内科查体复习总结材料

一、一般检查及生命体征：检查前先洗手，检查常规使用的器具，自我介绍。观察受检者发育营养，面容表情和意识等一般状态，测体温，测腋下温5分钟；触诊桡动脉，计数脉搏，至少30秒。用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。计数呼吸频率，至少30秒。测量右上肢血压，手臂稍向外展约45度，袖带中部对准肱动脉。听诊器胸件放在肱动脉上，以适当的速度向袖带内注气。待肱动脉音消失，再将汞柱升高20~30毫米，然后缓慢放气。汞柱缓慢下降，听到的第一个声音所示的压力为收缩压，继续放气，声音变低钝后消失，取消失音为舒张压。以同样方法再测量一次，取最低值为血压的指标。注意：重复测量时，需放气调整汞柱至零位。

二、头颈部：检查头颅外形，有无包块，触痛等。视诊颜面，观察眉毛有无脱落，用近视力表放在受检者眼前，33厘米处，分别检查左右眼近视力。请受检者向上看，检查下眼结膜，球结膜和巩膜，检查泪囊。请受检者向下看，同时检查者用右手食指和拇指捏住上眼睑边缘，迅速用食指将上眼睑下压，拇指将上睑皮肤向上捻卷。检查上眼结膜，球结膜和巩膜。请受检者闭眼皱额，检查面神经运动功能，检查眼球运动功能，检查者右手指至受检者鼻前30~40厘米处，受检者注视手指，按水平、向外、外上、外下、水平面内、向上、向下六个方向运动。观察眼球运动情况。检查瞳孔直接、间接对光反射。检查集合反射(调节反射：迅速，辐辏反射：缓慢)，视诊及触诊双侧外耳及耳后区，将耳廓向上向后牵拉，观察外耳道、触诊双侧颞颌关节及其运动、嘱受检者张口及闭口，检查颞颌关节运动。请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力。视触诊外鼻，用拇指将鼻尖轻轻上推，用手电筒照射，观察鼻前庭。检查左右鼻孔通气状态，检查额窦、筛窦、上颌窦，注意有无压痛，观察口唇与舌体活动情况，借助压舌板，检查颊粘膜，牙齿、牙龈、舌质和舌苔，观察口底，检查口咽部，请受检者张口并发“a”音，检查扁桃体，检查第二臼齿，腮腺管开口处有无红肿分泌物，请受检者伸舌，检查舌下神经，请受检者露齿、鼓腮或吹口哨，检查面神经运动功能。检查三叉神经运动支时，检查双侧咬肌收缩力，检查三叉神经感觉支，上、中、下三支，暴露观察颈部，观察颈部外形和皮肤，颈静脉充盈及颈动脉搏动情况，去掉枕头，检查颈椎活动情况，检查副神经运动情况，请受检者耸肩，触诊耳前淋巴结，而后淋巴结，枕后淋巴结，颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈后淋巴结，颈前淋巴结，锁骨上淋巴结，检查甲状软骨，配合吞咽动作，触诊甲状腺颊部及侧叶，分别触诊左右颈动脉，触诊气管、位置，听诊颈部血管杂音。

三、前侧胸部：暴露胸部，观察胸部外形，对称性，皮肤，和呼吸运动。触诊左侧乳房，触诊右侧乳房，用右手触诊左侧腋窝淋巴结，五组：顶、后、内、前、外。用左手触诊右侧腋窝淋巴结，五组：顶、后、内、前、外。触诊胸壁弹性，有无压痛，触诊胸骨有无压痛。检查双侧呼吸动度，检查有无胸膜摩擦感，检查双侧触觉语颤，上、中、下双侧对比，嘱受检者重复发“yi” 音，间接叩诊双侧前胸、侧胸，先左后右，自上而下，由外向内，双侧对比。叩诊肺下界，听诊双侧肺尖，听诊双侧前胸、侧胸，检查双侧语音共振，请受检者重复发“yi” 音，每一点至少重复一至两个呼吸周期，取切线位，观察心前区，触诊心间搏动，用手掌触诊心前区，注意有无异常搏动、震颤，心包摩擦感。用指指叩诊法，叩诊心脏相对浊音界，扣心左界时，先自心间搏动的所在肋间开始，从心间搏动外2~3厘米处，由外向内进行叩诊，自下而上至第二肋间，分别做标记。叩右心界时，先叩出肝上界，从外之内，自下而上至第二肋间，用直尺测量锁骨中线及锁

骨中线至前正中线距离。并测量心界大小。听诊心脏时，顺序为：二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣听诊区。注意频率、节律、心音、杂音、摩擦音等。

四、背部：请受检者坐起，充分暴露背部，观察胸廓、脊柱外形、及呼吸运动。检查胸壁有无压痛，检查有无胸膜摩擦感。检查双侧触觉语颤，叩诊肺尖宽度，叩诊双侧后胸部，顺序手法同前胸，肩胛间区，扳指和脊柱平行，肩胛下角线下，扳指与肋间平行，叩诊双侧腋中线肺下界，叩诊双侧肺下界。叩诊双侧肺下界移动度，在平静呼吸时，沿肩胛下角线进行叩诊，扣出肺下界标记，嘱受检者深吸气后，屏住呼吸，测定标记，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，自上而下叩诊再标记测量肺下界移动度，双侧对比，听诊双侧后胸部，注意左右对比，有无呼吸音的改变，有无啰音，胸膜摩擦音等，检查双侧语音共振，触诊脊柱有无畸形压痛，直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛，再用间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛。双拇指按压检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛，叩击双侧肾区有无叩击痛。

五、腹部：正确暴露腹部请受检者屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸，注意观察腹壁外形，对称性，皮肤，腹壁静脉，脐部，几呼吸形式等。听诊肠鸣音至少一分钟。听诊腹部有无血管杂音，检查有无振水音，逆时针方向叩诊全腹部，叩诊肝上界和肝下界。叩击肝区，有无叩击痛。叩诊检查胃泡鼓音区，检查移动性浊音。前触诊全腹部，自左下腹开始，逆时针触诊至脐部结束。了解腹肌紧张度有无压痛、肿块等。深触诊全腹部，了解腹内深部病变及脏器情况。在右锁骨中线上随呼吸运动单手法触诊肝脏，在前正中线上随呼吸运动单手法触诊肝脏。双手发触诊肝脏，用右手指压迫受检者的右上腹持续30~60秒，观察其颈静脉充盈情况，检查胆囊触痛征，双手法触诊脾脏，如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，左下肢屈曲，右下肢伸直，再触诊脾脏。双手按压季肋点，上输尿管压痛点，中输尿管压痛点有无压痛，检查阑尾点有无压痛及反条痛，双手法触诊双侧肾脏，如有腹水者，做液波震颤。检查腹部触觉或痛觉，检查腹壁反射。

六、四肢及神经系统检查：上肢，正确暴露上肢，观察上肢皮肤、关节等，检查双手及指甲，触诊指间关节及掌指关节，检查指关节运动，手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌，检查上肢远端肌力，触诊双手腕，检查腕关节运动。背伸、掌屈。触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突。触诊双侧滑车上淋巴结。检查肘关节运动，屈肘、伸肘肌力。暴露肩部，视诊肩部外形，触诊肩关节及其周围，检查肩关节运动，检查上肢感觉、痛觉。检查肱二头肌反射。检查肱三头肌反射，检查桡骨骨膜反射，检查Holfman征，检查毛细血管搏动征，检查有无水冲脉，检查有无枪击音，检查有无杜氏双重杂音。正确暴露下肢，观察双下肢外形，皮肤等，触诊双侧腹股沟区淋巴结，横组、纵组，有无肿块，疝等。触诊股动脉搏动，检查髋关节运动，屈曲，内旋、外旋运动，触诊膝关节，检查浮髌试验，检查双侧腘窝淋巴结。请受检者屈髋，检查双下肢近端肌力。检查膝关节屈曲运动，检查髌阵挛。触诊双侧足背动脉搏动，检查双足背屈、跖屈、外翻、内翻运动。检查下肢触觉或痛觉，检查位置觉，检查膝腱反射、检查跟腱反射，检查Babinski征，Chadock征，Openheim征，Gordan征，检查踝阵挛，检查脑膜刺激征，有无颈抵抗，布氏征、克氏征。请受检者站立，检查指鼻试验，睁眼、闭眼，检查双手快速轮替动作，检查闭目难立征，观察步态，检查屈腰，伸腰运动，腰椎侧弯运动，腰椎旋转运动。

检查完毕！

第二篇：查体训练总结

查体训练总结：

1、未检查下眼睑膜，巩膜，角膜，未检查上份巩膜

2、皱眉，皱额后应该紧闭双眼，向上分开眼睑，检查面神经

3、应该加强检眼镜调试及检眼镜转动的训练

4、未触诊双侧颞额关节，询问有无肿痛

5、未做颞颌关节运动检查

6、检查颈部淋巴结，无需问有无痛感

7、未作腱反射全部内容，在肩关节之后

8、检查肾区叩击痛，无需移动手掌

9、女性乳房检查，月经后一周

10、胸壁弹性检查顺序有问题，不能再听诊完毕，应该在胸部检查之前

11、触诊心前区后应该紧跟着做心脏相对浊音界

12、听肠鸣音应该有1分钟

13、单手肝脏后立即肝颈静脉回流征检查，无需问有无痛感，应该观察

14、正中线触诊肝脏，也是腹式呼吸

15、股动脉的位置要加强

16、触诊膝关节应该腿略微曲一下

17、膝部检查顺序应该加强

18、检查髌阵挛应该来回几次

19、交叉抱双上肢是在胸廓活动度后，叩诊背部之前

20、检查完前胸，勿忘记侧胸

21、检查下眼结膜和内囊技术的熟练

22、检查耳朵应该小手拇指应该伏在头上

23、腹部应该用力一点，确保触摸到肾脏（肾脏检查手略微移动即可）

24、触诊心前区，用小鱼际肌

25、心脏相对浊音界，乳头下方1厘米，稍外侧开始触诊

26、股动脉应该在腹股沟

27、肝浊音界叩诊，从锁骨下开始叩诊，女性将乳房推开叩诊，勿绕过。

28、跖反射从小到大

29、肾区压痛，胸廓活动度，胸壁弹性，力量足够大

30、第二次测血压时要把气放光

31、调节反射距离应控制在1米

32、眼外肌运动应该左中、上、下，右中、上、下

33、近视力表应该用指示物来指。

34、检眼镜要交待座椅高度，检眼镜要从外侧15°进入视野。右手向上拨动转盘，左手向下拨动转盘

35、颞颌关节运动应该注意位置，不能直接插进患者耳朵正中，应该位置偏一点

36、甲状腺的触诊，先确定，再滑动，再定位。

37、上肢远端肌力应该交叉做

38、触诊鹰嘴应该确认是否在一条直线上

39、快速轮替试验不用固定上臂

40、叩诊肺下界不用抱肩

叙述性语言：

您好！我是大三年级的医学生XXX，今天由我来为你做一个全身的体格检查，我的手已经清洗过了。您请坐！

做检眼镜检查时，应该说：现在我为你做一个检眼镜的检查，这是无创的，对我们了解你的眼睛情况很有帮助，请你配合。

做完一个项目到下一个项目时，应该说：您好，接下来，我为你做xxx的检查，需要充分暴露xxxxx

做乳房检查时，应该和患者解释：女性：您好！接下来，我将为你做一个乳房方面的检查，女性乳房很容易患病，所以有必要做一下检查，您放心，这次检查仅限于这次体格检查，我会充分保护你的隐私，请您配合一下！

月经后一周，请按照我刚刚给你做乳房检查的手法，自己在家检查一下，如果有压痛，请到医院做详细的检查！

男性：您好！接下来，我将为你做一个乳房方面的检查，男性虽然患乳房疾病的概率不高，但是为了您的健康，所有必要做一下检查，您放心，这次检查仅限于这次体格检查，我会充分保护你的隐私，请您配合一下！