医院感染管理科办公室工作总结

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展

院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《 传染病防治法 》 《 消毒技术规范 》 《 医院感染管理规范 》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、 充实保健院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔

离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

三、 加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

四、 进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

第二篇：医院感染管理科十一工作总结

医院感染管理科“十一五”工作总结

“十一五期间”，在院领导的大力支持下，院感科紧紧围绕医院“十一五”发展规划和工作布署，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题,积极开展医院管理年活动，深入贯彻落实科学发展观，认真执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《江苏省医院感染管理质量评价标准》等规范性文件，强化管理，突出重点环节，完成以下工作:

一、单独成立了医院感染管理科。“十一五”期间，我院医院感染管理部门脱离护理部正式独立，并由专职人员从事医院感染管理工作。

二、建立了医院感染规范化管理和考核体系。一是建立健全了医院感染管理三级组织网络，按时召开院感管理委员会，及时对全年工作作出新的布署和要求；二是完善了医院感染管理规章制度，制定重点科室质量考核标准并落实检查、考核；三是加强了重点部门感染控制措施，发现问题及时以书面形式反馈给临床科室并督促改进。每月按时汇总检查、监测资料，每月出质控简报一期。

三、在常规监测的基础上,进一步拓宽监测范围。严格按照《医院感染管理办法》，积极与生化室联系，不仅保证了每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌的检测，还开展了致热原检测，每周一次的高压锅生物监测、血透室透析用水、透析内毒素监测等等。20xx年，为供应室配备了“290自动阅读器”，加强了手术科室的植入物监测，为手术安全提供了保障。20xx年，开展了ICU的目标监测，监测对象包括所有在ICU住院患者，监测内容包括病情等级、病例感染发病率、日感发病率、器械使用率等等。

四、加强了医院感染控制知识的在职教育。一是医院感染控制专业人员先后经过培训取得了院感控制专业上岗证，期间，有一名院感专职

人员退休，另一名人员充实入岗，正在进一步培训，等待考取上岗证；二是对全院在职医务人员、新上岗人员、保洁人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，除了常规培训，还多次组织过传染病应急培训，如甲流感、禽流感、手足口知识培训等；三是积极安排重点科室监控小组成员参加省级专题学术讲座，五年来，大部分重点科室的骨干人员均被外派学习，并学以致用。

五、确保医疗废物管理到位。几年来，坚持贯彻落实《医疗废物管理条例》,完善了规章制度及应急方案,定期对全院保洁员和医疗废物收集人员进行相关知识培训, 使得医疗废物收集﹑处理规范化。每年都与医疗废物定点处置单位（铃木组）签订合同，保证了医疗废物从产生﹑分类收集﹑密闭包装到收集转运﹑贮存﹑处置的整个流程都处于严格的控制之下。

六、加强重点科室、重点环节的管理。血透室、供应室、手术室、产房、新生儿室等一直作为院感科重点考核对象，除了每月定期对科室进行监测外，院感科坚持对照专项检查标准，逐条进行检查，确保实际工作与标准相符合。期间，供应室环境多次改造，添置了清洗设备，包揽了临床大部分器械的清洗和打包，通过努力，市级专家组的验收得以通过。血透室的布局也经过了改造，透析的设备、材料和患者的管理都在原有条件下得到改善和规范，20xx年通过了省检查组的验收。经过几年的努力，医院感染管理工作逐步得到医务人员的重视，如手卫生及洗手卫生依从性已深入人心。

“十一五”即将过去，回顾五年，我院的院感管理工作，在院领导的大力支持下，取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严

峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，己经是势在必行，我们将继续保持良好势头，迈步走进十二五。

20xx年x月x日