20xx年院感工作总结

20xx年，医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感事件发生。托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，

一、细化院感质量管理措施

完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作.防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20xx年，全院共出院286例病例，院感科进行了回顾性的调查，结果表明：感染病例共计0例，医院感染率0％。妇产科医院感染发生率为0%，外科医院感染发生率为0%，内科医院感染发生率为0。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托CDC对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

六、 院感培训及考核

进行了二次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共36人次。培训内容为：医院感染管理规范，手卫生知识培训，及消毒隔离知识培训，抗菌药物的临床应用知识培训，医疗废物管理条例培训。

七、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床各科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。

肥西县严店乡卫生院

20xx.12.31

第二篇：20xx年上半年院感工作总结

20xx年上半年院感工作总结

上半年，根据医院“三好一满意”活动实施方案要求，院感以“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动为抓手，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律规范，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、血液透析室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

为了预防院感事件的发生，积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测、出院病例进行院感病例回顾性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施，常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查；对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查，并对其使用后的处置进行规范管理；

自5月份开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”后，我院组织各临床科室认真学习《抗菌药物临床应用管理办法》，并开展抗菌药物临床应用的专项培训，按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，加强抗菌药物临床使用的管理及督查。每月度对全院各科室的抗菌药物使用率、菌检率及清洁手术病人预防使用抗菌药物情况进行了调查，每月

向全院通报结果，并纠正不合理用药，同时将结果作为科室和医务人员综合目标考核重要依据。通过综合治理，抗菌药物的使用情况趋于合理。我院一季度抗菌药物使用率46.7%，菌检率29.1%，清洁手术围术期抗菌药物术前0.5-2小时内预防使用抗菌药物百分比为40%，预防用抗菌药物人均天数为6.8天；二季度抗菌药物使用率34.8%，菌检率35.5%，清洁手术围术期抗菌药物术前0.5-2小时内预防使用抗菌药物百分比50%，预防用抗菌药物人均天数为6.2天；至7月份，抗菌药物使用率27.8%，菌检率71.0%，清洁手术围术期抗菌药物术前0.5-2小时内预防使用抗菌药物百分比100%，预防用抗菌药物人均天数为3天。