1、严格审核各级各类人员工作资质，加强各类别人员各种执业证、上岗证的审验和办理

按照国家相关卫生政策的要求，我院严格要求各级各类人员按照核准的资质开展医疗活动（医疗机构执业许可证有效）。对于新入院工作的同志，严格实行执业准入管理，在未取得独立执业资格前一律不得单独执业。医院目前无非卫生技术人员从事诊疗活动，无超范围执业现象，无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，无遗弃病人事件；无非法自采自供临床用血情况。

定期举行全院医疗安全培训讲座和医学法律知识考核，各级医务人员安全知识培训率达100%；提高法律意识，规范医疗行为。

2、严格执行保证医疗质量和医疗安全的核心制度

由院长带领相关院领导、各职能部门每周三对临床各科进行院长全面医疗质量安全查房，平时由医务部、护理部不定期，通过夜查房、晨交班、节前安全排查、平时抽查等多种形式督促检查及考核，建立了临床科室执行医疗质量和医疗安全的首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、等全部核心制度。

存在的问题：形式上执行核心制度好，内容上个别科室稍差。①术前讨论：对可能出现的意外及防范措施、手术中是否有替代方案等没有描述或一笔而过。②围手术期管理：术前知情告知、医患沟通中，抽查到个别科室中少数病例存在无相关替代方案的告知、沟通。③病历书写规范与管理制度：少数病历存在书写不规范的现象，如，医嘱时间直接涂改，病程中上级审签修改下级病历时，有未注明修改时间现象。

整改措施：医务部、护理部将加大力度日常对各临床科室督促检查、考

核，纳入科室质控内容、绩效考核。发现问题，及时反馈科室，科室及时整改。

3．医疗管理

严格按照相关法律法规、各种规章制度、操作技术规程规范，医疗核心制度的执行，建立健全医师资格证及注册管理档案；制定了降低孕产妇和婴儿死亡率有关制度和措施，完善了产科急救制度及措施，切实降低了孕产妇和婴儿死亡率，建立了母婴保健技术及人员考试准入管理。

加强医疗协作工作，在与社区卫生服务机构及企业、区县医院的与社区卫生服务机构、协作医院开展医、教、研多领域合作，三年来，向协作单位开放各级各类学术活动数近30次，培训协作单位医务人员上千人，接受来院进修、培训20余人。建立高效绿色转诊机制，三年双向转诊近3000人次，开展社区急救100余次，免收急诊出诊费用一万余元，免费出车3000多公里。在医、教、研多方面与社区卫生服务机构及企业、区县医院开展全方位支持与协作。

严格按照《医师外出会诊管理暂行规定》和卫生部有关的文件的要求开展医院间的会诊和转诊工作，并建立了双向转诊制度、管理流程、登记制度。完善了医师外出会诊的管理制度和流程，规范了外出会诊和邀请外院会诊的档案。三年来与市儿童医院、传染病院、精神病院、华西医院、省院等相互会诊、转诊近400人次。

为促进医院持续发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法（试用）》（卫医政发〔20xx〕18号）文件精神，建立、健全了新技术、新项目准入及医疗技术分类管理制度，以确保新技术、新项目的准入和监督管理。

严格执行医疗质量和安全管理核心制度及其它医疗质量和安全管理制度，防范纠纷事故的发生，由医务部、护理部等部门对临床定期和不定期的督促、检查、考核。采取各种措施保障医疗安全、医疗质量。加强对医务人员法律法规的学习，强化法制意识。建立健全了有效的医技报告审核制度，医疗质

量和医疗服务安全分析、报告制度，重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，医疗安全（不良）事件报告制度，防范非医疗因素引起的意外伤害事件制度，保护性医疗制度，差错事故登记制度，医疗风险预警制度，医疗风险警示制度，医疗质量管理责任追究制度，医疗缺陷防范制度等防范、控制、风险机制，处理制度，医疗纠纷（事故）档案管理制度。医务部通过积极参与主持临床重大手术讨论，组织重危、疑难会诊、抢救，与患者及其家属沟通等各种具体防范措施，使得可能存在的医疗纠纷消灭在萌芽中。做到有防范、有预案、有措施。保障医疗质量、医疗安全。按照市卫生局的要求，开展了重大医疗过失行为和医疗事故的网络报送工作。三年来，无重大医疗过失行为和医疗事故发生。

根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》《医院工作制度》等法律法规，成立了医疗质量、医疗缺陷、输血管理、病案质量管理等委员会，并建立健全了相应委员会制度、职能。加强对医疗质量关键环节的管理，建立健全了重大手术报告审批制度、手术医师资格准入（授权）管理制度、手术科室对择期手术管理的规定、急诊手术管理制度、“重返手术室再次手术”管理制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度、患者知情同意告知制度、临床科主任（副主任）职责等制度。根据卫生部《医师定期考核管理办法》及市卫生局成卫医政〔20xx〕19号《成都市卫生局关于开展卫生技术人员定期考核工作安排通知》文件精神，建立了卫技人员定期考核实施细则，定期对全院医师进行三基、业务能力及职业道德进行考核。

医 务 科

20xx年x月x日

第二篇：20xx年度个人执业情况总结

河北春潮律师事务所 王兴文

20xx年度在律师执业活动中，按《律师法》和相关规定，认真履行律师的岗位职责，严格遵守律师的职业道德和执业纪律，提高服务质量，尽职尽责为当事人提供优质的法律服务，树立律师良好的社会形象，在提高社会效益的同时，提高经济效益，取得较好成绩，全年创收55000元。

1、常年法律顾问工作。法律顾问点服务的高低，不仅关系到聘请单位的依法行政、依法经营，而且关系顾问点的稳定和个人经济效益。因此重视法律顾问工作，对负责的建设局、国土资源局、房地产开发公司等单位法律顾问点做到经常深入，疏通关系、了解情况，及时帮助解决存在的法律事务上的问题。一年中为顾问单位起草、审查、修改合同5份，民事诉讼1件，行政诉讼3件。

2、民事、经济案件代理工作，正确处理社会效益与经济效益的关系，不管收费高低，只要是已接受委托代理的案件，都尽职尽责的做好应做的工作，不因案子小、收费少，而敷衍了解，不负责任。在代理原告中，坚持把好起诉证据关，做到证据尽量充分，万无一失。在代理被告中，注意找准辩解的关键所在，并指导帮助被告收集有利证据，以事实和法律反驳对方，争取最佳效果，树立律师良好的社会形象。一年中共代理民事经济案件12件，法律援助案件3件，效果交好。

3、刑事辩护代理工作。在刑事辩护中，坚持做到认真阅卷，会见被告或犯罪嫌疑人，草拟辩护词，根据事实和法律提供证明被告或

犯罪嫌疑人无罪、从轻、减轻或免除其刑事处罚的材料和意见，维护被告或犯罪嫌疑人的合法权益。在代理工作中特别是自诉案件代理中，注重指导自诉人提供可靠证据并在开庭前核实证人语言，以便以充分的证据证实其主张成立。一年中共办理刑事辩护案件1件，代理案件1件，法律援助案件1件。

4、法律咨询、代书工作，对来访群众热情接待，百问不厌，在解答法律询问时，注意针对性的讲清法律，引导群众采用法律手段解决问题，防止矛盾激化和上访，维护社会安定团结，一年完成代书20份。义务资询10000次。在代书工作中，注意按格式和要求书写，讲究文书质量。

5、其他法律事务工作，接受非诉讼人委托，参加非诉讼调解1件。

6、认真学习邓小平理论和“三个代表”主要思想，指导律师业务工作。刻苦学习新颁布的法律、法规和司法解释，提高政治素质和业务素质。

7、在从事律师业务活动中，严格遵守律师职业道德执业纪律，坚持以事实为根据，以法律为准绳，不无原则迁就委托人的个人利益，或曲解法律以迎合当事人的不当要求。坚持原则，不畏权势，坚持依法从业，秉公办案、坚持统一收案、统一收费，不收受当事人给予的额外报酬。无违纪、违法问题。

8、按规定交纳各种税款和律师会费。

20xx年x月x日