20xx年上半年危急值报告督导追踪反馈

为了等级医院评审需要，医务部督导人员于20xx年x月x日督导追踪危急值报告处理程序。在此次追踪过程中，医务部督导人员于检验科随机抽取5月份的部分科室危急值患者，进行全程追踪调查。随机抽取的科室中有肾内科两名患者、心胸外科一人、普外二科两人、儿一科两人、重症监护室两人。现将此次追中过程中发现的一些问题及做的较好的方面反馈如下：

1、此次追踪的患者中普遍存在:

检验科与各临床科室中危急值报告本所登记的时间不符问题。建议全院各科室统一校对时间，并且临床科室在接到危急值报告时，值班医师应通过电话与检验科报告医师统一时间，登记在危急值报告本中。

2、检验科中登记的各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室中登记报告本的医师不同。建议检验科的医师在报告危急值时通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。

3、部分科室的主管医师在接到危急值后未在病历中记录，医嘱中未做相对应的处理。

4、此次随机抽取的追踪过程中，心胸外科危急值处理做的较好，无时间误差，病历中有完整的危急值记录且医嘱中立即有相对应的处理措施。

危急值报告制度重要性不言而喻，此次追踪不仅仅为了应对医院等级评审，同时也是对各临床科室与检验科敲响一次警钟。希望各位医师能引起重视，为病人负责，建立起良好的危急值报告处理程序，营造完整良好的医疗服务环境，共同创造我院美好的明天。

医务部

20xx年x月x日

第二篇：医院检验科危急值报告制度

医院检验科危急值报告制度

一、“危急值”的定义

“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值报告制度 的制定与实施，能有效增强检验人员的主动性和责任心，提高检

验人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识。

（三） 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

“危急值”项目及报告范围

检验项目 Glu 血糖(成人) Glu 血糖(新生儿) K 血清钾 Na 血清钠 Cl 血清氯 Ca 血清钙 Cr 血清肌酐 Bun 尿素氮 AMY 淀粉酶 ALT 谷丙转氨酶 CK 肌酸激酶 HGB 血红蛋白

WBC 白细胞（血液病、放化疗患者） WBC 白细胞（其他患者）

PLT 血小板（血液病、放化疗患者） PLT 血小板（其他患者） PT 凝血酶原时间 INR （口服华法林） APTT 活化部分凝血活酶时间

低 值 2.5 mmol/L 1.7 mmol/L 3.50 mmol/L 125 mmol/L 90 mmol/L 1.5 mmol/L ---- ---- 120 SomU ---- ---- 50 g/L 0.5×109/L 3.0×109/L 10×109/L 50×109/L ---- ---- ----

高 值 15 mmol/L ---- 5.50 mmol/L 155 mmol/L 120 mmol/L 3.50 mmol/L 400μmol/L 14.2 mmol/L 200 SomU 300 U/L 240 U/L 180 g/L 40.0×109/L 28.0×109/L ---- ---- 20秒 > 4.0 150s

检验科危急值处理流程

出现危急值

↓

核对并检查原始样本 （排除标本及仪器误差）

↓

检验人员联系临床科室(电话或其他方式)

↓

检验人员报出自己工号或姓名

↓

将病人的危急值结果报给临床

↓

医生（或护士）复述该结果，确认无误

↓ (LIS系统同时发出危急值报告信息) ↓ 如医生同意可对检验单进行网上本上详细记录回退

↓ 重新抽血后检测

处理要求：

仅复查原始标本而不联系临床，不可发出检验报告。对于出现危急值病人血常规标本，首先在仪器复查的同时，进行手工复查。