儿科 总结 来源： 冯春林的日志

名词解释

1.围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿

2.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降

3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天时期

4.高危儿：指以发生或可能发生危重度病而需要监护的新生儿

5.中性温度：指机体代谢氧和能量消耗最低并能保持体温正常的最适环境温度

6.新生儿红斑：生后1~2天。在头部，躯干及四肢出现大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。皮脂腺堆积在鼻尖，鼻翼，额面部形成小米粒，大小黄白色皮疹，新生儿粟粒疹。

7.新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）

8.免疫缺陷病：指因免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染，免疫功能低下的一组免疫综合征

9.原发综合症：由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成

10.小儿腹泻：一组由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合症

11.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软为正常

12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷

13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀

14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）

15.法洛四联症：右室流出道梗阻，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥厚

16.骨髓外造血：婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。

填空及其它

葡萄糖浓度为2%，有利于钠和水的吸收

新生儿，早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症

肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足，是生理性黄疸主要原因 新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症

常见新生儿几种特殊生理状态1.生理性黄疸2.马牙和螳螂嘴3.乳腺肿大假月经4.新生儿红斑及粟粒疹

原发性免疫缺陷病；PLD继发性免疫缺陷病；SLD人类免疫缺陷病毒；HIV 获得性免疫缺陷综合症；AIDS

结脑常见并发症；脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍

上呼吸道感染；疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒

咽结合膜热：腺病毒3.7型

发生肺炎地区进行分类：1.社会获得性肺炎2.院内获得性肺炎

缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留

肺炎支原体肺炎：咽痛，肌肉酸痛

法洛四联症：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病

1.右室流出道梗阻2.室间隔缺损3.主动脉骑跨4.右心室肥厚

临床表现：1.青紫2.蹲距症状3.杵状指4.真发性缺氧发作

VitaminB12和叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血

化脓性脑膜炎：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激症，脑脊液脓性改变

简答题

一、 婴幼儿体内维生素D来源三途径：

1.母体胎儿转运 2.食物中维生素D 3.皮肤的光照合成

二. 营养型维生素D缺乏性手足搐搦症

临床表现：惊觉，喉痉挛，手足搐搦

1：隐匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l

1.面神经征2.腓反射3.陶瑟症

2：典型发作：血清Ca低于1.75mmol/L时，可出现惊厥，手足搐搦喉痉挛

三 营养型维生素D缺乏治疗

1. 急救处理：1：氧气输入惊厥期应立即吸氧2：迅速控制惊厥和喉痉挛可用10%水合氯醛

2. 钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%~25%葡萄糖液10~20ml

3. 维生素D治疗：按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D

四. 皮下脂肪消失顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

五 新生儿体温调节特色

1.体温调节中枢发育未完善2.皮下脂肪薄体面积相对较大容易散热

3.依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多火，甚至体温不升

六. 21三体综合症

核型：47，XY（XX），+21标准型移位型嵌合体型

智能落后特殊面容生长发育迟缓可伴多种畸形

七. 苯丙酮尿症

智能低下惊厥发作色素减少尿三氯化铁实验

八. 原发性免疫缺陷病分类原则

1.特异性免疫缺陷病2.免疫缺陷合并其他先天性疾病3.补体缺陷病4.吞噬细胞缺陷病

九. 结脑脑脊液检查

1. 脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样蛛网膜下腔阻塞可呈黄色

2. 白细胞数为50~500*10*6/L以淋巴细胞为主

3. 糖和氯化物均降低

十. 导致腹泻机制

1. 肠腔内容物不能吸收具有渗透性物质

2. 胸腔内电解质分泌过多分泌性腹泻

3. 炎症所致液体大量渗出渗出性腹泻及肠道功能异常性腹泻

十一. 急性腹泻临床表现

轻型：食欲不振溢乳呕吐大便次数增多稀薄带水黄绿色

重型：1.食欲低下吐咖啡色液体腹泻频繁黄色水样蛋花样便

2.水电解质及酸碱平衡紊乱

十二. 急性支气管炎

咳嗽干咳有痰双肺呼吸音粗糙可有不固定散在的干罗音和粗中湿罗音

十三. 病程分类：1.急性肺炎：小于1个月2.迁移性肺炎：1~3个月3.慢性肺炎：大于3个月

十四. 支气管肺炎

临床表现：发热咳嗽气促肺部固定中细湿罗音

症状：1.发热2.咳嗽3.气促4.全身症状：精神不振食欲减退烦躁不安

体征：1.呼吸增快：40~80/分可见鼻翼煽动和三凹征

2.发绀：口周，鼻唇沟和趾指端发绀

3.肺部罗音：固定中细湿罗音

重症肺炎表现：1.循环系统：中毒性心肌炎2.神经系统：中毒性脑病

3.消化系统：中毒性肠麻痹4.发生DIC血压下降 并发症：脓胸胸气肿肺大泡

X线检查：两肺下野中内带出现大小不等点状或 影或融合成片状阴影 十五. 肺炎衣原体和支原体

大环内酯类抗生素；红霉素

十六. 糖皮质激素

减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，微循环，减轻颅内压 使用指征1.严重憋喘或呼吸衰竭2.全身中毒症状明显

3.合并感染中毒性休克4.出现脑水肿

十七. 腺病毒肺炎

症状表现1.发热稽留热或弛张热2.中毒症状重面色苍白或发灰精神不振

3.呼吸道症状咳嗽频繁呈阵发性憋喘轻重不等呼吸困难和发绀

4.消化系统症状腹泻呕吐消化道出血

十八. 室间隔缺损体征

1.心界扩大，搏动活跃2.胸骨缘第三四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音

3.可扪及收缩期震颤

当右向左分流时主动脉血氧饱和度下降

1.：右室血氧含量>右心房

2：大型缺损右心室和肺动脉压升高

十九. 动脉导管未闭体征

胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响。杂音向锁骨下，颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音舒张齐可减弱消失

并发症：感染性心内膜炎充血性心力衰竭心内膜炎

二十. 法洛四联症体征

智能发育落后心前区隆起胸骨左缘第2.3.4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音

并发证：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎

二十一. 营养型缺铁性贫血外周血象ID IDE IDA

1.血红蛋白降低比红细胞数减少明显2.外周血涂片红细胞大小不等以小细胞为多中央淡染区扩大

3.MCV<80fl MCH<26pg MCHC<0.31

二十二 缺铁性贫血输注红细胞适应症

1.贫血严重尤其发生心功衰竭2.合并感染者3.急需外科手术者

二十三. 化脑脑脊液检查

1..压力增高外观混浊似米汤样2.白细胞总数中性粒为主增多≥1000/mm3 20%在250/mm3

3.糖含量常有明显降低蛋白显著上升4.检查致病因阳性

二十四. 结脑:脑脊液外观成毛玻璃样白细胞<500*10*6/L淋巴为主

病脑：脑脊液清亮淋巴为主特异性抗体和病毒分离有助诊断

二十五. 甲状腺功能低下

各种不同疾病累及下丘脑—垂体—甲状腺轴功能以甲状腺素缺乏或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合症

临床表现：智能落后生长发育迟缓生理功能低下

T4降低Tsh明显上升即可诊断血清T3浓度可降低或正常

二十六. 肾病综合症四大特点

1.大量蛋白尿2.高脂血症3.明显水肿4.低蛋白血症

临床1.3~5岁多发男大于女 2.起病隐匿无明显诱因3.水肿

二十七凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎肾病

1. 2周内分别3次以上离心尿检查RBC大于等于10个/HPE

2.反复持续性高血压

3.肾功能不全

4.持续低补体血症

二十八.肾病综合症并发症

1.感染（呼吸道，泌尿，皮肤）2.电解质紊乱（低钠钙钾）3.低血容量4.血栓形成血液中高凝状态肾静脉血栓形成5.急性肾衰竭6.肾小管功能障碍

诊断标准

1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+）24小时尿蛋白定量大于等于50mg/kg 2:：血浆白蛋白低于30g/L

3：血浆胆固醇大于5.7mmol/L

4：不同程度水肿

二十九新生儿胎龄分类（GA）

1.足月儿37周≤GA<42周

2.早产儿 GA＜37周的新生儿

3.过期产儿GA≥42周

出生体重分类：BW﹤2500g其中﹤1500g极低出生体重

﹤1000g超低出生体重

正常出生体重≥2500g≤4000g

巨大儿﹥4000g

出生体重和胎龄关系

1. 小于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下婴儿

2. 适于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位以上婴儿

3. 大于胎龄：在同胎龄儿平均体重第90百分位以上婴儿

三十金黄色葡萄球菌肺炎

特点1.新生儿婴幼儿发病率高2.病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿

3.起病急病情严重进展快全身中毒症状明显4.各种类型浓肿5.肺部有散在中.细湿罗音

6.易形成肺脓肿脓胸败血症7.X线检查小片阴影小脓肿肺大泡胸腔积液8.外周血白细胞明显上升中性粒上升

第二篇：执业医师考试总结

执业医师考试总结

一，如何看心率

看R-R或P-P间距

3－5大格：正常心率（60－100） 小于3大格：心率过慢

大于5大格：心率过快

二，如何看心律

A:有P波：窦性心律

无P波：异位心律

B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律 不整齐（PP或RR间差值大于0.12s） ：

早博 （房，室，交界性） 逸搏

阻滞 （房，室，交界性） C:房性的P波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大QRS波,大于0.12

阻滞：测PR间期,P 后有无QRS

阵发性室上性心动过速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性

P波与T波融合---通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞

2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传

2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传

3型：P波与QRS波无关，

PP与RR间距相等

三，看电轴

看1.AVF,的主波方向,确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)

再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),

有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合

急性：Q波 冠状T波

亚急性：Q波 冠状T波变浅

陈旧性： Q波 或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：V1-V3

前壁：V3-V5

侧壁：1 ,AVL V5-V6

广泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9 有 V1,V2R波增高及T波高耸

六，看M样波

6,看有无M样波

室内阻滞：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠状T波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置

通常出现在1，2，3,AVF ,V3,V5

当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血

口诀

左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.

双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.

右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.

肺A高压是根源,肺心先心均可见.

左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.

若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.

V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'

横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.

RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.

右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.

如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.

假如单看V1值,R波应≥1.0mv.

若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.

顺钟较常出现,平均电轴>+110'

心梗Q单下倒,急梗快救.

Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.

Q单:指ST呈单向曲线抬高

Q遗:指Q波不消失

窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,

P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.

窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.

同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.

窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.

长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.

逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.

逸搏波形同早搏,也分交界与房室.

逸搏出现周期后,这个特点要熟记.

逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.

房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.

若与QRS相重叠,P波一定找不到.

P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.

QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.

提前QRS室上性,完全代偿为交界.

室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.

QRS宽大又畸形,它与P波不相关.

T与R波方向反,实是继发之改变.

如侧前后周期距,代偿间歇局完全.

房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.

频率250-350次/分,等电位线无可观.

房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.

房率350-600次/分,多数不能向下传.

心动周期绝不整,T波往往不明显.

颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.

Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.

P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.

此种阻滞较前重,P-R前短较固定.

房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.

Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.

V1导联呈M型,S-T下移T倒转.

Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.

阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.

预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征,QRS起始u波存. P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证