镇巴县人民医院
20xx年医务科、质控科、病案室在院领导班子的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“二级甲等医院”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，以“六讲两树一促”和“三好一满意”为准则，落实十五项核心制度和岗位责任制的、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保证了全院各项工作的正常运行，较好地完成了全年医疗工作任务，现将20xx年医务科工作总结如下：
一、医疗质量管理
1、住院业务工作指标完成状况：
（1）全院9个病区，编制病床数220张，实际平均开放床位314张/天，收住院病人11338人次，比上年同期（7824）增长3514人次，增长44.9%，出院11107人次，比上年同期（7444）增长3663人次，增长49.2%，病床周转率50.4/床，结转395人。
（2）住院手术2752人次，住院急危重症抢救600人次，成功率95.4%，麻醉2752人次，病房药房调配处方143368人次。
（3）完成临床路径16个病种，入径537人次，出径516人次。
2、门急诊工作指标完成情况：
全年门诊总人次124516人次，门诊手术1113人次，麻醉1113人次，急诊科抢救人206次，成功率91.74%。120接收病人957人次，转送病人117人次，门诊药房调配处方131720人次，中药房调配
处方13059人次。
3、医技科室工作指标完成情况：
放射科摄片17441人次，检查阳性率52.5%，CT 检查17735人次，检查阳性率76.8%。检验138719人次，病理检查2700人份，细菌培养药敏试验2700人次，成份输血41.67L，成份输血率为100%；功能科超声检查17315人次，检查阳性率58.75%，内镜检查治疗3571人次，心电图、动太心电图检查14363人次；
二、严抓医疗质量管理，各项制度落实到实处
20xx年医务科继续加大十六项核心制度的执行和落实力度，特别是定期不定期参加临床科室查房工作，医务科深入到临床科室，定期参与科室交班、三级查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督查方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，医务科组织全院专家会诊、病案讨论、死亡病例讨论、术前讨论34人次，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了医疗纠纷和医疗事故发生，提高了医疗质量。
三、规范病历管理，提高病历书写质量
医务科不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录，合理使用抗菌素等，为加强合理使用抗菌素的管理，医院以镇医发（20xx）31号文件印发了《抗菌药物临床应用整治实施方案》下发临床科室贯彻落实。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，在现场督查反馈的基础上追踪检查，对反馈后未及时更正的医师实行个人见面谈话、现场培训。
四、医疗安全管理
切实把保障医疗安全作为我院医疗工作的出发点和落脚点。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除不安全隐患，对危重患者及有纠纷苗头的患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者的情况，组织并参与会诊，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“绩效考核办法”实行处罚。
质控科坚持定期不定期深入科室进行质量检查，全年共查运行病历500份，归档病历409份，经评价统计如下
入出院诊断符合率
治愈好转率
甲级病案率
术前术后诊断符合率
无菌手术甲级愈合率
无菌手术切口感染率
手术分级管理
临床与病理诊断符合率
入院3日确诊率
剖宫产率 99.50% 97.45% 96.57% 100% 99.00% 0.00% 100% 84.90% 99.12% 45.46%
病案工作卓有成效：
1、病案管理人员每周三主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。病案室收录病历9771份，录入率86.17%。
2、严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。全年共接受病人查阅、复印病历资料1602份。
医务质控科共处理医疗争议7 起，经市医学会鉴定 1起，协商解决5 起，分析原因为医患沟通不到位，缺少相应临床检
查是发生争议的主要原因。
五、临床路径管理：
按照省、市、县卫生行政部门的要求，我院从六月份开始启动了临床路径管理，成立了以院长为组长的临床路径管理管理领导小组，举办临床路径管理培训二期，培训了卫生部《临床路径管理指导原则》和省、市有关临床路径管理实施方案，培训临床医护人员241人次，按照卫生部临床路径管理指导原则结合本院实际，制定了临床路径管理实施方案，遴选临床路径管理病种151种，编写了临床路径管理病种流程及临床路径管理表，启动16种，进入临床路径管理总病人数537人次，完成临床路径管理516人次，发生变异11人次，医务科每月进行检查考核，上报信息，从检查分析得出开展临床路径管理工作，缩短了病人住院时间，减少医疗费用，提高了医疗质量，完成了上级下达的任务。
六、三基培训、人才培养、继续医学教育工作
医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。
1、加强三基培训，提高基本技能
根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年医院集体“三基”培训3次，共参加254人次。操作考核254人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。今年共组织两次院外急救演练，培训了20xx版《心肺复苏技术》。树立“严格管理、严密组织、严谨态度”的管理理念，“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。
2、20xx年在去年的基础上，全院医护人员参加北京大学华
医网继续医学教育学习251人，人均取得继续医学教育学分25.4分，医务科组织全院医务人员举办“三基”培训班三期四班，参训考核239人，培训考核合格率为98.5%。参加3个月短期培训学习16人，半年以上进修8人，
3、20xx年免费接收基层医疗机构进修人员14人，接收大学实习生17人，代县卫生局举办妇产科医师培训班一期培训13人。
4、三基读本编写：院领导安排医务科负责组织编写《三基读本》，除编写本科《三基读本》6万字草稿外，还负责了临床、医技、总务、信息19个科室《三基读本》初稿修改审定工作，现基本定稿出书。
七、医改及医疗质量考核管理工作：
1、考察学习，3月份由李书记带队赴子长、镇安县医院学习医改先进经验到四川绵阳参观学习电子病历。4月份两人参加了卫生部在杭州市举办的电子病历临床路径管理培训班学。医院从9月份开始装电子病历软件，医务负责电子病历模板编写和审定工作，编写和审定了入院记录、病程记录、知情同意书等电子文件700件，现在正式运行。
2、医院绩效考核工作，医务科负责了临床、医技科室的岗位人员职责和科室医疗质量考核细节编写工作并下科室全部征求意见，经研究确定了医疗质量考核细节，八月份开始试运行，第四季度正式执行，考核兑现。
八、对口支援乡镇卫生院工作：
完成了20xx年对口支援的3个卫生院任务，实施支援项目9个，已完成任务9个，培训进修4人。九月份接受了新的对口支援渔渡中心卫生院、盐场镇卫生院和托管大池卫生院任务，十月份由院长带领工作组人员深入3个卫生院现场考察调研，十一月初医院组织3个卫生院院长和医院相关人员召开了对口支援和托管座谈会，研究对口支援和托管方案，制定了对口支援和托管实施方案，现在正在实施之中。
九、存在困难：
1、医务、质控科专业人员少，缺乏专业管理人员，深入科室调研督查少，很多管理工作不到位，需配专业人员1人。
2、临床科室病人增多，执业医师较少，达不到基本标准，现在紧缺执业住院医师12人（内科8人，儿科2人，外科6人），由于人员紧缺，诊疗工作不到位，存在很多医疗安全隐患、医疗纠纷时有发生。
经过一年的坚心工作，基本完成了各项工作任务，20xx年初将制定较为周密的工作计划和管理方案并认真落实。
二020xx年x月x日
抄送：院领导
-------------------------------------------------------
第二篇：20xx年医务科工作总结
20xx年，是难以忘记的一年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：
一、 医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
1、基础医疗质量
根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，定期对各科室进行医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。
2、医疗文书质量
严格按照《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病历要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。制定了“井陉县医院病历管理规定”，今年共查运行病历800份，归档病历780份，甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足。每月进行一次病历点评，在医务科对临床各科室终末病历检查和点评中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。对其中的严重问题进行了处罚。
3、合理用药情况
医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方
点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大范围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，共点评处方医嘱3000人次，并及时与科室和个人交换意见，提高了合理性。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，保证了处方合格率的达标。
全年办理癌症病人麻醉药品专用卡55人次，保证了患者的正常使用，杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到科室和个人，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，全年医疗投诉60起，形成赔偿14起，其中通过法院处理了3起，通过协商解决了11起，还有3起通过法院正在解决。召开了全院医疗纠纷案例分析会，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件进行了全面分析和探讨，着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度及不良事件报告制度。全年共上报不良事件70余次 。
三、继续医学教育和科教工作
1、 20xx年举办各种业务讲座20场次。主要涉及急诊急救相
关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内
外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用、
临床合理用血等内容。
2、 努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院
参加了市卫生局组织的医疗技术人员理论考试和技能操作比
武1次，较圆满的完成了活动的各项要求，获得儿科组二等
奖，内科组三等奖，得到石家庄市卫生局的肯定。
3、完成对基层医生和我院医务人员（139）的定期考核，自
20xx.8.20开始，经过为期130天的时间对17名乡镇卫生院人员进行理论联系实际的形式进行药学培训。在一定程度上提高了基层医师的临床用药水平。
4、今年我院在医疗技术人员、经济紧张的情况下，派出6人员到上级医院进修学习；参加各类省级、国家级学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验奠定了一定基础，拓宽了思路。全年医院发表论文38篇，论著6项，科研立项5项。
5、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。
五、新农合、医保管理工作：
1、新农合各项住院指标，实际补偿比、药占比、目录内用药比
全部符合县新农合规定。
2、迎接新农合、医保检查20次，针对存在的不合理检查、不
合理用药、不合理治疗、不合理收费以及无指针收住院、挂床住院等问题召开了专题会议研究整改，均得到大幅度改观。
六、对口支援、下乡义诊
与苍岩山镇卫生院、测鱼镇卫生院、南陉乡卫生院、辛庄乡卫生院等七家镇卫生院签订了对口支援协议，认真落实，对基层卫生院进
行了技术指导和义诊，义诊20xx人次，受到基层医院的欢迎。积极与省人民医院和医大第一医院等上级医院联系，邀请专家到我院讲课查房。
七、新技术新项目，目前已上报 10项，本年度顺利开展心脏介入技术，完成手术共 100例。
八 、上转病人管理，其中居民医保外转104人次、职工医保外转190人次、农合外转1020人次，全年累计1314人次，20xx年是1155人次。
九、完成医院及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作。
20xx年，我到医务科工作的第一年，本人得到了成长和历练，知道了思考和学习，懂得了与人进行良好的沟通的重要性。逐步认识到换位思考的意义，最重要的是深刻体会到遇事要冷静，冲动是魔鬼，语言是有技巧的，是需要讲究方式、方法的。
20xx年医务科工作思路
围绕二甲中的核心条款和我院的实际要求，两者密切结合。
一 继续持续提高医疗质量，各项工作规范化
1.医技科室的诊断技术
2.临床合理用血
3.肿瘤的综合治疗
4.抗生素的合理应用
5.继续认真检查病历质量，落实病历点评和疑难病历讨论，力求取得实效。
6.充分利用周六下午的讲课机会，密切结合临床，提高医务人员的综合素质。
7.联系上级医院到我院讲课查房。
8.加大检查和督导，坚持晨交班。
9.定期召开医务科和临床医技科室沟通会，充分听取大家的宝贵意见
和真实心声，使医务科的工作更有针对性。
10.积极配合医保和农合检查，做到“四合理”的同时，达到要求的各项指标。
11.加强临床路径管理，合理控制次均费用，提高周转率。
制定了24个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。
12.加强门诊管理，改善医疗收入结构。
二 努力加强医疗人才结构合理和均衡。
由于医院近年的快速发展，目前部分科室存在人才断档的状况，20xx年医务科会根据实际情况，加大培养力度，尽可能多的安排医务人员到上级医院进修学习，完成人才储备。
20xx年是学习年，规范年，医务科作为医院的职能科室，首先要加强学习，尤其是管理方法，充分调动大家的积极性、主观能动性，我在此代表医务科向大家对医务科工作的支持和帮助表示最衷心感谢，并且希望在新的一年里通过我们共同的努力使医院的明天更美好！
医务科
20xx年x月x日