20xx年院感工作总结

20xx年我院通过了二级甲等医院评审工作，院感科以评审工作为契机，完善了医院感染管理制度，制定了《预防与控制医院感染管理手册》，使我院的院感管理工作规范化、制度化、科学化，将我院的医院感染率控制在较低水平。现就一年的工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院感工作顺利进行。调整了医院感染管理组织成员，明确了责任，细化了职责，使院感工作规范有序进行有了保证。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理领导小组成员在原有基础上进一步完善了医院感染管理制度，制定了我院第一本院感管理手册----《预防与控制医院感染手册》，并定期进行督查考核贯彻落实。在督查过程中出现的问题进行分析、整改，并将结果在全院进行通报。

三、加强了医院感染监测

20xx年我院每季度对各类环境空气、医务人员手、物体表面等进行环境卫生学监测，每周对高压灭菌器进行生物监测，每月对使用中的消毒液、使用中的紫外线灯管进行强度监测。对ⅱ ⅲ类环境空气共采样10份，合格9份，不合格1份，合格率90%，一般手卫生采样10份，合格9份，不合格1份，合格率90%，外科手消毒6份，合格6份，合

格率100%。物体表面采样12份，合格12份，合格率100%。高压灭菌器生物监测52次，合格52次，合格率100%。 消毒液浓度监测80份，合格76份，不合格4份，合格率95%。紫外线灯管强度监测22次，合格21次，合格率95.5%。

四、抗菌药物管理更加完善

每月对各科室抗菌药物使用情况进行统计分析，对个人使用情况进行排名公示，对不合理用药情况进行全院通报，并与绩效考核挂钩，由于控制措施得当，使我院的抗菌药物使用比去年明显下降，没有不合理用药情况。

五、加强院内感染及传染病预防知识培训

结合本院实际，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。20xx年共进行院内感染知识及传染病预防知识 培训5次，参加的人员有专业技术人员和工勤人员，培训的内容有：院感预防与控制知识、手卫生知识 、禽流感防治知识、埃博拉出血热防治知知、抗菌药物使用注意事项等，特别是7月份我们60%专业人员参加了县医院举办的院内感染培训班，请了区内外知名的院感专家进行了培训，使我们受益非浅。

六、加强了医疗废物管理

不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、存在的不足：全院医务人员手卫生依从性差，不能每治疗一位患者及时洗手或手消毒。

总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要常抓不懈，下年度我们将继续努力，再接再厉，使医院感染管理工作达到要求的标准，为我院医疗质量提高保驾护航。

院感科

二020xx年x月二十五日

第二篇：20xx年院感工作总结

20xx年医院感染管理工作总结

院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：

一、质量管理

今年我院根据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜 室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、 内镜室、供应室每月进行监测。

2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒 不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

二、进行医院感染的全面监测

1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。

2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对 全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。

3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考 核。

3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员， 加强多重耐药菌的学习和防控知识。

四、加强医疗废物管理

加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类 人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接 的做到规范管理。

五、在院领导的重视下得以改进

1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、

物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。

2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

六、工作缺陷与工作设想

1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。

2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。

3、口腔科布局不符合要求有待改进。

4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

院感办

20xx年x月