20xx年慢病管理工作总结 基本公共卫生服务是一项重大的民生工程,可以提高居民健康
水平,促进三个文明建设和构建和谐社会,是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院积极开展并完善基本公共卫生服务,努力做好本镇的慢性病患者管理,争取尽快完成城乡一体化,也是进一步满足本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年慢病管理工作情况总结如下:
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病,根据《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》要求,我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案,开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作,掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
(1)是通过开展35岁及以上居民测血压;居民诊疗过程测血压;健康检测血压;和健康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。
(2)是对确诊的高血压患者进行登记管理,并提供面对面随访,每次随访询问病情、测量血压,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
(3)是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 1-10月份共登记管理并提供随访高血压患者为1172人,并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
(1)通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。
(2)是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理,并提供面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
(3)是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检,体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
1-10月份,共登记管理并提供随访的糖尿病患者为212人,并按要求录入居民电子健康档案系统。
我院通过对慢性病病人的规范化管理,降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度,提高了慢性病病人的病后生活质量,实现了大病进医院,小病进社区的服务模式,有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题,以“优质、方便、廉价”的服务,赢得了当地百姓的初步认可。
古贲医院
20xx年x月x日
第二篇:20xx年慢病管理工作总结
南开乡卫生院
20xx年慢病管理工作总结
开展乡卫生服务工作,是提高居民健康水平,促进三
个文明建设和构建和谐社会的重要保证,是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善卫生服务功能网络,广泛开展“卫生进社区”活动,积极而努力做好乡区内的慢性病患者管理,是其中的一项重要内容,也是进一步满足乡区居民群众的健康需求。下面将我卫生院今年以来的 性病管理工作情况总结如下:
今年改变服务理念,改变服务模式,成立由卫生院医
务人员和村医,改变过去以坐堂为主的模式,走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的模式,定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素,开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素,制定慢病干预措施,以服务模式开展指导,通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作,同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。
今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度健
康体检和上门建立健康档案等方法,共进行慢病登记219人,目前共建立慢病健康档案高血压160份、糖尿病59份,并进行了计算机管理,同时进行个人慢性病风险、危险因素评估,进行个体化干预,开展生活、心理、用药指导服务,通过门诊随访、电话和上门随访(每年不少于4次)等方式进行规范化管理,开展慢性病规范化管理。慢病随访800余人次。通过对慢性病病人的规范化管理,降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度,提高了慢性病病人的病后生活质量,实现了大病进医院,小病进社区的服务模式,有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题,以“优质、方便、廉价”的服务,赢得当地百姓的初步认可。
南开乡卫生院
20xx年x月x日