现总结如下：

一、持续医疗质量改进，加强核心制度执行力，完善制度、规范。 严抓医疗质量，规范诊疗行为。持续医疗质量改进，为创建“重庆市二级医院等级评审（价）标准”为指南。制定了相应的工作方案及医疗检查标准及重点内容,对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改，通过院内学习培训及不定期考核使医疗行业“十严禁”在全院医生及医技人员达到100%理解。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度，加强《病历书写基本规范》的检查督导力度，不定期深入临床科室，保证环节质量及终末质量稳步提高。各科室认真学习《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》，指导和规范诊断、治疗、护理等工作行为，使诊疗行为有章可循、有据可依，提高医疗人员的综合素质，提高医疗质量，保证医疗安全。

重视法律法规，强化医疗安全意识，加强医患沟通。20xx年2月聘请院外专家为全院医护人员授课讲解了“医疗纠纷案例分析及规范各项医护行为”的培训，为预防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理，制定并下发了“医疗（安全）不良事件主动报告制定及报告处理程序”。

提高诊疗水平，加强业务知识培训。加大职业技术培训力度，提高医务人员的医疗技术水平，全年组织了心肺复苏的培训、全院医生

病历书写规范培训、医患沟通培训、死亡病人讨论的总结、辅助科室与临床科室协调会及护理缺陷的总结并成立了医疗质量管理委员会。

持续改进，完善制度规范。加强医疗质量持续改进，坚持每周下科室例行检查医疗质量，分析总结医疗质量问题。制定并完善手术过程管理规范、手术安全核查制度及核查表、转院制度及留观治疗书写制度及留观记录、自备药品使用规定手术通知单管理的规定及程序等，保障了医疗质量安全的有序进行。

对影响医疗质量的重要环节、重点部门进行重点控制。

（1）为避免隐患的医疗安全质量，医务科及护理部、质控部不定期抽查全院运行病历，首次病程记录是否8小时内完成并打印，入院记录是否24小时内完成、打印、患者或授权委托人签字并按手印，上级医师查房记录48小时内完成并打印。医嘱满页打印、危重病人、一级护理病人等有纠纷隐患病人的所有记录及时书写并打印，发现问题及时反馈整改，保障医疗质量和医疗。

（2）每月定期抽查全院归档病历质量及全院处方书写规范，在检查中不断总结，对抽查结果给予通报并整改。至少每周参加科室交班及查房，观察科室各种工作流程是否合理，检查核心医疗制度和各种记录落实情况。

（3）落实手术安全核查制度，加强围手术期管理，落实手术过程管理规范，严格执行手术分级制度、手术部位识别标示制度及手术人员的分级权限。

（4）以病人为中心，为提高患者对我院医疗的满意度，将全院医师满意度调查内容进行年度汇总，将患者提出的建议，医务科进行深入调查，经查实后将结果如实反馈给院领导，并记录整改措施。

（5）监督“危急值”报告制度。通过监督落实情况，进一步优

化危急值报告制度的内容及报告流程，加强临床科室及医技科室的有效沟通，提高危急值制度的落实率，全院、全过程、全员参与，进一步提高我院危急值制度的执行力和有效率。

二、规范投诉管理工作，建立医患沟通办公室。

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗次序的破坏，造成医院在社会的不良影响，它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，真诚细致调查，以换位思考的角度，体谅患者的就医心情，妥善处理医疗纠纷。在医院明显位臵及各医疗区张贴投诉办电话，及时处理各类投诉信息，增加了医患良好沟通的途径，促进了医疗质量及安全的提高。鼓励各科室在发现医疗安全隐患时及时上报，责任到人，并且主动深入临床，与临床各科室加深沟通，分析总结医疗安全的不利因素，把影响医疗安全的不利因素消灭在萌芽状态，及时整改反馈。

三、树立整体意识，及时完成上级主管部门的各项工作，发挥医务科的职能科室作用。

医务科是医院对外交流的一个窗口，工作频繁，承担着医院各项工作的统计上报，各类公司员工体检，个体患者健康体检，完成每年一度“卫生局下达的献血指标工作”业务量大，随着医疗行业的规范化管理，对医疗质量的医疗安全的各项要求逐渐增多，每下达相关文件时都要求上报整改报告，限期完成，很多工作都是由医务科完成，面对年终的病历自查自纠，常常需要加班工作，这是我们义不容辞的责任。

医疗工作的不稳定及不可预知性，要求我们时刻保持警惕，临床科室也逐渐重视医务科的职能作用，发生医疗医疗隐患，总能第一时

间通知医务科，结合实际情况，展开相应处理。

医 务 科

20xx年12月31日

第二篇：20xx年医务科工作总结

20xx年医务科工作总结

古县人民医院

20xx年医务科工作总结

20xx年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。 现将本年度的工作总结如下：

一、医疗质量持续改进

医院医疗质量持续改进是我们工作的重点，20xx年根据各科室实际情况制定出了各科室医疗质量考核标准细则，并参与院方绩效考核，得到科室及院方的授权及认可，使各相关科室在提高 医疗质量方面目标明确，工作有章可循，有法可依，使我院医疗质量明显提高，具体内容如下：

1.临床科室对医疗质量的管理主要体现在病历书写方面。严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，要求各科室认真组织学习，20xx年住院病人出院后，归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档，甲级病历合格率明显上升。医务科每月进行运行病历质控检查，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够及时地上交病历。

2.各医技科室：在医疗质量控制方面具体体现在各种报告单书写

规范，及时性上都有具体标准要求，急诊科建立起急诊抢救服务流程，建立了急诊留观、抢救病历，麻醉科室建立了手术风险评估，重点病历讨论等项目，放射科新建重点及疑难病例分析，读片记录及重点病例的随访，输血科按时对新的标准进行了修订实施。

3.个临床科室及医技科室完善了危急值报告制度并执行。

处方质量也有不同程度的提高，每月抽查的处方，使之合格率达标。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，处方质量检查结果显示，门诊处方书写，质量明显提高。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

二、医疗安全

3、处方质量

医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各负其责，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于我院的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。我院应对医疗纠纷的办法是：所在科室、医务科、院感科、医院四级把关，本着和谐的原则进行处理，一年来，未发生重大医疗纠纷，无医疗事故发生。

三、继续教育

医院是一个有特殊性质的业务单位，要提高医疗质量，确保医疗安全，必须不断学习新知识，使技术水平不断提高，所以在继续教育方面要加大力度。20xx年我院派出5人到上级医院进修学习，我院聘请3人来院进行3次培训学习，另外每周要求各科室组织一次业务学习，并定期不定期进行督导检查。

经过努力，20xx年我院有4人取得了执业医师证书，2人通过了主治医师职称考核，2人通过了副主任医师职称考核。全院医疗医技共有 人在省级、国家级杂志发表论文 篇。

四、临床路径

加强临床路径管理，严把质量关，科学安排，严格按照卫生部关于临床路径的要求，结合我院实际情况，完善并及时修改路径，先后

制定了符合我院实际要求的临床路径33种，叫去年增加三种，并很好的完成，20xx年共计临床路径病历620例，进入路径病例614例，入组率99%，完成率100%，经核实漏入157例，根据实际情况我院在绩效管理方面进行了严格考核，对于漏入的病例进行扣分处理，大大提高了入组率。

五、严格抗生素管理：

在抗菌药物专项整治活动中，我院严格落实精神，严格按照上级主管部门要求，加大抗生素管理处罚力度，先后两次组织学习，制动抗菌药物管理实施细则，加入到绩效考核当中，每月进行一次抗菌药物审查，我院20xx年门诊抗菌药物使用率17.63%，住院抗菌药物使用率52.96%；20xx年门诊抗菌药物使用率：15.54%，住院患者抗菌药物使用率：51.26%；两项指标较去年有所下降。

六、对口支援

20xx年全年省人民医院派驻我院12人，涉及科室有骨科、普外、护理、病理、儿科、口腔、内分泌、耳鼻喉八大科室，其中能较好开展常规诊疗活动的儿科及耳鼻喉科，护理支援方面进行了一次全院的学习讲座。对我院业务技术方面给了很好的指导建议。

总之，20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在着一些不足和问题。如：怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。我们愿再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题

和困扰。在医院领导及全体医务人员的共同努力下，医院的工作会日趋完善，医院的明天会更好

医务科

20xx.1.5