我院护理部在医院领导的领导和支持下、在各科护士长和全院护士的共同努力下，以二级优秀医院的标准为指导，护理管理更加规范、科学，护理质量和护理人员综合素质得到了全面提高，为创建湖北省护理示范医院打下了良好的基础。现将工作汇报如下：

一、护理管理

（一）组织管理

1.修订并完善了相关规章制度：分级护理制度、患者识别制度、患者使用腕带标识制度、口头医嘱执行制度、医护沟通制度、患者跌倒管理制度和防范措施、手术安全确认等，更好地完善了护理管理，保障护理安全。

2.调整护理查房形式，落实护理查房制度。每季度一次护理业务查房，改变以往单个护理单元查房形式，集中内科系统（内Ⅰ科、内Ⅱ科、急诊科等）、手术科室（外Ⅰ科、外Ⅱ科、妇产科、手术室）查房，对疑难危重病例和典型病例，以多媒体形式分段讲授、提问、汇总，通过讨论和学习，不断提高各科护士的业务能力；坚持护士长夜查房制度和节假日查房制度，督促检查护理人员夜间和节假日在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。

(二)质量管理

1.修订护理质量综合、单项考核标准，完善护理质量考核；制定“护士护理质量百分量化考核标准”，用于科室护士长对护士日常护 1

理工作质量的考核，对于存在的问题，以分值量化进行管理，有助于掌握护士工作标准的完成情况和工作能力。

2.加强护理质控过程管理 修订并完善了护理质量持续改进方案，对护理质量检查和质控进行调整，每月定期检查与随机抽查相结合，加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好科室二级质控管理，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量关。做到有检查记录、分析、评价及改进措施及追踪检查。

3.落实护理质控终末管理 护士长每周对科室质控问题小结一次，在科室周会上通报；护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理工作简报通报全院，以保证护理质量持续改进工作的有效性；每季度召开护理质量管理委员会会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

4.护理文书按照20xx年湖北省新版《护理文书书写规范》简化护理文书书写。每月病历质控小组进行现运行病历检查和归档病历抽查，抽查率大于归档病历的30%；护理部每季度组织1次护理病历质量评审。

(三)安全管理

1.强化护理人员法律意识，每年组织法律法规知识考核，提高护理人员法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 2

2.严格护理缺陷管理 修订护理缺陷评定小组、护理缺陷管理制度和定性标准，要求及时上报护理不良事件，对于存在问题认真记录，内容包括：时间 、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施等。

3.加强科室药品、物品管理 急救物品有专人管理及交接班记录，药品、器材做到定人管理、定位置、定数量、定期检查和维修、定期消毒，标识醒目；高浓度药品如10%KCL做到专柜加锁存放，专人管理；毒麻类药品使用后认真登记，和药房做好交接；常用备用药品定量存放，每周检查，记录完整，保证用药安全。

4.加强重点护理环节管理 制定手术患者安全确认核查记录单，严格查对手术患者信息和手术部位，保证手术安全。完善住院患者跌倒风险评估和预防措施，制定跌倒上报表。在各病房洗手间张贴“防跌倒、防烫伤”等温馨提示，对于跌倒风险较高患者加强健康宣教和帮扶，防止或尽量减少住院患者跌倒不良事件发生。

5.加强关键流程管理 制定输液记录单，落实输液查对、滴数调节和巡视，输液单留存，方便有疑问患者查询，减少了护患纠纷。

二、护理队伍建设

1. 在各护理单元分别设置“负责护士”1名，协助护士长进行护理管理。一方面完善了护理队伍的梯队建设，进一步提高护理质量；另一方面充分调动护士的积极性，树立正面教育的学习榜样，营造良好的竞争氛围。

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2.认真落实“三基三严”培训及考核 组织全院性护理业务学习每季度1次，各科室每月组织护理业务学习1次，有记录、有讲稿，有考核，通过多方面、多渠道学习，不断提高护士的理论和技能水平。

3.启动护理轮岗计划，加强对护士（尤其是年轻护士）的综合业务能力培养，以便使护理队伍更好地适应我院作为综合医院的特点。同时护士各科综合素质的提高，也有利于紧急情况下护理人力资源的调配。

4.组织了新聘用护士、实习护生进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

三、人力资源配置

1．在护理人员配置上，实际住院床位与病房护士比达到1：0.43，保证了护理工作质量。

2.加强专科护士培养，完善专科护理管理 根据手术室护理、血液透析病人护理、小儿头皮静脉穿刺等专科所需，分别派护士到上级医院进行相应培训，较好完成学习任务，回院后各项工作开展顺利，起到了好的带头作用。对妇产科年轻护士启动院内培训计划，有目的的进行培训，拓宽知识面，打下坚实的业务基础，以便更好的从事妇产科护理工作。

四、护理特色及优势

（一）构建护理文化，提升护理服务，培养团队精神

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1.制定优质护理服务活动方案，提出“优质护理，感动服务”护理理念。邀请院外专家授课，组织护患沟通模拟演示，提高护士的规范服务意识和沟通能力。

2.制定“护士文明用语示例”，教会护士在不同境地如何与患者沟通，使护理服务从无声服务到有声服务，再提高至文明用语服务。

3.每月利用护理工作简报的“天使之苑”栏目，加强与护士沟通，引导护士做事、做人，营造文化氛围，提升个人素质。

4.加强对护士的人文关怀，掌握护士工作与生活动态。对生病、恋爱、转科的护士，进行及时的沟通和疏导，缓解其心理压力。看到护士的进步及时给予肯定和鼓励，让护士们保持良好的心态和工作状态。

5.组织护士郊游、经验交流，举办形体训练班等一系列活动，把全院护理人员紧密团结在一起，营造了良好、和谐的工作氛围，培养了团结、协作的团队精神。经过努力，我院护理服务从无声服务做到了有声服务，部分护士已做到了文明用语服务。

（二）护理教学与科研

1.根据教学工作安排，派出专、兼职教师承担护理教学任务，接受实习、见习护生，进行临床护理教学，严格岗前培训、业务学习、护理查房、出科考试等要求，培养了实用型护理人才，受到学生的好评；

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2.引导护理人员对护理新技术、新项目的了解和学习，鼓励护理人员参加护理科研，积累资料，积极撰写护理论文。主持湖北省教育科学“十一五”规划科研课题1项，较好地完成了护理科研任务。

一、开展创建工作的具体措施

1.制订并印发了《襄樊职业技术学院附属医院20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案》，并在医院网站进行了网上发布。成立了由院长任组长的领导小组，每月召开会议，解决存在问题。

2.召开了全院职工大会，对创优工程的内容组织了学习，院长在会上对创优工程的意义和重要性进行了讲解，集体动员，提高全院职工的认识，积极参与创优活动。

3.组织护士长分别到我院三家三甲医院对口进修学习，深入了解“优质护理示范病房”的创建过程，学习好的经验，综合提高管理水平，结合我院实际，从本科室特点出发，完善创优活动管理。

4.制定“护士文明优质服务检查标准”，成立“优质护理服务”专项检查小组，每周由护士长二线班带领对全院护理服务质量进行抽查。医院领导作为对应科室的优质服务指导人员，定期对相应科室的服务质量进行指导和检查。

5.进一步简化护理文书书写，减少护士的非护理工作量。 6

6.在试点病房细化分级护理标准，公示服务项目，接受监督。

7.修订了护士量化考核办法，根据护士工作数量、工作质量等对护士进行综合考核。

8.病房实施责任制分工，责任护士对所负责的患者提供连续的、全程的护理服务。

9.现有1个试点病房实行零陪护，设有护理员，按护理级别对患者进行全面护理；1个试点病房改变了以往的排班模式，正在试运行，待观察效果。

二、存在问题及改进措施

1. 护理服务层次不高 尤其体现在微笑服务、文明用语以及七声服务中落实不到位，大多数护士服务水平仍是以被动完成工作要求为目标，缺乏主动服务意识和沟通能力。今后将加大对护理服务的检查和考核力度，督促落实；组织朗诵比赛、护患沟通典型事例经验介绍等活动，多给护士创造语言表达的机会，提高沟通水平。

2.护士量化考核不完善 所制定的护理质量量化考核标准经试用后发现不能够体现做得多、做得好者得高分，今后计划同护士长讨论、外出学习等方式，完善护士量化考核工作。

3.支持系统不完善 护理人员仍从事病房记账、催费、陪检陪送、领取物品、药品等非护理工作任务。拟成立支助中心，协助完成上述工作，把时间还给护士，让护士有更多的时间加 7

强对患者的沟通和护理。

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第二篇：20xx年护理部工作总结

20xx年护理部工作总结

时光飞逝，岁月如梭，转眼一年的时间就过去了。护理部这一年的工作也顺利的完成了，虽然没有做出什么轰轰烈烈的成绩但前进的脚步始终没有停止，做好平凡的工作也是一种贡献。

随着医疗卫生事业改革的不断深化，在院领导及分管院长的领导下，在各科密切配合支持下，在护士长的团结协作努力下，护理部重点加强了护理人员的在职教育，提高护士的专业素质；规范了护理文书的书写，提高了护理人员的法制观念；加强了监督管理，保障护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院优质护理服务的开展，提高了病人的满意度。现将护理部工作总结如下：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最早、最多，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施。坚持了每季度进行操作和理论考试，考核成绩作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的学习氛围。每月组织护士业务学习，实行了轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病人放心。

2、规范护理人员着装，要求文明用语，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，让病人舒心。

3、在全院范围开展了优质护理服务，继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的服务理念，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，并成立了心理疏导护理小组，由单纯的责任制护理转换到以人性化护理为中心的整体护理。

二、合理利用人力资源，提高工作效率

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行APN排班及弹性排班，从运行情况看较为合理有效。

2、合理搭配新护士和资历深的护士值班，注重培养护士的慎独精神。

三、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。

2、认真学习并贯彻落实了医院所下发的文件。

四、规范护理文书书写，强化护理法制意识

进一步规范护理文书书写，我们从细节抓起，不定期抽查住院病历，发现问题及时责令科室整改，确保了护理病历合法性、真实性，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每天进行医嘱大查对，护士长检查查对质量，在安全的基础上提高护理文书质量。

五、加强监督管理，保障护理安全

1、对新进人员均先进行岗前教育后上岗，对有思想情绪的护士加强了管理，进行谈话，找出问题，在力所能及的范围内给予解决。

2、对新入院、新转入、急危重症病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人进行了督促检查和监控。

3、在节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳及交接班时间均加强了监督和管理。

4、对于工作中容易发生问题的环节，如：输液、配药、输血等，都作为日常护理管理监控的重中之重。

5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，马上整改，每个季度进行一次全面的护理质量检查，并召开全体护士会议，一起分析发生问题的原因，吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝了严重差错及事故的发生。

六、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

1、制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入下一教育阶段。

2、加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取真人操作对象考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，并于十月底选派了三名护理人员参加了全市临床护理操作技能大比武活动。全年共组织

理论考试8次，合格率100%，护理技术操作考核4次，合格率95%。培训达到预期目标。

3、加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎

4、外出参加培训班及学术交流12人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达。完成了年初的培训计划。

5、外出进修人员4人次，她们为我院护理带回了新的知识和技术，其中造口护理已在外科初步开展。

七、护理各项指标完成情况

1、基础护理合格率100%

2、急救物品完好率100%

3、护理文书书写合格率≥90%

4、护理人员三基考核合格率100%

5、一人一针一管一用灭菌合格率100%

6、常规器械消毒灭菌合格率100%

7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%

20xx年的工作已圆满的完成，但护理工作任重而道远，相信通过我们的共同努力，能使我们的护理服务更加完善和优质。