浅谈手术室带教工作的一些体会

【摘要】实习是护生由学生转向护士的过渡阶段，是培养护生实际工作能力的必经之路，是理论教学向临床实践的过渡；而手术室是为患者提供手术及抢救的场所，其护理专业性强、专科操作多、工作节奏快，本科从实际出发，结合科室的专业特点制定了一些有效的带教计划和措施来提高护生带教质量，取得了一定的效果。

【关键词】手术室 护生 带教

中图分类号：g642.4 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（20xx）10-300-02

手术室护理专业性强，手术室护理工作又是护生临床实习的重要内容之一，而护生在手术室实习的时间较短，因此带教工作尤为重要，必经结合手术室的特点进行，现谈几点带教体会。

教学计划与流程：

按护校实习大纲要求，制订带教计划与流程，我们医院护生在手术室实习时间4周，具体计划如下：

第一周第一天，实习护生第一次进入手术室时对环境特别陌生，不免会感到神秘、好奇，甚至紧张、害怕，首先要热情接待，指导换鞋，更换洗手衣，向其详细介绍手术室环境，规章制度，介绍护士长及各位带教老师，并请护生们作自我介绍，使她们尽快消除陌生感，适应新的工作环境。

第二天，护生已熟悉了手术室的工作环境，由于手术室护理工作性质与病房护理工作略有不同，首先要掌握正确戴口罩、帽子，了

解手术室清洁区、无菌区、污染区的划分，认识常用器械名称及用途，掌握各类刀片及缝针的类型及安卸方法和穿针引线，严格掌握各项无菌技术操作如穿无菌手术衣、戴无菌手套，熟悉打开无菌包、整理铺置无菌台及清点物品，并要求护生听课时作笔记，下班要认真温习，明早要提问。

第三至七天，选择自身素质好，有扎实的理论知识和过硬的专业技术水平的老师进行一对一传教，先在带教老师的安排下在各个手术间观摩手术，了解巡回班的具体内容，并要求在此期间掌握常规手术病人的查对，手术体位的摆放，手术物品的清点，各种麻醉的护理配合，各种手术护理记录单、手术风险评估表、手术安全检查表的填写及术后房间物品的归位和整理。

第二周一对一参加一些中小手术巡回并讲解有关知识，要求护生掌握巡回班护士的职责，手术患者常用体位的摆放，如俯仰位、膀胱截石位等。熟悉手术间的环境和一些仪器的正确使用，如高频电刀、自动气压止血带的使用方法和注意事项，手术中与麻醉医生的配合。

第三周一对一参加一些手术配合并讲解相关知识，要求护生掌握器械护士职责，掌握手术的基本功，如穿针引线、上刀片、正确传递器械、铺无菌器械台，倒无菌溶液，掌握清点物品原则及器械的名称、用途，掌握感染手术前准备和术后处理，保持器械台的干燥、整洁、无血迹、无污染。

第四周：前三天可安排护生自己独立承担一些中小手术如疝气，

老师在台下随时观察手术进展及护生配合手术情况，坚持放手不放眼原则，起到提醒督促作用。后二天，先护生写出科自我鉴定，再由带教老师写出科小结，最后进行操作考核和理论考核，并以座谈会的形式总结护生和老师存在的问题和不足之处，为今后的工作做得更好而努力。

体会

通过四周的耐心带教，使其强化了消毒灭菌观念，规范了无菌技术操作，加深了解解剖知识，熟悉手术配合基本操作规范，对实际进入手术间工作起到了很大的帮助，不再发生因为护生的知识欠缺而污染无菌区的情况。

现在的护生大多数是独生子女对手术室这种无规律无正常上下班时间很反感，对新的工作环境适应能力较差；作为带教老师在带教过程中采用正确引导方式，多关心爱护护生，多鼓励、多赞扬少批评，爱护护生的自尊心，多与护生交流，激发护生的潜力，使其在愉快、自信的状态下学习、工作。

随着医学知识不断更新，新设备，新技术不断涌现，如关节置换术,腔镜等微创新技术逐渐普及，病人自我保护意识逐渐增强，由于多种原因医疗纠纷时有发生，因此在带教过程中贯穿法律知识的讲解，可以使用反面事例讲解严格执行查对和清点制度，从而提高护生的法律意识，杜绝差错事故的发生。

加强护生的沟通，针对不同时期，不同心理活动采用不同的解决的办法。对表现好成绩突出的及时给予肯定，对发生过错的应耐心

帮助分析原因，并主动关心她们的思想，学习和生活情况帮助她们缓解心理压力使她们顺利渡过学习和心理上的不适应期，尽快自信的进入护生角色。

增强护生职业安全意识，做好自我防护，手术室护士在工作中常受到生物、化学、物理、心理等因素的多种影响，带教老师应指导护生增强自我防护意识，采取相应的防护措施。

通过以上带教计划和措施，促进护生学习和工作的积极性，提高了护生的学习信心和独立工作能力，从护生都能够完成实习大纲要求的任务，保证了手术室带教质量，有效完成了临床带教任务，为手术室的护理队伍培养出更多更好的优秀人才。

第二篇：手术室新进护士带教工作开展论文

浅谈手术室新进护士带教工作的开展

【关键词】手术室护士；新进人员；带教工作

【中图分类号】r-1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）04-0782-02

手术室作为手术治疗的重要场所，也是医院重要的技术和仪器装备部门，要求组织结构合理，保证各类手术的高效率和高质量。手术室的护理工作更是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性强、无菌操作严格等特点[1]，在手术室工作要求每一位人员要默契配合，保障正常的日常工作。我院手术室共有护士12名，其中两年内新进人员为4名，根据现有的手术室师资力量，对其进行带教，现四人根据其个人特点已分担不同的手术室工作。将其带教工作的开展进行一下总结：

1 制定计划

根据新进人员情况制定合适的带教计划，可以分为周计划、月计划、半年计划，四人中有一个月就可以适应手术室主要工作的，有半年适应的。

1.1 周计划 第一日，熟悉手术室环境为主，明白限制区、半限制区、非限制区的划分，熟悉各区主要工作流程。（具体流程在今后工作中继续巩固）第二日熟悉手术物品的分类、放置：灭菌后的手术室物品、污染后的手术物品要严格按照要求放置。第三日，学习手卫生、穿脱隔离衣、穿脱无菌手套等基本技术操作。第四日，熟悉使用中各消毒液的配置、如何做好自我防护。第五日观摩普通手

术的器械护士流程，我院手术室在带教新人过程中以器械护士为先，巡回护士、其他护士为后。第六日—第七日巩固以上所学，并且根据感染手术、特殊手术的安排，随时带教感染手术以及特殊手术的流程。

1.2月计划 第一周熟悉手术室环境、一般工作流程，严格无菌观念。第二周，做好基本手术的器械护士的学习。第三周能独立完成一台基础手术的器械护士工作。第四周巩固所学知识。

1.3 半年计划 第一季度以器械护士的工作为主，第二季度以巡回护士的工作为主，要求尽量在半年内能独立完成手术室各项工作 2 具体实施

2.1 带教老师 要有资深的护师或者副护士长带教，根据科室具体情况给予安排，科室护士长给予监督、管理。带教老师不仅要传授好专业技术知识、还应做好思想道德水平的提升，手术室工作不仅要求娴熟的工作技术、还要有人文关怀融入到工作中去。同时还应具备较高的慎独修养和团结合作的精神，在带教工作中要注重互尊、互助、团结协作的团队精神的培养，注重其实事求是、严格、严谨的工作态度的执行。

2.2 手术室制度、工作流程 对手术室的各项规章制度要了然于心，交接班、接送病人、手术中用药、输血、病理标本管理、查对等制度要熟练掌握、严格遵守。开始时是抽象的学习制度，随着工作的深入，要把制度融会贯通于实际工作中来，忌不明白实际内容而死记硬背。严格各项操作流程，尤其是开始时的手卫生，不仅要

学习好手卫生的各个要点，还要熟练地应用于实际工作，并且互相做好监督工作。同样，基本的无菌操作要熟知熟用，无菌技术是手术室操作的关键，它贯穿于每一例手术的始终，在操作中带教老师要认真示教，严格把关，避免违反无菌操作原则。学习这些基本技能时要督促新进人员多加练习，还可以请资深的护士平时多给予指导和帮助。

2.3 各项工作职责 新进人员分层次的学习各项工作职责，以基本手术的器械护士职责为基础，循序渐进，融会贯通、活学活用，最终全面掌握手术室各项工作职责，尽快适应现有手术室的护理工作。

2.4 做好手术室护士的职业防护 作为一名手术室护士，必须要有职业防护意识、学习职业防护知识，执行职业防护措施，在手术室这种高危环境下做好自身防护和患者的防护：安全使用各种仪器、器械，（尤其是在使用电刀、宫腹腔镜等安全性能高的工作中注意安全使用第一），严格按照工作流程工作，做好消毒隔离与个人防护，做好患者的安全、放心就医。在工作中，必须学习相关的法律法规知识，加强法律意识的教育，使新进人员在保护服务对象的同时也要保护好自己，适应新形势下的护理工作，依法职业与依法行医，为更好的开展手术室工作保驾护航。

2.5 人文关怀的培训 要对新近人员进行人文关怀方面的培训，从护患沟通着手，做到举止文明，用词得当，工作中以真诚、平等的心态，处处以手术患者为中心，以人文关怀为目的，充分尊重患者

知情权，形成良好的氛围，拉近和患者的距离，一视同仁，维护病人的人格和尊严，培养良好的护理素质、树立优秀的职业形象，提高专业素养、优化护患关系。

2.6 带教方式 在新进人员的带教工作中，根据他们的熟练程度和掌握手术室工作情况，可以实施两种带教方式：一种为一对一带教，由带教老师对其进行培训、指导，进行学习验收；一种为二对一的带教，由手术室工作人员中的佼佼者担当带教的角色，带教内容由老师负责，带教老师实行放手不放眼的带教工作，这种二带一的模式发挥好，能起到巩固手术室全体人员的所学、促进团结合作的功效。

2.7 考核、督导 对于新进人员掌握的知识技能也是分阶段给于考核的，查其理论与实际工作的是否结合。日常工作中要包括平时的及时考核、督查，看其所学内容是否熟悉、是否掌握并很好的应用于现实工作。每月三次的理论学习和一次的技术操作学习后要进行每月的理论考试和操作考试各一次，以掌握为准，当然，前三个月要以工作的实际情况給予有侧重点的考核，以适应实际工作需要为基础。比如查其无菌操作的严格程度与熟练程度、强化消毒隔离和个人防护意识为考核的要点。工作中还要融入人文关怀护理，使其意识到工作不仅仅是完成，还应完美的完成，让所服务的对象以满意为基准。新进人员的督导工作纳入全科室工作范围内，每一位手术室人员都有责任与义务对新进人员给与帮助与扶持，对其所出现的问题给与提出与解决，团结协作是工作的重要组成部分。

手术室新进人员是每个手术室必须面对的事情，做好新进人员的带教工作，有利于手术室新进人员更快、更好的融入到手术室工作中来，有利于手术室工作的顺利进展，做好新进人员的代教工作是培养合格的新进人员的关键，是每一位带教老师义不容辞的义务与责任，任重道远。

参考文献

[1] 《现代化洁净手术部护理工作指南》

大学医学出版社

王方 20xx年x月北京

第三篇：加强建筑安装工程招投标管理工作论文

浅谈加强建筑安装工程的招投标管理工作

【摘要】随着改革开放的加深，我国的经济正在稳步有序的快速发展。而在我们的社会主义市场经济建设中，市场规范一直是一个难以解决的问题。建筑行业中的招投标就是比较典型的例子，特别是对于建筑安装工程的招投标，一直缺乏有效的管理，而本文就这一问题，结合自身工作经验，指出招投标过程中可能存在的一些问题和相关的措施建议。

【关键词】建筑安装；工程；招投标；管理

随着我国经济体制改革的不断加深，工程建设招投标制开始逐渐的发展起来，并成为工程建设和建筑管理体制改革的一项重要举措。自改革开放以来，我国对于建筑类工程的招投标做了很多条文上的规定，例如在20##年前后，我改过相关部门陆续出台了《建筑法》、《招投标法》等，对招投标行业的管理达到了一个新的台阶。但是在实际的操作中，不可避免的会出现各种各样的问题，对此我们要不断的去完善行业规范，为我们社会主义经济建设夯实基础。

1 建筑安装工程招投标中存在的问题

1.1 围标、买标、卖标以及乱设门槛排斥潜在投标人

在项目招投标前，建设单位已选定了中标施工单位，选定的施工单位联合其它具备资质条件的施工单位进行围标，没有起到竞标作用，投标只是走过场，完善相关手续。在项目招投标过程中，想中标的投标单位收买其它投标单位，不想中标的单位卖标，形成围标，直接推高了中标价，建设单位没有选到好的施工单位，损害建设单位的利益。一些施工单位出卖资质，将公司注册地以外的分公司承包给个人，专门以围标、卖标为生，获取非法利润，严重扰乱了建筑市场。

一些投标单位与招标代理单位串通，在招标文件乱设门槛排斥潜在投标人，报名时要提供养老保险，税务登记证等且要单位法人代表和项目经理到现场报名，千方百计阻止竞争对手报名。评标过程中，买通评委，低标高评，高标低评。

1.2 建设单位规避招投标的问题

就我国的现状来说，在一部分小型建筑安装工程中，一些建设单位考虑到自身的利益，通常会采用回避招投标的方式，他们会自己确定工程设计单位和施工单位，以达到省钱目的或谋求个人利益。更有的建设单位甚至会千方百计把自己的大工程项目化整为零，肢解成若干个单独的小项目，让每一个小项目的工程资金都在招标规定的限额之下，避过项目招标这一关，从中获取更多的资金回扣利润。建设单位用这样的方式回避招投标，其实是一种不负责任的表现。把一个整体大工程拆散，形成若干零散的小工程，问题也就随之而来，资金投入是小了，但是一个工程有若干个施工队进驻，相互间的工作没有默契，影响工程的连贯性，也不利于开展大型的机械施工，施工工作就如此不便，那么从事故责任角度说，多家施工单位，会造成责任不清，倘若出现了施工事故或者工程质量不到位，那究竟改追究谁的责任，所以这样又会导致工程质量难以得到保障。

1.3 建设单位、施工单位存在行为不规范的问题

上面提到，一些建设单位为了追寻额外的利益，千方百计的逃过招投标这道坎，搞一些地下交易，严重扰乱了行业秩序。不过，即使一些建设单位搞了招投标工作，即便是公开招标，但是由于资金考虑的问题以及人为的因素，也会出现不规范的现象。一些建设单位和施工单位、个人，在利益的驱使下，相互勾搭，让行业竞争变的更加混乱。例如，一些施工单位允许个人挂靠使用单位资质，建设单位也默许这种做法，他们在标外对建设单位下足功夫，走后门、拉关系，什么都用上，在竞标的过程中，低价抢标，中标之后又高标准承诺，低标准的实施，施工过程偷工减料，直接影响到工程进度和质量。在招标过程中，与黑势力勾结，恐吓竞争对手，甚至在开标现场抢夺竞争对手的投标文件。

1.4 行业垄断、地方保护主义以及行政干预影响招投标工作

从我国行业现在来看，行业垄断地方保护主要以及行政干预严重影响了正常的招投标秩序，但是这又是一项比较难以解决的问题。在一些地方保护主义盛行的地方，招投标活动仅仅只是一个形式，在一些工程项目进行招投标时，会受到投标人范围的限制，或者在招投标条款中加入不平等条件，明显的带有倾向性。例如一些工程项目的招投标，不论是公开招标还是邀请招标，有些地方不允许外来施工单位报名，以达到保护本地施工企业的目的。更甚至有个别的地方领导，为了满足地方和自身的利益，好不忌讳的对招投标进行直接的干预，推荐投标人，批条文，用各种强势的手段进行不公正打压，这对工程项目的招投标工作带来了极大的不公正，正常的招投标程序仅仅成为了摆设。

2 对改进和完善建筑安装工程招投标管理工作的几点意见

2.1 完善及严格执行相关法律、法规、制度

首先，严格执行国家有关资质申报、升级、增项的法律法规，对不符合规定、不符合条件的单位，坚决不给予发资质证书，对提供虚假资料，想蒙骗过关的单位，三年内不受理其资质申报要求。通过资质准入的把关，保护守法的施工单位。

其次，专门围标、卖标的施工单位，大部分是外来施工企业，要按规定审查外来施工企业的备案资料。对外来施工单位要核实其办公地点，人员到位情况，对长期人员不到位，一年内没有承接到任务的施工单位，或查实有围标、买标、卖标行为的终止其备案资格，清理出本地区的建筑市场。

第三，严格执行中华人民共和国招标投标法，使用标准施工招标资格预审文件和标准施工招标招标文件，完成善网上报名、网上投标、网上评标制度。

2.2 严把招标程序关

建设单位在招标的过程中，要严格按照相关的法律法规，走程序办事，把项目招标做到公开透明，并通过相关的媒体或媒介，向外部发表招标信息。在实际的操作中，在此给招标单位提出三点建议和要求：

2.2.1 项目工程招标的组织者和相关具体的操作人员要求品德端正，做事要有原则，对自己所从事的工作要做到严格的保密，这样做也能给监管工作提供方便。

2.2.2 建设单位要集思广益，秉持集体决议的原则，做到集体研究，使用国家标准招标文件。文件内容要求：工程量清单要尽可能准确，以确保合理的标底；工程定价模式要尽可能采用目前通用的工程量清单计价模式，确保招标文件的科学严谨。

2.2.3 对于合同的签订，要进行严格的管理和规定。对于合同本身的内容，要做好合法规范、科学全面、详实准确，并且具有较强的可操作性。在投标结束之后，要求中标者在投标文件上涉及到的造价、工期、质量等相关条款进行承诺保证，需要调整的地方要给出调整细节并同样给出明确的标准，同时相关的操作、细节调整都需要符合相关的法律和政策的规定。

2.2.3 加大执法力度，做好招投标管理工作

俗话说，无规矩不成方圆。在建筑安装工程的招投标领域中，也有很多法律法规要求我们去遵循。在对于建筑安装单位和施工单位的管理方面，需要有关部门加大执法力度，严格资质审查，对出现违规现象要严肃处理。我们要加强规章制度的建设，健全管理机制和监督机制，维护项目招投标的公开透明，给社会主义市场经济竞争创造出一片干净的天空。承包商面临这样的举措，就会自觉的加强自身建设，完善自身素质，走上良性竞争的发展道路。

3 结束语

目前，我国的建筑安装市场还存在着许多违规违纪的现象，但是我们相信，随着我国法治进程的不断完善，政府行政效率的不断提升，严把审查关、程序关、监督关、加大执法力度，我们的建筑安装行业将会得到净化，招投标工作将会进入平稳有序的轨道，这也给我们社会主义市场经济的发展打下一支强心剂。

参考文献：

[1]建设部.建设工程工程量清单计价规范[m].中国计划出版社，2003.

[2]暴奉贤、陈宏立主编.经济预测与决策方法[m].暨南大学出版社，2003.

[3]中国建设监理协会.建设工程监理概论[m].知识产权出版社，2005.

[4]何红锋著.工程建设中的合同法与招标投标法[m].中国计划出版社，2003.

[5]张智钧.工程项目管理[m].机械工业出版社，2004.